Csont szcintigráfia - minden erről az eljárásról - Rák360

Csont szcintigráfia olyan diagnosztikai képalkotó technika, amely segíthet a csontbetegségek felderítésében - a csonttörésektől és fertőzésektől a csontrákokig és a csontáttétekig.

Mi a szcintigráfia?

Csont szcintigráfia diagnosztikai képalkotó eljárás, amely főleg a csontváz vizsgálatára összpontosít. Segít diagnosztizálni és nyomon követni a csontbetegségek több típusát. Fontos eszköz lehet a daganat kezdeti helyéről a csontig terjedő rák kimutatására is, mint például az emlő vagy a prosztata.

Orvosa javasolhat vizsgálatot, ha van megmagyarázhatatlan csontvázfájdalom, csontfertőzések vagy csontelváltozások, amelyek a szokásos röntgenfelvételen nem láthatók. A vizsgálat során kis mennyiségű radioaktív anyagot használnak a csontok vizsgálatához. A radioaktív anyag, az úgynevezett radionuklid vagy radioaktív nyomjelző a csont rendellenes területein fokozható vagy csökkenhet. A radionuklid egy úgynevezett sugárzást bocsát ki gammasugárzás. A gammasugárzást szkenner érzékeli. Azokat a területeket, ahol a radionuklid felhalmozódik, "forró pontoknak" nevezzük. Ezek a területek olyan állapotok jelei lehetnek, mint a csontdaganatok és az áttétes csontrák.

Milyen állapotokat tud felismerni a szcintigráfia?

A teszt bármire nagyon érzékeny különbség a csontanyagcserében. Hasznos eljárás a csontok széles skálájának diagnosztizálásában, beleértve:

törések;
ízületi gyulladás;
ízületi fertőzések vagy csontfertőzések;
rostos diszplázia (olyan állapot, amely normális csont helyett kóros növekedést okoz a hegszövetben);
a csontok vérkeringésének károsodása vagy a csontszövet halála;
A csontok Paget-kórja;
csontrák;
rák, amely áttétet adott a csontokig - csontáttétek.

A szcintigráfia típusai, helytől függően

A csontvizsgálat egy nukleáris orvosi vizsgálat. Ez azt jelenti, hogy az eljárás során nagyon kis mennyiségű radioaktív anyagot, ún nyomjelző - mit adnak be intravénásan. A teszt során legtöbbször az egész testet átvizsgálják. Az eredmények megmutathatják a rák okozta csontkárosodást. Ha a vizsgálat csontkárosodást mutat, több vizsgálatra lehet szükség.

Az egész test szcintigráfiáját is nevezik teljes szcintigráfia vagy "egész test" szcintigráfia és szcintigráfia lehet lokalizált szcintigráfia. A szcintigráfia egyéb típusai a háromfázisú szcintigráfia - lehetővé teszik a csontok, az erek és a szövetek szekvenciális vizsgálatát és a 3D SPECT szcintigráfiát - egy terület vagy az egész test 3D-s képei készülnek.

A csont szcintigráfia mellett más típusú szcintigráfia is létezik, például vese szcintigráfia, tüdő szcintigráfia, pajzsmirigy szcintigráfia, szív szcintigráfia, szívizom szcintigráfia.

Amikor szcintigráfia javasolt?

A szcintigráfia különösen javallt a csontrák esetében, beleértve azokat a rákos megbetegedéseket is, amelyek a test más területein - például az emlőben, a tüdőben, a vesében, a pajzsmirigyben vagy a prosztatában - csontig terjednek. A megmagyarázhatatlan csontfájdalom - például tartós hátfájás - okának vagy helyének pontos diagnosztizálására is szükség van.

