CSID Mi történik az orvos I. típusú cukorbetegség tünetei, szövődményei, kezelése - CSID mi történik
A cukorbetegség olyan betegség, amelyben az elégtelen inzulintermelés miatt a glükóz (glikémia) vérkoncentrációja nagymértékben megnő. Az inzulin, a hasnyálmirigy által felszabadított hormon szabályozza a vér glükózszintjét.
Az elfogyasztott ételeket és italokat olyan összetevőkre (például glükózra) bontják, amelyekre a szervezetnek megfelelő működéshez szüksége van.
A cukrok felszívódnak a véráramba, és serkentik a hasnyálmirigy inzulintermelését. Az inzulin lehetővé teszi a cukrok átjutását a vérből a sejtekbe. A sejtekbe jutva a cukrok energiába kerülnek, amelyet azonnal felhasználnak, vagy addig tárolnak, amíg szükségessé válik.
Normális esetben a vércukorszint a nap folyamán változik. Étkezés után megnő, és a következő 2 órában normalizálódik. Amikor a vércukorszint normalizálódik, az inzulintermelés csökken. A vércukorszint általában szűk határok között változik, 70 és 110 milligramm/deciliter (mg/dL) vér között. Szénhidrátfogyasztás esetén ez többet növekedhet. A 65 év feletti embereknél kissé megemelkedik a vércukorszint, különösen étkezés után.
Ha a szervezet nem termel annyi inzulint, hogy a glükózt a sejtekbe továbbítsa, a vércukorszint növekedése és a sejtekben a glükóz mennyiségének csökkenése határozza meg a cukorbetegségre jellemző tüneteket és szövődményeket.
Az orvosi gyakorlatban gyakran használják a cukorbetegség teljes nevét, és nemcsak a cukorbetegséget, hogy megkülönböztessék ezt a betegséget a diabetes insipidus-tól, ami egy viszonylag ritka állapot és a vércukorszint normális.
Diabetes mellitus - I. típus
I. típus - I. típusú diabetes mellitus (korábban inzulinfüggő cukorbetegség vagy fiatalkori cukorbetegség néven ismert), az inzulintermelő hasnyálmirigy sejtek több mint 90% -a végleg elpusztul. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy inzulintermelése csökken vagy hiányzik. A cukorbetegségnek csak körülbelül 10% -a I. típusú. Az I. típusú cukorbetegségben szenvedők többsége 30 éves kora előtt kapja meg a betegséget.
Úgy gondolják, hogy egy környezeti tényező - valószínűleg vírusfertőzés vagy táplálkozási tényező, amely gyermekkorban vagy serdülőkorban hat - az inzulintermelő hasnyálmirigy sejtjeinek pusztulását idézi elő a szervezet immunrendszere által. Néhány ember hajlamosabb a környezeti tényezőkre a genetikai hajlam miatt.
2-es típusú diabétesz (korábban nem inzulinfüggő vagy felnőttkori cukorbetegség néven ismert) jellemzi, hogy a hasnyálmirigy továbbra is termeli az inzulint, néha még a természetesnél is többet. De a szervezetben ellenáll az inzulin hatásaival szemben, így a valóságban inzulinhiány áll fenn.
I. típusú cukorbetegség - Tünetek
A cukorbetegség két típusának nagyon hasonló tünetei vannak. Az első tüneteket a hiperglikémia közvetlen hatása okozza. Amikor a vércukorszint 160-180 mg/dL fölé emelkedik, megkezdődik a glükóz kiválasztása a vizelettel. Ha a vizelettel történő glükózürítés tovább növekszik, a vesék további vizet választanak ki a glükóz hígításához.
A nagy mennyiségű vizelet eltávolítása miatt a cukorbetegek gyakran vizelnek (poliuria). A fokozott folyadék elimináció intenzív szomjúsághoz vezet (polydipsia). A vizelet kalóriavesztése súlyvesztéshez vezet. Ennek ellensúlyozására az érintett személyek étvágya nő.
Egyéb tünetek a homályos látás, álmosság, émelygés és a terheléssel szembeni ellenálló képesség csökkenése.
I. típus - Az I. típusú cukorbetegségben a tünetek gyakran hirtelen és nagy intenzitással jelentkeznek. A diabéteszes ketoacidózisnak nevezett állapot gyorsan beállhat. Inzulin hiányában a test legtöbb sejtje nem tudja használni a vércukorszintet. A túlélés érdekében ezek a sejtek másodlagos mechanizmust alkalmaznak energia előállítására. A zsírsejtek elkezdenek metabolizálni a zsírokat, ami ketonoknak nevezett vegyületek előállításához vezet. A ketonok a sejtek energiaforrásai, de a vér elsavasodását okozzák (ketoacidosis).
