CSB - néma stroke
Interjú Prof. Dr. med. Christian Nolte, a Charité Campus Neurológiai Klinikájának stroke osztályának vezetője, Benjamin Franklin és a CSB kutatója.
Tudsz agyvérzést kapni anélkül, hogy észrevennéd? Van olyan, hogy agyvérzés nincs tünete?
Igen. Mivel a mérési módszerek egyre jobbak, néhány éve a stroke-ot is képesek vagyunk kimutatni olyan embereknél, akik nem vettek észre semmilyen tünetet. A tünetek (állítólagos) hiányának számos oka lehet. Először is, ezek a stroke előfordulhatnak az agy olyan részein, amelyek olyan feladatokban vesznek részt, amelyekre állandóan nincs szükségünk, vagy amelyek rejtettebbek. Nem beszédesnek hívjuk az agy ilyen területeit. Másodszor, a stroke előfordulhat alvás közben. A kudarc ekkor már kompenzálva lenne ébredéskor. Ma már tudjuk, hogy a stroke tünetei átmenetiek is lehetnek. Harmadszor, az emberek természetesen tagadhatják a stroke tüneteit, „figyelmen kívül hagyhatják” vagy „nem akarják, hogy megkapják”, majd a javulást annak bizonyítékának tekintik, hogy „egyáltalán nem történt semmi”. Ez a „nem-felismerés” összefügg a stroke tüneteinek ismeretével, de a páciens karakterével is, aki nem tudja vagy nem akarja felismerni az igazságot.
Mennyire gyakori a véletlenszerű felfedezés, és milyen alkalmakkor szokták megtalálni?
Ha ezek a "néma" vagy "rejtett" stroke-ok nem találhatók tanulmányi célú sorozatos vizsgálatokban, akkor leginkább az agy olyan képeinek előállításában vannak, amelyeket egy másik indikáció céljából végeztek, pl. B. fejfájás.
Az, hogy milyen gyakran fedeznek fel stroke-kat véletlenül, nagyban függ az alkalmazott vizsgálati módszertől. Ha mágneses rezonancia képalkotást (MRI) használ, akkor z. B. nagyobb térerősségű MRI-vel, gyakoribb néma infarktusokkal, mint alacsonyabb térerősségű MRI-vel. Alacsonyabb térerősségű MRI-t használó vizsgálatokban rejtett stroke-ot találtak a ténylegesen egészséges emberek 10-20% -ánál. Ez legalább ötször gyakoribb volt, mint az ismert vagy észrevett stroke.
Mely embercsoportokat érinti főleg? Melyek a kockázati tényezők?
A rejtett agyvérzéssel rendelkező emberek csoportjai nagyon-nagyon hasonlítanak a „nyílt” stroke-osokhoz. Önnek vannak klasszikus érrendszeri kockázati tényezői - azaz. H. Az érrendszeri betegségek kockázati tényezői - például arterioszklerózis, magas vérnyomás, dohányzás, diabetes mellitus, időskor vagy pitvarfibrilláció. Érdekes módon sok csendes stroke megtalálható a szíven végzett orvosi beavatkozások után is, mint pl B. a szívszelep cseréje után.
A néma agyi infarktus jelzi-e a nyílt stroke, vagyis a világos tünetekkel és károsodással járó stroke fokozott kockázatát? Megelőző intézkedéseket kell hozni?
Igen. Látszólag egészséges embereknél, akiknél rejtett stroke-ot találnak, 1,5–2,5-szer nagyobb a nyílt stroke és 4-szer nagyobb a demencia kialakulásának kockázata. Állítólag a néma agyi infarktusok szintén a szívroham kockázati mutatói. Ezért, még akkor is, ha a stroke tünetinek tűnik, és csak véletlenül fedezték fel, ugyanazokat a megelőző intézkedéseket kell megtenni, mint egy nyitott stroke esetén. Az érrendszeri kockázati tényezőket a testmozgás hiánya, az elhízás, a dohányzás, az egészségtelen étrend, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a megnövekedett zsírszintek tekintetében azonosítani és módosítani kell. Azt is javasolnám, hogy csendes agyi infarktusban szenvedő betegeknek hígítsák a vért. A néma szélütés több, mint figyelmeztető jel.