Csevegési napló savgátlók a gyomor számára - tanácsadó - egészség
Jürgen Pohl, az Asklepios Klinik Altona gasztroenterológus professzora válaszolt a savas blokkolókkal kapcsolatos kérdésekre. Az olvasás protokollja.
Tina: "Kihúzódhat" a PPI-ből, vagy vannak alternatívák, ha a rekeszizom sérv az oka?
Prof. Jürgen Pohl: Mivel egyesek fokozott gyomorégésről számolnak be, amikor hirtelen abbahagyják, javasolnám, hogy két hétig szűküljön.
Ingo: Hogyan lehet megszabadulni a PPI-től? Tíz milligramm omeprazolt fogyasztok. A lenyelés már nem javallt (háziorvos). Ha elhagyom a gyógyszert, nagyon kellemetlen, tartós hasi kellemetlenséget kapok (dyspepsia). Más gyomor gyógyszerek nem fognak helyettesíteni. A PPI szünetek megtartása hosszú távon sem lehetséges. 80,5 éves vagyok.
Pohl: Ha tíz milligramm omeprazol segít a tünetek teljes enyhítésében, semmi sem szól a hosszú távú használat ellen.
Gyomorvédelem: Kortizonos beteg vagyok (prednizolon), egészségesen táplálkozom és nincs túlsúlyos. A sok gyógyszer azonban kissé kényelmetlen. Folytassam a pantoprazol szedését a védelem érdekében? Egy kortizont szedő barátja majdnem meghalt gyomorfekélyben. Másrészt annyit hallasz az olyan gyógyszerek mellékhatásairól, mint a pantoprazol.
Pohl: A kortizon önmagában nem indokolja a gyomor védelmét. Ha azonban fájdalomcsillapítót is szed, például ibuprofent, sürgősen ajánlott a PPI-kkel való kombináció.
Conny: Mit tehetek a protonpumpa-gátlók alternatívájaként? - például étellel - csinálni?
Pohl: Ismert, hogy az alkohol serkenti a gyomorsavat, a nikotin pedig gyengíti a nyelőcső záróizomzatot. Megfelelőnek tűnik a megfelelő étrend. A testsúlycsökkenés gyakran hasznos túlsúlyos embereknél.
Axel: Számomra a gyomorhoz való hozzáférés mindig nyitott és reflux történik, és a nyelőcső már megváltozott, sok centiméter magas. Van esélyem leszokni a drogról?
Pohl: A nyelőcső záróizomának megerősítésére szolgáló műtét alternatívája a hosszú távú PPI-knek néhány ember számára.
Rainer: Igaz, hogy a sav blokkolók Magnézium ragadozó vannak?
Dana: Szeretném tudni, hogyan értékeli a gyomorégés Bullrich-sóval (szódabikarbónával) történő kezelését? Milyen előnyei és hátrányai vannak a sónak?
Pohl: Ha a Bullrich Salt elveszi tőled a gyomorégés tüneteit, akkor semmi sem szól az intézkedés folytatása ellen. A Bullrich Salt hatékonyságát nem nagyon értékelném.
Cor: Mennyire ártalmasak az antacidok az alumínium-hidroxiddal, mint a Talcid a legújabb kutatások szerint?
Pohl: Nincsenek megbízható ismeretek az antacidok (savkötők) hosszú távú alkalmazásáról. Személy szerint úgy gondolom, hogy a PPI-k hosszú távú használata biztonságosabb.
Tona: Körülbelül két éve szedek pantoprazolt (kétszer 40 milligramm) és egy Ranitab-ot. Barrett 4. szintű szindrómám van és gyulladt nyelőcsőm van. Milyen gyakran kell elvégeznem a tükröt?
Pohl: Ha a nyelőcsövet hosszabb ideig megváltoztatta Barrett nyelőcsője, akkor ajánlott két-három évenkénti nyomon követés.
Matthias: Hogyan érzi magát a gyomorégés?
Pohl: Tűzérzet a mellcsont mögött.
Carol: Néma refluxom van - mondta az ENT. Súlyos fül és torokfájás egész nap hónapokig. A füled különösen fáj reggel. Amikor megnyomom a porcot, az fáj. Öt napja ismét pantoprazolt szedek. Nem javult. Dolgozniuk kellett volna?
Pohl: Igen, dolgozniuk kellett volna. Ha kétségei vannak, savmérést végezhet a nyelőcsőben. A tünetek azonban nem hangzanak el savalapú betegségként.
Beate: Gyermekünk (14 éves) négyéves kora óta szedi a sav blokkolókat. Ok: a gyomorból történő visszaáramlás (amelyet a PH-Metry igazol) kiváltja Asztmás rohamok ki. Mire figyeljünk?
Pohl: Ez egy konstelláció, amelyet komolyan kell venni. Ennek ellenére rendszeres időközönként kísérleteket tennék a légtelenítésre, és szükség esetén megismételném a PH-metrikát. Ha az eredmények igaznak bizonyulnak, felnőttkorban operatív lehetőséget kell megvitatni.
Írisz: 50 évesen, ha túl idős ahhoz, hogy megoperálja a záróizomot a PPI-k szedésének elkerülése érdekében?