A diabéteszes ketoacidózis kezdeti tünetei közé tartozik az intenzív szomjúság és a nagy vizeletmennyiség megszüntetése, fogyás, hányinger, hányás, fáradtság és - főleg gyermekeknél - hasi fájdalom.
A légzés mély és gyors lesz, amikor a test megpróbálja kijavítani a vér acidózisát. A kilélegzett levegő acetonszagú, a szagot a légzéssel kiválasztott ketonok határozzák meg. Kezelés hiányában a diabéteszes ketoacidózis kómává és halálsá válhat, néha néhány órán belül.
I. típusú cukorbetegség - szövődmények
Hosszú távon a cukorbetegek sok súlyos szövődményben szenvedhetnek. Ezen komplikációk egy része a cukorbetegség kialakulását követő első hónapokban kezdődik, de a legtöbb csak néhány év múlva jelentkezik. A legtöbb szövődmény progresszív. Minél jobban tudják kontrollálni a vércukorszintjüket, annál alacsonyabb a szövődmények vagy a súlyosbodó szövődmények kockázata.
A megnövekedett vércukorszint mind a kis, mind a nagy erek szűkületéhez vezet. A komplex szacharidok felhalmozódnak a kis erek falában, sűrűsödnek és növelik az áteresztőképességüket. A szöveti vérellátás fokozatosan csökken, különösen a bőrben és az idegekben.
A nem megfelelő glikémiás kontroll a vér lipidszintjének emelkedéséhez is vezet, érelmeszesedéssel és a nagy ereken keresztüli véráramlás csökkenésével. Az érelmeszesedés 2-6-szor gyakrabban fordul elő cukorbetegeknél, mint azoknál, akiknél ez a betegség nincs, és általában fiatalabb korban fordul elő.
Idővel a megnövekedett vércukorszint és a keringési rendellenességek a szív, az agy, a végtagok, a szemgolyó, a vese, az idegek és a bőr károsodásához vezetnek, angina, szívelégtelenség, stroke, járás közbeni izomgörcsök (claudication) megjelenésével, csökkent élességgel látásromlás, vesekárosodás, neurológiai rendellenességek (neuropathiák) és a bőr degradációja. A szívinfarktus és agyvérzés a cukorbetegeknél gyakoribb betegség.
A bőr keringési rendellenességei fekélyekhez és fertőzésekhez vezetnek, a sebek nehezebben gyógyulnak. A cukorbetegeknél fokozott a fekélyek és a lábak vagy borjak fertőzésének kockázata. Gyakran ezek az elváltozások lassan vagy egyáltalán nem gyógyulnak meg, ezért szükségessé válik az érintett szegmens amputálása.
Ezeknél a betegeknél gyakran bakteriális és gombás fertőzések alakulnak ki, általában a bőrön. Ha a vércukorszint magas, a fehérvérsejtek nem képesek hatékonyan harcolni a fertőzésekkel. Bármely előforduló fertőzés a normálisnál súlyosabb lefolyású.
A szemgolyóban lévő erek sérülései látásvesztéshez (diabéteszes retinopathia) vezethetnek. Ezek az erek lézeres műtéttel blokkolhatók, így megelőzhető a retina károsodása. Ennek eredményeként a cukorbetegeknek évente szemvizsgálatot kell végezniük a szemkárosodás korai felismerése érdekében.
Vesefunkciós rendellenességek fordulnak elő, amelyek időnként veseelégtelenséggé válnak, és dialízist vagy veseátültetést igényelnek. Az orvosok általában tesztelik a cukorbetegek vizeletét, hogy meglássák a fehérje (albumin) eliminációjának növekedését, ami a vesekárosodás korai jele. A vesekomplikációk első jeleinél a betegek általában angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal (ACE-gátlók) kapnak kezelést, olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a veseműködés romlásának mértékét.
Az idegkárosodás többféle módon nyilvánul meg. Ha egyetlen ideg érintett, a felső vagy az alsó végtag hirtelen gyengeségérzése jelentkezik. A kéz és a láb idegeinek károsodása (diabéteszes polyneuropathia) esetén a betegek érzékenységi rendellenességekkel, bizsergő érzéssel vagy fájdalommal és gyengeséggel küzdenek az érintett szegmensekben. A bőridegek károsodása növeli az ismételt bőrkárosodás kockázatát, mivel az egyének nem érzékelik a nyomás és a hőmérséklet ingadozását.
I. típusú cukorbetegség - kezelés
A cukorbetegség kezelése étrendből, fizikai aktivitásból, oktatásból és - a legtöbb esetben - gyógyszeres kezelésből áll. Ha egy cukorbeteg embernek sikerül szabályoznia a vércukorszintjét, a szövődmények kockázata nagymértékben csökken. A cukorbetegség kezelésének célja, hogy a vércukorszintet a lehető leghosszabb ideig normális szinten tartsa.
A magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia kezelése szintén megelőzheti a betegség egyes szövődményeit. Egy kis adag aszpirin szintén hatásos naponta.
