Csípő diszplázia csecsemőknél és gyermekeknél
Az összes újszülött körülbelül három-öt százaléka szenved csípődiszpláziában. Ez az acetabulum veleszületett érési rendellenességét jelenti. Terápia nélkül a csecsemőknél és a gyermekeknél a csípőízület helytelenül fejlődik ki, ami felnőttkorban idő előtti kopáshoz vezethet. Mivel általában nincsenek nyilvánvaló tünetei a csípődiszpláziának, az összes csecsemő a megelőző vizsgálatok részeként csípő ultrahangot kap. Korán észlelt és megfelelően kezelt csípő dysplasia általában következmények nélkül gyógyul - műtétre is szükség lehet.
Csípő diszplázia: gyakrabban érinti a lányokat
A csecsemőknél a csípő diszplázia okai nem teljesen ismertek. Az egyik kockázati tényező a születendő gyermek méhben való elhelyezkedése: ha a magzat először a medencét fekszik a méhben, akkor gyakoribb a csípő dysplasia. Úgy tűnik, hogy a csípődiszplázia kockázata ikerterhesség esetén is megnő, vagy ha nincs elég magzatvíz (oligohidramnion).
Az sem világos, hogy a lányokat miért ötször nagyobb valószínűséggel érinti csípődiszplázia, mint a fiúkat. A betegség családokban is előfordul: Ha az anyának csípődiszpláziája volt, akkor megnő a gyermeke kockázata.
Dislokáció éretlen csípőízülettel
Csípő diszplázia esetén az acetabulum csontosodása késéssel történik. Ennek eredményeként a combcsont fejének nincs elegendő támasza és megcsúszik az ízületben. Ennek eredménye az acetabulum károsodása, mivel a combcsont feje deformálja a még puha csontot.
A csípő akár elmozdulhat (elmozdulhat). Ezután az ízületet a lehető leggyorsabban be kell állítani (át kell helyezni) a maradandó károsodás megelőzése és a csípő normális fejlődésének lehetővé tétele érdekében.
Hiányzó jelek a csecsemőknél
A csípő diszpláziában szenvedő csecsemőknek általában nincsenek tüneteik, mert a csecsemők még nem járnak, ezért nincsenek fájdalmaik. A csípő diszplázia jelei csak akkor láthatók, ha a csípő elmozdult: Mivel a combcsont feje általában kicsúszik az aljzatból, az érintett láb láthatóan megrövidül. Ez gyakran feltárja a comb és a fenék ráncainak aszimmetriáját is. Néhány csecsemőnél észrevehető a testtartás is.
Tünetek gyermekeknél: térdfájdalom
A csípődiszplázia tünetei azonban általában csak akkor jelentkeznek, amikor a gyerekek járni kezdenek: A csípő elmozdulására jellemző a görbe medence, valamint a vándorsógó vagy sántító járás. Bizonyos esetekben a medence előre billen - ennek eredménye egy üreges hátsó rész.
Ezenkívül a csípő mobilitása általában korlátozott. A csípőfájdalom azonban atipikus a csípő dysplasia esetében - az érintett gyermekek gyakran panaszkodnak a térd vagy az ágyék fájdalmáról.
A csípő elmozdulásának jellemző jele az ún Trendelenburg tábla: Amikor az egyik lábon áll az érintett lábon, a medence az egészséges oldalra billen.
Csípő diszplázia: U3 ultrahang szűrés
Mivel a csípő diszplázia gyakran nem okoz tüneteket a csecsemőknél, és a betegséget gyakran túl későn ismerték fel korábban, a csípő diszplázia szűrése mostantól az élet negyedik-ötödik hetében beépül az U3 megelőző vizsgálatába.
A fizikai vizsgálat mellett a csípő ultrahangját is elvégzik. Az ultrahangos képen a gyermekorvos felmérheti a combcsont helyzetét és megmérheti a csípőízület szögét. Ennek eredményeként a csípőízület érettségét az ún
Csípőtípusok a Graf szerint:
- I. Normálisan fejlett csípő
- II. Érési késés (csípő dysplasia)
- III. Szubluxáció (részben elmozdult csípő - a combfej megcsúszott az aljzatban)
- IV. Dislokáció (teljes diszlokáció - a combfej a foglalaton kívül van)
Diagnosztika: Gyermekek és felnőttek röntgenfelvétele
Csecsemőknél az ultrahangvizsgálat a legalkalmasabb a csípő dysplasia diagnosztizálására: a még porcos csípő kialakulása nagyon jól értékelhető az ultrahang képen. Az 1. életév után az ízület jobban megjeleníthető a röntgenképen a növekvő csontosodás miatt.