Pohl: Nem, de ha a PPI-k segítenek, akkor jó oknak kell lennie a műtétre. Például, amikor a gyomorból származó étel visszaemelkedik a szájba vagy a nyelőcsőbe.
Pohl: Semmit nem tudni erről.
Dr. J. Puls: Ha a pácienseim rendszeresen szedik a blokkolókat a gyomorégés miatt, akkor mindig azt ajánlottam, hogy a sósavat csak antacidákkal semlegesítsék, a tünetek függvényében. Most nem éltél ezzel a lehetőséggel. Rossz út?
Pohl: Nincs ezzel semmi baj, de a PPI-k lényegesen erősebbek, mint az antacidok. Kevéssé ismert az antacidok hosszú távú alkalmazásának biztonságossága. A tünetek kezelésére a minimális dózisban lévő PPI-ket részesítem előnyben.
Pohl: Ha segít, akkor igen.
Norbert: A gyomorégés kiválthatja az ízzavarokat?
Annili: A ranitidinre vagy valami hasonlóra való áttérés segíthet, ha abbahagyja?
Pohl: A legtöbb esetben erre nincs szükség, különösen azért, mert a ranitidin gyors beszoktatási hatással bír.
Tona: A műtét segíthet a reflux és a Barrett 4. stádiumában?
Pohl: A fő kérdés az, hogy a reflux kezelhető-e jól a PPI-vel. Akkor nem lenne szükség műtétre. Fontos, hogy a Barrett-nyelőcsövet rendszeres időközönként ellenőrizzék gasztroszkóppal, mivel a tumor kialakulásának alapvető kockázata fennáll.
Tina: A kemoterápia (CLL első vonalbeli terápia) részeként minden reggel 20 órával omeprazolt szedek, egy órával a reggeli előtt. Valóban szükségem van rájuk?
Pohl: Miután az onkológus elmagyarázta, miért van erre szükség, nem tehet semmit.
Errorcutty: Egy ideje nagyon keserű ízű a számban. A gyomorsav miatt van?
Pohl: Ez gyomorsav méréssel és gasztroszkópiával tisztázható. Egyszerűbb módszer a gyomorsavtermelés teljes kikapcsolása egy hétre, PPI-vel naponta kétszer. Kérjük: Ha nem reagál, azonnal hagyja abba, mivel a gyomorsav akkor ártatlan.
Dorothee: Vannak olyan ételek, amelyeket kerülni kell?
Pohl: A tapasztalatok szerint a szén-dioxid, a zsíros ételek és az alkohol fokozza a gyomorégést.
Leh: Ha egyidejűleg protonpumpa-inhibitorokat alkalmaznak más gyógyszerekkel (vérnyomás elleni gyógyszerek) hatással lehet a vérnyomás elleni gyógyszer működésére?
Pohl: Semmit nem tudni erről.
Sabine: Egyikkel kell Diafragmatikus sérv Vegyük a PPI-ket az életre?
Pohl: Nem. Attól függ, hogy milyen tünetek jelentkeznek vele.
Johannes: Csendes refluxom van (száraz köhögést is beleértve), és évek óta napi 20 mg pantoprazolt szedek. Mely vérértékeket kell évente egyszer ellenőrizni a mellékhatások észlelése érdekében?
Pohl: Nincs szükség rutin laboratóriumi vizsgálatokra.
Cor: Mennyi annak a valószínűsége, hogy Barrett rákká fejlődik?
Pohl: Ez lényegesen alacsonyabb, mint korábban feltételezték, és az érintett szakasz hosszától függ. A legjobb, ha megkérdezi a gasztroenterológust, mi az egyéni kockázata.
Barbara1954: Van-e más módszer a gyomorfekély kimutatására - gasztroszkópia nélkül?
Marion: Van-e összefüggés a nehézfémeknek (évtizedek óta sok amalgámmal fertőtlenített fognak) való kitettség és a krónikus gyomorhurut között?
Pohl: Semmit nem tudni erről.
Ute: Meg tudod gyógyítani Barrett metapláziáját?
Pohl: Barrett-féle metaplázia a daganatos megbetegedés jelei nélkül általában nem indokolja a kezelést, azonban egy megelőző program minden bizonnyal eltüntetheti félelmeit.
Ingo: Az epeutak után mindig sok levegő van a gyomromban. Mit tehet ennek csökkentése érdekében?
Pohl: Azt javaslom, hogy lassan és tudatosan fogyasszon, kevés szén-dioxiddal.
Anne: Ha szükséges, elveszem a Gaviscon-t, jól tudom venni. Hosszú távon káros-e?
Pohl: A Gaviscon meglehetősen biztonságosnak tekinthető, a hosszú távú használat során okozott károkról semmit sem tudni.
SNTZL: Lehet-e a nyelőcső gyomornyálkahártya-szigetei gyomorégés - vagy ennek következménye? Mit gondol az argon lézeres kezelésről?
Pohl: A gyomornyálkahártya-szigetek nem okozzák a gyomorégést, de ritka esetekben a torok megtisztításának szükségességét és az idegen testek érzését okozhatják. Az argon lézeres kezelést csak megfelelő diagnózis után tartom megfelelőnek.