A cukorbetegek nagy haszonnal járnak, ha megismerik betegségüket, megértik, hogy étrendjük és fizikai aktivitásuk hogyan befolyásolja vércukorszintjüket, és megtanulják, hogyan lehet elkerülni a szövődményeket. Az információkat egy erre a célra kiképzett nővér nyújthatja be.
A cukorbetegeknek mindig orvosi karkötőt kell viselniük, hogy felhívják az orvosok figyelmét a betegség jelenlétére. Ez az információ lehetővé teszi az életmentő kezelés gyors megkezdését, különösen trauma vagy megváltozott mentális állapot esetén.
Az étrend szabályozása nagyon fontos, a betegség típusától függetlenül. Az orvosok egészséges és kiegyensúlyozott étrendet javasolnak, valamint erőfeszítéseket tesznek a normális testtömeg fenntartására. Néhány embernek előnyös, ha táplálkozási szakemberrel beszél az optimális étrend kialakítása érdekében.
Azoknak az I. típusú cukorbetegségben szenvedőknek, akiknek sikerül fenntartani a normális testsúlyt, csak kis adagokra lehet szükségük. Általában a cukorbetegeknek nem szabad nagy mennyiségű édes ételt fogyasztaniuk. Az is jó, ha rendszeres időközönként étkezünk; kerülni kell az étkezések közötti hosszú időszakokat.
Mivel hajlamos a vér koleszterinszintjének emelése, korlátozni kell a telített zsírok étrendi bevitelét. Néha koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket kell adni.
A rendszeres testmozgási program elfogadása szintén segíti a súly és a vércukorszint szabályozását. Alacsony a vércukorszint fenntartása nehéz.
A legfontosabb kockázat az, hogy ha megpróbálja csökkenteni a vércukorszintjét, túl sok vércukorszinthez vezethet (hipoglikémia). A hipoglikémiát sürgősen kell kezelni. A maradandó károsodások megelőzése és a tünetek enyhítése érdekében a glükózt néhány percen belül be kell adni. Általában cukrot adnak. Bár bármilyen típusú szénhidrát alkalmas, a glükóz gyorsabban hat, mint az asztali cukor (a szokásos cukor szacharózt tartalmaz).
Sok cukorbeteg embernek van glükóz tabletta vagy oldott glükózt tartalmazó tartály. További lehetőségek: egy pohár tej (amely laktózt, egyfajta szacharidot tartalmaz), vízzel, cukorral, gyümölcslével vagy sütemények, gyümölcsök vagy más édes ételek fogyasztása. QSúlyosabb helyzetekben intravénás glükózra lehet szükség.
A hipoglikémia másik kezelési módja a glukagon. A glükagon intramuszkulárisan beadható, és néhány perc alatt nagy mennyiségű glükóz felszabadulását idézi elő a májban. Vannak olyan kis készletek, amelyek glükagonoldattal töltött fecskendőt tartalmaznak, amelyet sürgősségi esetekben cukorbetegek használhatnak.
A diabéteszes ketoacidózis orvosi vészhelyzet is, mivel kómát és halált okozhat. Kórházi kezelés szükséges, általában az intenzív osztályon. Nagy mennyiségű folyadékot és elektrolitot, például nátriumot, káliumot, klórt és foszfátot adnak be intravénásan a túlzott vizelésből adódó veszteségek pótlására. Az inzulint általában intravénásan adják be, mivel gyorsan működik, és az adag könnyebben beállítható. A glükóz-, keton- és elektrolitszinteket 2 óránként mérjük. A vér savasságát is mérik.
Néha további kezelésekre van szükség a megnövekedett acidózis kijavításához. De a glikémiás kontroll és az elveszett elektrolitok pótlása lehetővé teszi a test normális sav-bázis egyensúlyának helyreállítását.
A nem ketotikus hiperglikémiás hiperoszmoláris kóma kezelése hasonló a diabéteszes ketoacidózis kezeléséhez. A folyadék és elektrolit veszteségeket ki kell cserélni. A vércukorszintet fokozatosan csökkenteni kell a normális szintre, hogy elkerülhető legyen a hirtelen folyadéktranszfer az agyszövetbe. A vércukorszint könnyebben szabályozható a ketoacidotikus kómához képest, és a vér savassága nem sokat növekszik.
I. típusú cukorbetegség - kísérleti kezelések
Az I. típusú cukorbetegség esetében ígéretes kísérleti kezelések vannak. Az egyik ilyen kezelés az inzulintermelő sejtek átültetése. Ezt az eljárást azonban nem rutinszerűen hajtják végre, mert immunszuppresszív gyógyszerek beadását igényli a transzplantátum kilökődésének megakadályozása érdekében. Vannak új technikák, amelyekkel már nem lehet szükség immunszuppresszióra.