Csípőízületi diszplázia csecsemőknél - okok és kezelés - Anya és baba

Csípőízületi diszplázia csecsemőknél

csípő dysplasia a csecsemőben

kezelés

Csípőízületi diszplázia csecsemőknél - itt vannak ennek a problémának a jelei és tünetei, az okok és a kockázati tényezők, milyen diagnosztikai módszerek állnak rendelkezésre, és mit jelent a kezelés.

Mi a csípő dysplasia csecsemőknél?

Csípő diszplázia vagy csípőfejlődési dysplasia (DDS) csecsemőknél és kisgyermekeknél érinti a csípőízületet. A combcsont felső része lekerekített, hogy illeszkedjen az acetabulumba - amely a medencénél csésze alakú. A csípőízület egy gömbcsukló. A lekerekített rész különböző irányokban mozog, de mindig az alapon belül marad. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a csípőnket előre, hátra és egyik oldalról a másikra mozgassuk. Támogatja a testtömeget a gyalogláshoz és a futáshoz is.

A combfej elmozdulhat a normál helyzetből, és a baba csípője nem fejlődik megfelelően. A hézag lekerekített része teljesen vagy részben kihúzható az aljzatból. Néha ez a rész kicsúszhat az aljzatból. Gyakran a kimenet sekély. Csípődiszplázia esetén a kettő (combcsont és acetabulum) nem fejlődik megfelelően és az egyensúly tehát instabil lehet. Csak egy csípőt érinthet, vagy mindkettőt, és előfordulhat születésétől, vagy néhány héttel vagy hónappal a születés után.

jelek és tünetek

A csípőfejlődési dysplasia nem okoz fájdalmat a csecsemőknél, ezért nehéz lehet észrevenni. Az orvosok rendszeres ellenőrzéseket végeznek, hogy ne hagyják ki az ilyen problémákat. Különösen olyan gyermekek számára végez teszteket, akik:

  • egyenetlen szöveti területek vannak a fenék közelében;
  • különböző hosszúságú lábak vannak;
  • a lábak nem illeszkednek megfelelően;
  • nem mozgatja rendesen a lábát;
  • kissé megfordult lábuk van.

Idősebb gyermekek esetében lehetséges jelek, amikor a gyermek meglehetősen későn áll vagy jár (bár ne feledje, hogy minden gyermek egyedi és a saját tempójában fejlődik), állva vagy sétálva egyik oldalra hajlik, hagyja az egyik és a másik oldalon, ha jár, vagy kissé sántítva jár stb. Az orvos általában fogamzásgátló, egy héttel a születés után, 6 héttel a születés után és 6 hónappal, és amikor elkezd menni.

A csípőízület lazasága akkor fordul elő, amikor az egyik csontot a másikkal összekötő szövetszalagok, úgynevezett szalagok, jobban megnyúlnak. Az újszülött csípő lazasága általában 4-6 hetes kortól csökken, és nem tekinthető tényleges csípő dysplasianak. Idősebb gyermekeknél a jelek változhatnak. Gyakran nincsenek a csípő dysplasia tünetei idősebb gyermekeknél és serdülőknél. Idővel a gyermeknek olyan tünetei lehetnek, mint fájdalom, érzése instabilitás (A csípőízület "elkapása" vagy "rögzítése") vagy a sportban vagy a napi tevékenységekben való részvétel csökkenése.

Okok és kockázati tényezők

A csípőfejlődési diszplázia (DDS) a csípőízület rendellenessége, amely születéskor vagy röviddel a születés után jelentkezik. A csípőízület teljes elmozdulását okozhatja, vagy az aljzat felületes lehet, ami részleges elmozduláshoz vezethet. A csecsemők csípődiszpláziájának pontos okai nem mindig ismertek. A csípődiszplázia pontos oka nem ismert, de valószínű, hogy mind a környezeti, mind a genetikai tényezők szerepet játszanak.

Az egyik környezeti hatás, amelyről feltételezhető, hogy hozzájárul a csípő diszpláziához, a baba válasza az anya hormonjaira terhesség alatt. Szűk méh, amely megakadályozza a magzat mozgását. A bal egyensúly gyakrabban vesz részt, mint a jobb, mert méhen belüli pozicionálás.

