Csípőízületi artrózis (coxarthrosis) Mit kell tenni
Arra születtünk, hogy egyenesen járjunk. De ahhoz, hogy fel tudjunk állni, erős ízületekre van szükségünk, különösen a csípőben és a térdben. Társadalmunkban növekszik az ízületi ízületi gyulladás és a porcréteg kopása. Ez részben annak köszönhető, hogy öregszünk, és az ilyen betegségek gyakran az életkor előrehaladtával jelentkeznek. De egyre több fiatal él mesterséges csípőízülettel is. Az implantátumok átlagosan 10-15 évig tartanak, mielőtt ki kellene cserélni őket. A kerámia protézisek a legalkalmasabbak csípőízületi osteoarthritisben szenvedő fiatal betegek számára.
Mi a csípő osteoarthritis?
A csípőízületi artrózist orvosi szóhasználatban használják Coxarthrosis nevű és a csípőízület degeneratív betegsége. Különösen az acetabulum porcfelületeit és a combfejet érinti. Az ízület általában csak magas korban kopik. A csípőízületi osteoarthritis a leggyakoribb típusú osteoarthritis Németországban.
A csípő osteoarthritisével az ízület porcrétege az idő múlásával elvékonyodik és visszahúzódik. A porctömeg lebomlása miatt az ízületi tér addig szűkül, amíg a csontok össze nem dörzsölődnek.
A csípőízület osteoarthritisének oka a génekben rejlik
Az emberi csípőízületek hihetetlen terhelésnek vannak kitéve. Futáskor vagy teherhordáskor testtömegünk sokszorosát kell elviselniük.
Ezeknek a fontos csuklós betegségeknek a testében tehát nem ritkák. Az osteoarthritis például hatással lehet a fiatalokra, és nem egyszerű tünete az időskornak.
A csípőízület artrózisának egyéb okai
Szinte minden második 60 év feletti német panaszkodik ízületi ízületekre, különösen a csípő- és térdízületekre. Az ízületi kopás számos tényezőtől és összetett betegségtől függ. Az okok között szerepel a genetikai hajlam és az előrehaladott életkor. Ugyanakkor a balesetek vagy az állandóan magas stressz a sport vagy a munka során csípőízületi artrózishoz is vezethet.
Egyéb tényezők, amelyek elősegíthetik a csípő osteoarthritisét:
- Elhízottság
- Diabetes mellitus
- gyulladásos ízületi betegségek, például köszvény
- a csípőízület örökletes rendellenességei (csípő dysplasia)
Ha ezek közül a tényezők közül több összejön, megnő a csípőízület kopásának kockázata. Pontos okot azonban nem mindig lehet meghatározni.
De egy biztos: az osteoarthritis az nem egy egyszerű kopásbetegség, de súlyos betegség. Az ízületi porc lassú lebontását még nem állították meg. Az orvos azonban enyhítheti a kísérő tüneteket, például a fájdalmat és a duzzanatot.
Ízületi anyagcsere problémák
Az osteoarthritis során az ízületi porcban felépülési és lebontási folyamatok kiegyensúlyozatlanná válnak. A porc elveszíti lengéscsillapító funkcióját, és már nem elegendően csillapítja az érintett ízületet. A környező csont túlterhelődik, és szabálytalan növekedéssel próbál megerősödni. Az ízület feje szó szerint be van falazva a túlzott csonttermelés miatt.
Hogyan észrevehető a csípőízületi artrózis?
A csípőízület artrózisa évek alatt alakul ki, és csak fokozatosan észlelhető. A korai szakaszban a felkelés utáni első lépések nem olyan egyszerűek, mint máskor, és kissé fájhatnak. Ez gyorsan megtörténik, de egyre gyakrabban.
A további folyamat során a fájdalom bizonyos mozgásokkal fordul elő, például lehajláskor, amikor kiszáll az autóból vagy lemegy a lépcsőn.
Csípőízületi artrózis: tünetek előrehaladott stádiumban
Az osteoarthritis előrehaladott stádiumában a csípőízület nyugalmi állapotban is rendkívül fájdalmas lehet, például ülve vagy fekve, és a mobilitás egyre korlátozottabb.
Összefoglalva, a következő jelek jelzik a csípő osteoarthritist:
- Kezdő fájdalom a csípőben olyan panaszok jelentkeznek, amelyek egy mozgás kezdetén jelentkeznek, például reggel felkelés után, vagy hosszan tartó ülések után. Egy idő után a fájdalom alábbhagy
- Csípőízületi fájdalom hosszan tartó testmozgással vagy lépcsőn lefelé haladva
- Az ágyék fájdalma a combon át a térdig is sugározhat
- megváltozott járásminta (sántítás): Az egyoldalú ízületi kopás és a fájdalom alacsony szinten tartása miatt sok érintett ember mozgáskorlátozott
- Nyugalmi fájdalom ülve vagy fekve
- mozgáskorlátozott: A combot alig lehet kinyújtani, meghajlítani, széthúzni vagy csavarni, és csak fájdalommal
A megfelelő diagnózis a megfelelő terápiához vezet
Aki fél az ízület osteoarthritistől, azt háziorvosának ortopéd sebészhez kell irányítania. Vérvizsgálatok és röntgensugarak segítségével az orvos meghatározhatja, hogy érintett-e és mely ízületi betegségről van szó. Mert a köszvény és a reuma nem ritka a társadalmunkban.
A vizsgálat kezdetén az orvos megkérdezi a beteget kórtörténetéről, életmódjáról és a családban előforduló esetleges hasonló esetekről (Anamnese).
