Csípő diszplázia egészségem
A csípődiszplázia a csípőízület veleszületett rendellenessége, amely különösen lányoknál fordul elő. A legtöbb esetben az első 2 hónapban kinőnek. Minden fontos információ a szülők számára a Hip Dysplasia Guide-ban.
Szinonimák
Csípő diszplázia, csípő rendellenességek, dysplasia coxae
meghatározás
A csípő diszplázia vagy a csípő diszplázia a csípőízületek veleszületett rendellenessége, amelyben a combcsont feje nem talál biztonságos rögzítést az acetabulumban. Amikor a combcsont feje teljesen kicsúszik az aljzatból, az orvosok csípő diszlokációról beszélnek.
Az egyik legfontosabb kockázati tényező a gyermek születés előtti helyzete. A csípődiszplázia eseteinek többsége a farfekvéshez (farfekvéshez) kapcsolódik. Az újszülöttek rendellenességeit általában az U vizsgálatok során észlelik. Ha figyelmen kívül hagyják a csípődiszpláziát, vagy nem korrigálják, akkor az évek során súlyos következményes károsodás veszélye áll fenn. Ezek járási nehézségek, néha súlyos fájdalom, csípőízületi artrózis és végül nem ritkán mesterséges csípőízületek.
A csípődiszplázia kezelésére az esetek túlnyomó többségében elegendőek a konzervatív módszerek, például a speciális pelenkák, a nadrág vagy a sín. Előfordul, hogy a rosszul formált csípőt rögzítő gipszel, az úgynevezett kövér fehér gipszel kell rögzíteni. A műtétre ritkán van szükség, különösen súlyos csípőízületi diszlokációk esetén.
A csípő diszplázia és a csípő elmozdulása után a gyógyulás esélye nagyon jó. A hosszú távú következmények kivételt jelentenek az időben történő felismerés és a terápia mellett. A szisztematikus újszülött szűréseknek köszönhetően a csípő dysplasia prognózisa jelentősen javult a korábbiakhoz képest.
frekvencia
Az irodalomban a veleszületett csípő dysplasia átlagos gyakorisága 2-3 százalék.
A fejlődési rendellenesség sokkal gyakrabban fordul elő, amikor a gyermek farhúzás után születik. Ekkor a gyakoriság 6 százalék (császármetszéssel) és 7 százalék (hüvelyi születés után) között van.
A bilaterális csípődiszplázia körülbelül egyformán gyakori a lányok és a fiúk körében. Az acetabulum egyoldalú rendellenességei viszont akár 13-szor gyakoribbak a lányoknál.
Tünetek
A csípő dysplasia tünetei első pillantásra gyakran láthatatlanok. Néha a combfej és az acetabulum közötti rendellenesség olyan kicsi, hogy a vizsgálat során nem észrevehető. A legtöbb esetben azonban a lábak mobilitása korlátozott. Az újszülöttek csak korlátozott mértékben teríthetik ki a lábukat.
Az egyoldalú csípődiszplázia további nyomai az elmozdult fenék vagy szeméremráncok. Néha vannak lábhossz-különbségek is.
A bilaterális csípő diszpláziák esetében azonban ezek a tünetek nem diagnosztikai kritériumok. Csak az ultrahangvizsgálatok nyújtanak megbízható információt itt (lásd a diagnózist).
Csípő diszlokáció esetén a már említett tünetek általában kifejezettebbek és könnyebben felismerhetők.
A csípő dysplasia következményei
A fel nem ismert csípődiszpláziák néha üreges háthoz vezethetnek a gyermekeknél. Időnként kacsaszerű vándorsétáltásuk is kialakul.
Ha a csípődiszpláziákat nem korrigálják, akkor a csípőízületek és a combfej progresszív változásai következnek be. Ezek járási nehézségekkel (sántítással), mozgáskorlátozással és gyakran súlyos fájdalommal járnak. A végeredmény a csípőízületi artrózis.
okoz
Nem ismert, hogy a csípődiszplázia hogyan alakul ki részletesen. Ennek ellenére fontos okok vagy kockázati tényezők leírhatók.
A csípődiszpláziák akkor fordulnak elő leggyakrabban, amikor az újszülött farfekvésben (farfekvésben) van a terhesség utolsó szakaszában. Nyilvánvalóan a combfej és a csípőízület könnyen képlékeny szövetének egészséges fejlődését zavarja ez a helyzet. A szűk térbeli viszonyok több terhesség esetén szintén elősegíthetik a csípőízületek rendellenességeit.
A születéskori mechanikai hatások viszont úgy tűnik, nem játszanak alapvető szerepet. A császármetszés utáni csípődiszpláziák (6 százalék) csak valamivel ritkábban fordulnak elő, mint normál szülés után (7 százalék).
A kutatások szerint a progeszteron terhességi hormon okozza az izolált egyoldalú csípő dysplasiasok jelentős felhalmozódását a lányokban. Ez a hormon a terhesség vége felé egyre inkább felszabadul annak érdekében, hogy fellazítsa az anya izmait és ezáltal megkönnyítse a születést. A progeszteron hatással lehet a női magzatok csípőízületi izmaira is - és ezáltal elősegítheti a csípő diszpláziáját és a csípő elmozdulását.
A csípő diszplázia egyéb okai a genetikai hajlam (csípő diszplázia az anyánál vagy az első fokú rokonoknál), a gerinc vagy a láb deformitása és olyan fejlődési rendellenességek, mint a nyitott hát (spina bifida).
vizsgálat
A csípő diszplázia diagnózisát általában az újszülöttek megelőző orvosi vizsgálata (U-vizsgálatok) során állapítják meg. A gyermekorvosok a csípő esetleges rendellenességeinek jeleit keresik már az U2-nél (3-10 nappal a születés után).