Ha ez az első terhesség, akkor a gyermeknek nagyobb a kockázata, mert a méh kicsi és a csecsemő mozgása korlátozott. A születés során okok lehetnek a kismedencei megjelenés, a túl kevés magzatvíz (korlátozhatja a magzat mozgását vagy helytelen lábpozícióhoz vezethet), az anya 35 év feletti kora (geriátriai terhesség) stb.

Egyéb kockázati tényezők lehetnek:

  • csípőfejlődési dysplasia vagy nagyon rugalmas szalagok családi kórtörténete;
  • társulások más ortopédiai problémákkal, ideértve a veleszületett betegségeket és más szindrómákat;
  • néhány gonosz pozíciók a születés után - milyen szokás a babát nagyon szorosan becsomagolni.

Baba csomagolása - lehetséges kockázatok

Sokan a csecsemő csomagolásához folyamodnak, hogy jobban megnyugodjanak és jobban aludjanak, sőt néhány szülészeti kórházban is ezt gyakorolják. Orvosi szempontból, különösen az ortopédiai szempontból, komoly kockázatok vannak. Ennek oka, hogy a csípőízület még nincs teljesen kialakítva szorosan bebugyolálva növeli a diszlokáció kockázatát. A hagyományos csomagolás - a legveszélyesebb a szorosan felragasztott és esetleg szalaggal kötött lábakkal. A gyermek mozgása korlátozott.

Sok szülő a hagyományok szerint igénybe veszi a csomagolást, hogy a kicsi kiegyenesítse a lábát, nehogy "megrepedjen". Orvosi szempontból helytelen, mert az "O" alakú térdek azt az anatómiai konfigurációt képviselik, amely körülbelül 18 hónapos korig normális. Így a csomagolás nemcsak nem igazítja ki a gyermek lábát, de még a csípő dysplasia kockázatát is növeli. Ezenkívül a csomagolás hatással lehet a szoptatásra és a szoptatásra, valamint a keringésre is, túlmelegedést és irritációt okozva.

A megfelelő csomagolandó verzió?

A csomagolás valóban segítheti a gyermeket abban, hogy a aludj nyugodtabban, csökkenti a hirtelen halál szindróma kockázatát (korlátozza annak kockázatát, hogy a baba mozogjon és veszélyes helyzetbe kerüljön, ami fulladáshoz vezethet). Így a csomagolás nem is olyan rossz dolog, mindaddig, amíg helyesen történik. A gyermek NE legyen túl feszes és kinyújtott lábbal. Ez ugyanis növelheti a csípő dysplasia kockázatát. A gyermeknek legyen helye mozgatni a lábát, térdeit egymástól és a combokat kissé a has felé - magzatpóz. A helyes helyzet az "M" vagy "béka" alakú.

A gyereket CSAK a hátán kell elaltatni, és nem szabad túl gyakran csomagolni. Vigyázzon, nehogy túlmelegedjen - ne legyen túl "infofolit". Ezenkívül, amikor a baba aktívabbá válik, és egyedül hátrafelé fordul a hasán, ideje feladni a csomagolást. A csomagolást nem szabad egyetlen módszerként használni a csecsemő megnyugtatására, ahogyan a cumit sem.

Babahordozó és csípő dysplasia

Ban,-ben zacskó, a csecsemőnek magzati helyzetben kell lennie, vagy "M" alakú lábakkal. Válasszon ergonomikus hordozórendszert vagy babahordozót, amely biztosítja a helyes helyzetet és az optimális kényelmet az Ön és a baba számára. Az ergonómiai rendszerek biztosítják a lábak helyes helyzetét, és nem gyakorolnak nyomást a csípőre és az ízületekre.

Is, autósülések biztosítania kell az ergonómiai helyzetet, és elegendő helynek kell lennie a lábak számára.