Ezt követi a fizikális vizsgálat. Itt ellenőrizzük a járást és a testtartást az esetleges eltérések szempontjából, az ízületeket pedig nyomásérzékenység és duzzanat szempontjából vizsgáljuk. Az ízület mobilitását is megvizsgálják annak meghatározása érdekében, hogy az osteoarthritis milyen mértékben fejlődött.
A diagnózis felállításához azonban a legfontosabb vizsgálat ez Röntgenvizsgálat. Például egy röntgenfelvételen láthatja, hogy szűkült-e és mennyire az ízületi tér, és hogy kinövések keletkeztek-e a csontokon (oszteofiták). A csípőízület artrózisának további jelei a csontfelszín lyukai (törmelék ciszták) vagy az ízületi felületek alatt tömörített csontanyag (szubkondrális szkleroterápia).
Ezek a vizsgálatok általában diagnosztikai intézkedésként elegendőek. A csípőízület egyéb betegségeinek kizárása vagy a lágy szövetek, például szalagok és izmok károsodásának észlelése érdekében egyéb képalkotó eljárások például ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
A csípőízület artrózisának konzervatív terápiája
Az osteoarthritis nem gyógyítható. A betegség progressziója azonban lelassulhat és a fájdalom csökkenthető. Különösen a korai szakaszban az érintettek aktívan hozzájárulhatnak az osteoarthritis kordában tartásához.
A konzervatív terápia a fájdalomcsillapításra és a csípőízület mechanikus enyhítésére összpontosít. A gyógyszeres kezeléssel, például fájdalomcsillapítóval vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok) történő kezelés mellett a speciális fizioterápiás gyakorlatok csökkenthetik az ízület elzáródását, és fenntarthatják vagy akár jelentősen javíthatják az ízület mobilitását.
A csípőízület artrózisának műtéti terápiája
Ha az osteoarthritis túl előrehaladott, gyakran csak egy műtét segít. Két műtéti eljárás van itt.
- Osteotomia: Ez az eljárás korrigálja az ízületi felületek helyzetét, és többnyire rossz helyzetben alkalmazzák. A siker esélye azonban csökken az életkor növekedésével és az osteoarthritis előrehaladott stádiumával. Ezért ezt a műveletet ma ritkán hajtják végre.
- Endoprotézis: A műcsípőízület beültetése a sokkal gyakoribb terápiás intézkedés. Teljes csípő endoprotézissel (csípőprotézissel) mind az ízület feje, mind az ízület foglalata kicserélődik. Részleges protézis esetén azonban csak a combfejet cserélik ki.
Mesterséges csípőízületek kicsiknek és nagyoknak
Eddig nincs olyan ellenálló és hatékony anyag, mint a természetes kötés. De a csípőízületi protézisek átlagosan több mint 15 évig tartanak. Az, hogy kerámia, fém vagy műanyag protézist használ-e, sok tényezőtől függ, ezért egyedileg kell eldönteni.
A csípőprotézis tartóssága nagyban függ attól, hogy mennyire rögzül a combcsontban. Nál nél idősebb emberek ez gyakran már nem olyan stabil, ezért a műcsípőízület egy speciális cementtel kapcsolódik a csonthoz.
Fiatalabb betegeknél a protézis jobban bele tud nőni a combba, ezért itt gyakran cementmentes rögzítést alkalmaznak. Ezenkívül ilyen esetekben a műízület jobban cserélhető, ha szükséges.
A megfelelő anyag minden beteg számára
A mesterséges csípőízületeknek is sokat kell elviselniük. Különösen fiatalabb, aktív betegeknél. Míg az idősebb betegeknél az olyan betegségek, mint az arthroplasztika, gyakran a csípőízület károsodását okozzák, fiatalabbaknál ezt a fontos ízületet elsősorban a sport vagy a közlekedés során bekövetkezett súlyos balesetek károsítják. A rák a mesterséges csípőízület szükségességéhez is vezethet.
A bevált implantátumok műanyagokból és/vagy fémekből készülnek. Átlagosan 15 évig bírják, mire fellazulnak és új műveletet igényelnek. A kerámia különösen alkalmas fiatal betegek számára. Ötéves vizsgálat során chicagói amerikai kutatók több mint 1000 csípőízületi beteg műízületeit figyelték meg.
Méréseik azt mutatták, hogy a kerámia csípő akár 400-szor is ellenállóbb, mint a műanyag-fém alapú implantátumok. A műanyagból készült csatlakozóaljzatoknál az anyag apró mennyisége folyamatosan ledörzsölődik, ami gyulladáshoz vezet az implantátum körül, és ezáltal fellazul. A kerámia viszont ellenáll a kopásnak.
A mozgás a hosszú távú mobilitás legjobb módja a műtét után is
Ha a beteg ízületet ki kell cserélni, akkor a beteg csak néhány nappal a műtét után kezdheti meg a mozgásos mozgást. Ezután a beteg rehabilitáción keresztül megtanulja, hogyan kell kezelni az új mobilitást. Fontos, hogy az izületet kifejezetten az új ízület köré építsük, hogy megfelelően alátámasszuk.
Az ortopéd sebész rendszeres vizsgálataival megállapítható, hogy az implantátum helyesen van-e elhelyezve. A röntgenképek még a legkisebb változást is mutatják a műízület körül, és gyakran a műcsípő élettartama jelentősen meghosszabbítható a korai beavatkozással.
További cikkek
Frissítve: 2018.03.14. - Szerző: Susanne E. Kaiser, módosítva: Nadja Weber