A gyanús diagnózis első nyomai a combok átmeneténél eltolódott bőrredők, valamint az aszimmetrikus fenék vagy szeméremráncok. Az U2 tartalmaz egy egyszerű lábmozgási tesztet is. Ha a lábakat nem lehet teljesen szétteríteni, ez a csípő diszplázia vagy a csípő elmozdulásának jele lehet.
A csípődiszplázia gyanújának megerősítése érdekében az U3 vizsgálat részeként a csípőízületek és a comb ultrahangvizsgálata következik. Ez a szonográfia megbízhatóbban ábrázolja az újszülöttek még nem teljes porcszerű csontjait, mint egy normál röntgenvizsgálat. Újszülötteknél a csípőízület még mindig porcból áll. A csontosodás az élet 3–9. Hónapja körül zajlik. A porcanyag csak ezután válik csontszövetvé. Annak érdekében, hogy ez a folyamat fiziológiailag lezajlódjon, a combfejnek és az acetabulumnak megfelelő kapcsolatban kell lenniük egymással.
kezelés
A késleltetett érés következtében a csípő diszplázia nagyon enyhe esetei kezdetben nem igényelnek célzott kezelést. A gyermek csontszövete az élet első hónapjaiban érik meg. Ennek eredményeként az élet első két hónapjában az esetek körülbelül 80 százalékában csak kissé instabil csípőízületek nőnek ki.
Néhány gyermekorvos ezért először megfigyeli - és ultrahanggal ellenőrzi a csípő növekedését a csípőben és a combban. Azonban gyakran széles pelenkákat írnak elő, amelyek a csontokat a megfelelő helyzetbe hozzák, és következetesen viselniük kell. Mivel a korai terápiás beavatkozás a lehető legjobb gyógyító hatást ígéri, és a legkevesebb szövődményt vagy hosszú távú károsodást okozza.
Érlelő terápia
A csípődiszplázia egyszerű segédeszközökkel történő konzervatív kezelése érési terápiaként is ismert. Kifejezettebb deformációk esetén ezt a terápiát ortézisek viselése támasztja alá. A rendellenesség mértékétől függően ebben a konzervatív kezelésben selyem nadrágot vagy úgynevezett sín sínt használnak. A támogatott érlelési terápiát addig folytatjuk, amíg a csípőízület egészséges nem lesz.
A csípő diszlokációinak terápiája
A csípő elmozdulása esetén is az orvostudomány kezdetben öngyógyító képességekre támaszkodik. Mivel a gyerekek csípőízülete gyakran spontán módon állítja be magát rugdosással. A károsodás elkerülése és a spontán redukció (redukció) ösztönzése érdekében a gyerekeknek kötést kell kapni.
A csípő diszlokációjának csökkentésére vagy a csípő dysplasia korrigálására lényegesen összetettebb módszer az úgynevezett kövér fehér tapasz. Ezt a gipszöntést arra használják, hogy a csípőt és a lábakat több hétig vagy hónapig elterjedt helyzetben tartsa, amíg a csípőízület stabilizálódik. A csípőtestet általában 6 hetente kell cserélni. A kezelés sikerét gyakran ellenőrzik mágneses rezonancia képalkotással.
Csökkentés és rögzítés
Mérsékelten súlyos csípő diszplázia esetén a redukció és a rögzítés terápiás formái lehetségesek. A redukció során a combfej az acetabulumba redukálódik. Ha ez manuálisan nem lehetséges, akkor speciális kötések és támogató eszközök, például Pavlik-kötések vagy hosszabbító-csökkentő eszközök segítenek. Az áthelyezett combcsontot további stabilizálhatjuk párizsi sínnel vagy vakolattal.
Csípő dysplasia műtétek
Számos különböző módszer áll rendelkezésre a csípő dysplasia működésére. Ezek a deformitások mértékétől és a gyermekek vagy felnőttek életkorától függenek. Műtétre azonban csak akkor van szükség, ha a csípő dysplasia nagyon hangsúlyos, vagy ha a diagnózist túl későn állapították meg, és a konzervatív terápiát nem kezdték meg időben.
előrejelzés
A legtöbb esetben a csípődiszplázia az élet első évében gyógyul meg. Az esetek 80 százalékában az érlelési terápia csak pelenkákkal és ortózis nélkül működik. További 10 százalékban a sín sikeres kezeléshez vezet. A fennmaradó 10 százalék zsíros fehér tapaszt vagy műtétet igényel.
A nem észlelt csípő dysplasia súlyos következményei manapság nagyon ritkák a megelőző orvosi vizsgálatoknak köszönhetően.
megelőzés
A csípő diszpláziák veleszületett deformitások és nem akadályozhatók meg. A csípő elmozdulása viszont gyakran csak születés után következik be. A legfontosabb kockázati tényezők a lábak meghosszabbítása.
A szülők hozzájárulhatnak a csípő dysplasia szupportív terápiájához és a csípő diszlokációjának megelőzéséhez:
- ne feszítse meg és ne egyenesítse ki az újszülött lábát.
- Az élet első heteiben ne fektesse az újszülötteket a gyomrára.
- Húzza a gyerekeket hevederbe helyesen (rúddal, amely lehetővé teszi a lábak 35-45 fokos szétterülését mindkét oldalon, a térd alsó és alsó részén köldök szintjén).
- Tekerje be úgy, hogy a gyermek lába mindig hajlik.