Diagnosztikai módszerek

Általában a csípő diszpláziáját rutinszerű kórtörténeti elemzéssel és fizikális vizsgálat az újszülött korában. A klinikai szűrés a diagnózis arany standardja, és magában foglalja a születéskor elvégzett dinamikus csípővizsgálatokat és az azt követő gyermeklátogatásokat. Az Ortolani tesztet és a Barlow-manővert minden vizsgán el kell végezni:

  • Ortolani-teszt - az orvos a gyermek térde fölé helyezi a kezeket, a hüvelykujjával a combon, az ujjak pedig enyhe feszültséget fejtenek felfelé az oldalsó combon és a nagyobb trochanter területén;
  • A Barlow-manővert úgy hajtják végre, hogy a csípőket enyhe elrablásra irányítják, és a hüvelykujjával enyhe nyomást gyakorolnak előre (ha a csípő instabil, a combfej átcsúszik az acetabulum hátsó széle felett, és tapintható szubluxációs vagy diszlokációs érzést kelt).

2-3 hónap elteltével az Ortolani-teszt és a Barlow-manőverek kevésbé érzékenyek, diszplázia esetén azonban más jelek nyilvánvalóbbak. Ha orvosa csípődiszpláziára gyanakszik, javasolhatja képalkotó tesztek, például röntgen vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

ÓVATOS! Menjen gyermekével orvoshoz, ha a csípő diszplázia fenti jeleit észleli!

Csípő ultrahang csecsemőknél

A csípő ultrahangját általában 4-6 héten végezzük. Engedélyezze nem invazív és sugárzásmentes vizsgálat a csípőízület esetében nincs szükség érzéstelenítésre vagy kontrasztanyagokra, és lehetővé teszi bizonyos csípőfejlődések korai diagnosztizálását. Az eljárás körülbelül 15 percet vesz igénybe, és nem fájdalmas.

Kezelés

A csípő diszplázia kezelése a gyermek korától és a csípő sérülésének mértékétől függ. Csecsemőknél általában puha merevítőtartó rendszert alkalmaznak, mint pl hamul Pavlik. Több hónapig támogatja az ízületet. Tartsa a baba lábát olyan helyzetben, amely irányítja az ízület helyes helyzetét. A Pavlik hámkezelés gyakran körülbelül 6-12 hétig tart. A hám viselése közben a csecsemőnek 1-3 hetente ellenőrizni kell az ultrahangot és a fizikai vizsgálatokat. A látogatás során az orvosi csapat szükség esetén beállíthatja a hámot.

A Pavlik hevedert a következőként használják elrabló eszköz a csípő dysplasia kezelésében. Hevedereket és több hevedert tartalmaz a baba ízületeinek rögzítéséhez és a meghatározott helyzet biztosításához - nyitott lábakkal. CSAK a gyermekortopéd utasítására alkalmazzák. Kezdetben naponta viselik, majd általában napi 16 órát, végül napi 8 órát. Nem ajánlott 8 hónapnál idősebb gyermekeknek, szalag hiperlaxitású, instabil csípő elrablással stb. Az ár körülbelül 200 RON.

Vannak olyan változatok is, mint az elrablási bugyi veleszületett csípő dysplasia vagy különféle ortézis esetén. Legtöbbször az ilyen rendszerek az egyetlen ajánlott kezelés, és nincs szükség más beavatkozásra.

Egyéb ajánlott kezelések

Néha 1-6 hónapos gyermekeknél az orvos a megfelelő helyzetbe tudja mozgatni a csontokat, és alkalmazhatja a öntvény hogy stabilizálja őket. Bizonyos esetekben szükséges sebészet hogy megfelelően rögzítse az ízületet.

Gyakran ajánlják azt is fizikoterápia. A fizikoterápia segíthet a tünetek javításában. Ez segíthet csökkenteni a csípődiszplázia okozta fájdalmat, de magát a problémát nem fogja kijavítani.

Referenciák:
(1) https://www.pregnancybirthbaby.org.au/hip-dysplasia-in-babies
(2) http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/d/developmental-dysplasia-of-the-hip/hip-dysplasia-in-babies
(3) https://kidshealth.org/en/parents/ddh.html
(4) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hip-dysplasia/diagnosis-treatment/drc-20350214
(5) https://www.healthline.com/health/developmental-dysplasia-of-the-hip
(6) https://familydoctor.org/condition/hip-problems-in-infants/

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.