CSID Mi történik az orvos Gastroesophagealis Reflux műtéti kezeléssel - CSID Mi történik
A gyomor-nyelőcső refluxja a gyomortartalom mennyiségének a nyelőcsőbe történő felemelkedésére utal. A gyomor gyomornedveket, savas anyagokat termel, amelyek elősegítik az ételek emésztését. A nyelőcső falát azonban nem úgy tervezték, hogy ellenálljon a gyomortartalom savasságának. A reflux a nyelőcső gyulladását okozza, égési sérülésekhez és irritációkhoz vezet. Idővel ez a nyelőcső károsodásához vezethet.
Gastroesophagealis reflux: okai
A refluxot az alsó nyelőcső záróizom rossz működése okozza. Ez a záróizom egy izomgyűrű, amely a nyelőcső és a gyomor találkozásánál helyezkedik el. Rendesen feszes, megakadályozza a gyomor tartalmának felemelkedését a nyelőcsőbe; csak akkor nyílik meg, hogy a bevitt étel átengedhesse. Reflux esetén a záróizom rosszkor nyílik meg, és lehetővé teszi a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe emelkedését. A gastrooesophagealis reflux összefüggésben lehet a hiatal sérv létezésével is. Ebben az esetben a gyomor felső része a nyelőcső (hiatus) diafragmatikus nyílásán keresztül a mellüregbe emelkedik.
Gastroesophagealis reflux: szövődmények
- A nyelőcső gyulladása vagy nyelőcsőgyulladás, még a nyelőcső fekélyeinek időben történő megjelenésével is; ez a gyulladás vagy fekély vérzést okozhat;
- A nyelőcső átmérőjének szűkülete (peptikus szűkület), amely nyelési nehézséget és nyelési fájdalmat okoz;
- Barrett-nyelőcső - a nyelőcső nyálkahártyájának változása az idő múlásával a savas expozíció miatt. Barrett nyelőcsövét veszélyeztetik a fekélyek, és ami a legfontosabb, a nyelőcsőrák.
Gastroesophagealis reflux: tünetek
Ezek elsősorban étkezés után vagy a betegek hosszúkás helyzetében fordulnak elő, és a következők:
- égő érzés "mászni" a szegycsont mögé (gyomorégés)
- savas regurgitáció, amely keserű ízt ad a szájban
- rekedtes hang
- krónikus torokfájás
- krónikus köhögés vagy csuklás
- hányinger
- rossz lehelet (lehelet)
- fogászati problémák (fogzománc elvesztése)
Gastroesophagealis reflux: diagnózis
A paraklinikai vizsgálatok hozzájárulása a gastrooesophagealis reflux diagnózisának meghatározásához elengedhetetlen.
Felső emésztőrendszeri endoszkópia - lehetővé teszi a nyelőcső és a gyomor bélésének vizualizálását, és biopsziákat lehet végezni az eljárás során. Ez a teszt gyorsan képes felismerni a peptikus nyelőcsőgyulladást, a szűkületet vagy a nyelőcsőrákot. Az endoszkópia gyakran normális, és nem erősíti meg a "refluxot". Ezt egy pH-metria nevű vizsgálat fogja kiemelni, amely 24 órán keresztül számszerűsíti a reflux létezését vagy sem, a nyelőcső savasságának mértékével. A ph-metrikus impedancia különbséget tehet folyékony, gáznemű, savas vagy nem savas reflux között.
A manometria és a nagy felbontású manometria lehetővé teszi a nyelőcső mozgásának elemzését az intraesophagealis érzékelőkön keresztül. Az alsó nyelőcső záróizomban lévő nyomást tehát megmérjük és összehasonlítjuk a normál alanyokkal. A bárium-tranzit egy radiológiai vizsgálat, amelynek során egy röntgensugaras anyag lenyelésére kerül sor - észreveheti a nyelőcső kiürítési rendellenességeit, pl.
Gastroesophagealis reflux: műtéti kezelés
A konzervatív kezelés során alkalmazott higiénikus étrendi intézkedések sikertelensége, a gyógyszeres terápia hatástalansága, a nyelőcsőgyulladás vagy a nyelőcső fekélyek, a Barret nyelőcső megjelenése mind szükségessé teszi a műtéti gesztust.
Gastroesophagealis reflux: a műtét elve
A műtéti kezelés célja anti-reflux szelep vagy fundoplikáció végrehajtása. Az ellenjavallatok kivételével az eljárást laparoszkóposan, minimálisan invazívan hajtják végre, és általános érzéstelenítést igényel. A beavatkozás két szakaszban zajlik:
- az alsó nyelőcső hasba juttatása, a lehetséges hiatal sérv laparoszkópos kezelése és a diafragmatikus oszlopok megközelítése a nyelőcső hiatusának újrakalibrálásával;
- a hasi nyelőcső bélelése a gyomor felső részével - fundoplikáció különféle változatokban (Nissen, Nissen floppy, Dor, Toupet).
Gastroesophagealis reflux: műtét szövődményei
Bármely műtét után phlebitis, tüdőembólia, vérzés és fertőzés fordulhat elő. A műtét során kivételes átalakítás lehetséges, azaz például nyitás a vérzés szabályozására. A hiatal sérv beavatkozásának specifikus szövődményei között megemlítem a lép károsodását - kivételes, de a kockázat a gyomor közelsége miatt valós.
Diszfágia fordulhat elő, nyelési nehézség. Ennek a rendellenességnek az elkövetkező hónapokban vissza kell térnie. Ha ez továbbra is fennáll, a műtéti egység túl szoros, de korrigálható. Ezek a bonyodalmak drámának tűnhetnek, de mégis kivételesek.