Egy ún Arthrográfia Szükség lehet arra, ha egy elmozdult csípőjű csecsemőnek nincs a csípője a helyén. Kontrasztanyagot injektálnak az ízületbe, majd röntgenfelvételeket készítenek különböző szögekből. Ezt fel lehet használni annak megállapítására, hogy például egy ín megakadályozza-e annak kiegyenesedését.
Csípőízületi diszplázia csecsemőknél: terjesztő nadrágos kezelés
Ha csak csípő diszplázia van diszlokáció nélkül (II. Típus a Graf szerint), akkor a terápiát hajlító nadrágok, sínek vagy kötszerek segítségével lehet elvégezni, amelyek a lábat hajlított és szétterített helyzetben tartják. Ez a combfejet a foglalatba nyomja, ami elősegíti az ízület érését. Ilyen sínt éjjel-nappal kell viselni, néhány hétig-hónapig.
Csípőcsökkentés fejfeszítéssel
Dislokáció esetén (Graf szerint III. És IV. Típus) először a csípőt kell újra beállítani. Ezt úgynevezett fejfeszítéssel tehetjük meg: A lábakat az ágy fölött rögzített szerkezeten széthúzott helyzetben tartják. A húzás miatt a combfej néhány napon vagy héten belül a megfelelő helyzetbe csúszhat.
Az OP néha szükséges
Egy másik lehetőség a kézi csökkentés (manuális csökkentés). Ez általában általános érzéstelenítést igényel az izmok ellazítására. Ha a csípő még mindig nem állítható be, akkor egy akadály - például ín vagy zsírszövet - a hibás.
Ezután műtétre lehet szükség a csípő csökkentésére. Néha huzalt is használnak ideiglenes rögzítésre. Mindenesetre a csípő csökkentése után a babának néhány hétig úgynevezett ülő-guggoló gipszet kell viselnie, hogy a csípőízület a megfelelő helyzetben maradjon.
Sebészeti korrekció idősebb gyermekeknél és felnőtteknél
Ha a terjesztő nadrággal, a sínnel vagy a gipszzel végzett kezelés nem eredményez kielégítő eredményt - az egyik beszél Maradék dysplasia - Két év körüli gyermekeknél és felnőtteknél a másodlagos károsodások megelőzhetők műtéttel.
Különböző, hasonló elvű sebészeti beavatkozások léteznek: A medence vagy a comb csontrészeinek átvágásával és más helyzetbe történő visszahelyezésével a combfejet úgy kell "illeszteni" az aljzatba, hogy az ízületet a lehető legtermészetesebben terheljék, és ezáltal idő előtt kopjon. megakadályozzák.
Jó előrejelzés korai terápiával
Ha a csípő diszpláziáját időben felismerik és helyesen kezelik, a legtöbb esetben nem marad következményes károsodás. A következők érvényesek: minél korábban kezdődik a kezelés, annál rövidebb a terápia időtartama. Mivel minél fiatalabb a gyermek, annál jobban képlékeny a csípőízület.
Kezelés nélkül azonban a csípő diszplázia korai csípőízületi kopáshoz (coxarthrosis) vezethet - valószínűleg már az élet harmadik évtizedében. Ezekben az esetekben gyakran korai stádiumban szükség van egy mesterséges csípőízületre.
Gyakorlat csípő diszplázia esetén
A kezelés sikeres befejezése után az érintett gyermekeknek általában nem kell korlátozniuk magukat a testmozgásra. Ha azonban fennmaradó diszplázia van, vagy ha a gyermekeknek fájdalma van, kerülni kell a csípő stresszt okozó mozgásokat, a tünetektől függően.
Ide tartoznak a rángatózó terhelésű sportok, például bizonyos labdajátékok, sprintelés, ugrás vagy harcművészet, valamint a mell- és lesiklás. Másrészt dinamikus mozgássorozatok, például kerékpározás, túrázás és csúszómászás, valamint speciális gyakorlatok ajánlottak a csípőizmok megerősítésére és nyújtására.