CSID Mi történik orvos Zsindely tünetek és kezelés - CSID Mi történik orvos
A bárányhimlőnek és az övsömörnek ugyanaz az oka: bárányhimlő vírus (3. típusú emberi herpeszvírus). A bárányhimlő az elsődleges fertőzés, de az állapot gyógyulása után a vírus szunnyadó marad az ideg ganglionokban, és bizonyos körülmények között újra aktiválódhat, amikor a szervezet immunitása alacsony, amikor hiányzik a vitaminok, trauma, műtét, neoplazma (rák) esetén vagy citosztatikumokkal vagy immunszuppresszánsokkal történő kezelés eredményeként, de más betegségek, például tuberkulózis vagy AIDS összefüggésében is .
Dr. Proca Ancuţa bőrgyógyász elmagyarázza, hány fázist ismer, hogyan nyilvánul meg és mi lehet a kezelés. A CSID-szakember ezt mondja!
Zsindelyt okoz
Zsindely (zsindely) a varicella-zoster vírus látens fázisának reaktivációját jelenti. Szaporodik és eljut a szenzoros idegekig a bőrig vagy a nyálkahártyáig, ahol egyoldalú hólyagképződést okoz. Általában időseknél fordul elő gyakrabban.
A varicella-zoster vírusfertőzés forrása bárányhimlőben vagy övsömörben szenvedő beteg, amely átterjesztheti a vírust és bárányhimlőt okozhat egészséges embereknél.
Az átvitel légi úton történik, a tüsszentés után a páciens által kibocsátott cseppeken keresztül, szennyezett tárgyakkal vagy a beteg bőrelváltozásával való közvetlen érintkezés útján. .
A zsindely területének fejlődési szakaszai
A zsindely 3 szakaszban fejlődik:
- prodromális fázis,
- aktív fertőzés
- postherpeticus neuralgia.
A prodromális fázis megelőzi a kiütést, és fájdalommal kezdődik, néha intenzív módon, a dudorok egyoldalú eloszlásával (a test középvonalától balra vagy jobbra). Láz és aszténia kísérheti. Utánozhatja az angina pectorist (szívfájdalom), a csigolya állapotát (hátfájás) vagy az akut hasat, a láz és az asthenia pedig influenza fertőzéshez vezethet.
Aktív fertőzés. 3-4 nap elteltével az érintett dermatom szintjén csomókba rendezett hólyagok vannak, eritemás-ödéma háttérrel, regionális gyulladásos lymphadenopathia kíséretében. A bőrelváltozások 7-10 nap alatt a papuláktól a hólyagokig, a hólyagokig, a pustulákig és a kéregig terjednek .
A hólyagok tartalma kezdetben tiszta, majd zavaros lesz. Néha a hólyagok vérzéses tartalmúak lehetnek, ebben az esetben a hegek megmaradnak a gyógyulás után. A kéreg általában 2-4 hét alatt gyógyul meg. Immunhiányos betegeknél az övsömör általánosodhat és átterjedhet a bőr más területeire vagy a zsigerekre. A leginkább érintett terület a mellkas .
Az övsömör és a tünetek sajátos formái
A Ramsay Hunt-szindróma (herpes zoster oticus) a geniculáris ganglion érintettségéből származik, és a fül (fül) fájdalmában, az egyik fül hallásvesztésében, az arc bénulásában és néha a szédülésben (szédülés) nyilvánul meg, és az íze kétharmadában eltűnhet. az előző nyelvből. A vezikulák a külső hallójáratban, a palatális fátyolon vagy a nyelven törnek ki .
Szemészeti övsömör a Gasser-ganglion részvételéből származik, és fájdalom és hólyagos kiütés nyilvánul meg a szem és a homlok körül, az 5. koponyaideg (trigeminus ideg) szemészeti ágának eloszlásában.
Az orr hegyén található vezikulák (Hutchinson-jel) jelzik az orrág érintettségét, és jelzik a súlyos szemészeti szövődmények, mint például az uveitis, keratitis, kötőhártya-gyulladás, látóideg-gyulladás, retinitis, glaukóma, proptosis, a szemhéj hegesedése és az izom bénulása fokozott kockázatát. .
A zsindelyes betegek kevesebb mint 4% -a tapasztal újabb járványt. Általában azonban az övsömör immunitást ad, az ismétlődések ritkák.
Néhány betegnek, különösen az időseknek tartós vagy visszatérő fájdalmai vannak az érintett területen (postherpeticus neuralgia), amely hónapokig, évekig vagy akár egy életen át fennmaradhat. A postherpeticus neuralgia lehet intenzív, szakaszos vagy állandó. A betegek égési sérülésként vagy szúrásként írják le. A trigeminus ideg fertőzése súlyos, tartós fájdalomhoz vezethet.
Ha a diagnózis félreérthető, az óriási, többmagú sejtek Tzanck citodiagnózissal történő kimutatása megerősítheti a fertőzést.
Hogyan kezeljük az övsömör
Kezelés orális antivirális szerek (aciklovir, brivudin, famciklovir, valaciklovir) adagolásából áll. Az orális antivirális szerekkel végzett kezelés csökkenti az immunhiányos betegek súlyosságát, az akut kiütések időtartamát és a súlyos szövődmények gyakoriságát. Csökkentheti a postherpeticus neuralgia előfordulását is. Ezért a lehető leghamarabb követni kell, ha lehetséges, még a prodromális fázistól is.
Intravénás vírusellenes szer ajánlott súlyos immunszuppressziós betegeknél. A helyi kezelés antiszeptikus oldatokból áll, amelyek megakadályozzák a felülfertőződést és megszárítják a hólyagokat. B-vitamin komplex beadása is ajánlott.
Fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat és gyulladáscsökkentőket adnak be. A nedves borogatások szintén segíthetnek a tünetek enyhítésében.
A herpesz zoster kezelésére a szemészhez kell fordulni. A füles övsömör kezeléséhez forduljon otolaryngológushoz (ENT) .
A postherpeticus neuralgia kezelése magában foglalja a gabapentint, a ciklikus antidepresszánsokat és a helyi kenőcsöt kapszaicinnel vagy lidokainnal. Szükség lehet opioid fájdalomcsillapítókra. Átfogó tanulmányok után a kutatók kimutatták, hogy az egész érintett terület botulinum toxinnal történő befecskendezése csökkentheti a fájdalmat.