Így a szcintigráfia jelzései a következők:

a csontrák kimutatása;
a csontrák stádiumozása;
a csontbetegség - beleértve a csontrákot is - kezelésére adott válasz figyelemmel kísérése;
a csontrák terjedésének vizsgálata;
a csontrák terjedésének vizsgálata;
fertőzések vagy csontbetegségek okozta csontelváltozások detektálása;
a csontfájdalom okának megtalálása vagy a fájdalom felkutatása - ismeretlen okú csontfájdalom esetén;
a törött csontok diagnózisa - amikor a röntgensugárzás nem elegendő;
a nehezen felkutatható törések azonosítása;
megmagyarázhatatlan csonttörés (kóros törés) vizsgálata;
a törés életkorának vizsgálata;
más vizsgálatokkal kimutatott csontfertőzés értékelése;
az ízületi gyulladás és más csontbetegségek által okozott károk értékelése;
hogy megtekintsék-e a csont véráramlását.

Felkészülés a szcintigráfiára

A csontszkennelés általában nem javallt terhes nők vagy szoptató anyák számára a csecsemő sugárterhelésének aggályai miatt. Mondja el orvosának, ha terhes - vagy úgy gondolja, hogy terhes lehet -, vagy ha szoptat.

Nincs szükség speciális képzésre. Beszéljen orvosával és mondja el orvosának, ha bizmutot tartalmazó gyógyszert szedett, vagy ha az elmúlt 4 napban röntgenvizsgálatot végzett báriummal. A bárium és a bizmut megzavarhatja a csontpásztázás eredményeit. Említse meg, ha van gyógyszerallergia vagy egyéb egészségügyi állapotok.

A teszt előtt felkérhetik Önt ékszerek vagy más fémtárgyak eltávolítására.

Szcintigráfia készítése

A csontszkennelésnek két része van, és egy várakozási idő van közöttük. Az első rész 20-30 percig tart, beleértve a felkészüléshez szükséges időt. Ez magában foglalja radioaktív folyadék injektálása és magában foglalhatja a beolvasást közvetlenül az injekció után. Ezt 3-6 óra várakozási idő követi. A második rész 30–60 percet vesz igénybe, beleértve a felkészüléshez szükséges időt. Ha a vizsgálatot csontfertőzés kimutatására végzik, a képeket a radioaktív anyag injektálása után szinte azonnal, majd 3-4 órával később készítik. Ha a vizsgálatot csontáttétek vizsgálatára használják, a képek csak egyszer készülnek, 3-4 órával az injekció beadása után.

Miután a nyomjelzőnek ideje volt a testen keresztül mozogni, megkérik, hogy feküdjön le egy lapos asztalra. A fényképezőgép lassan mozog a test körül a képek elkészítéséhez. Szükség lehet helyzet megváltoztatására. A számítógép feldolgozza a rögzített képeket, hogy áttekintést készítsen. Bármely fokozott csontaktivitású terület sötét foltként jelenik meg a képen.

Az anyag a vizsgált test területén felhalmozódik, ahol kis mennyiségű energiát bocsát ki formájában gamma sugarak. Speciális kamerák érzékelik ezt az energiát, és egy számítógép segítségével olyan képeket készítenek, amelyek részletesen bemutatják a szervek és szövetek felépítését és működését.

A szcintigráfia előnyei

A szcintigráfia fő előnyei:

olcsóbb eljárás, mint más diagnosztikai eljárások;
lehetővé teszi a csontok értékelését, valamint a röntgenfelvételen nem látható törések és egyéb rendellenességek felderítését;
tud segíteni az elsődleges csontrák korai felismerése vagy a rák, amely a test más részeinek csontjaiba terjedt el;
képes észlelni az osteomyelitist, a csont vagy a csontvelő fertőzését;
segíthet a csont bizonyos rendellenességeinek kezelésében;
egyedi információkat nyújt - beleértve a testszerkezetek működésével és anatómiájával kapcsolatos részleteket -, amelyeket más képalkotó eljárásokkal gyakran lehetetlen felhasználni;
rengeteg diagnosztikai információt vagy számos betegség kezelési tervét nyújtja;
pontosabb információt tud nyújtani, mint a feltáró műtét;
akut vagy hosszú távú mellékhatások nem ismertek, és a nagyon fiatal betegek kivételével ritkán szükséges a szedáció.

Az eljárás korlátai

Míg a csontpásztázás rendkívül érzékeny az elváltozásokra és a csont egyéb rendellenességeire, a képek nem mindig specifikusak, és további PET-vizsgálatokat igényelhetnek., komputertomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy csontbiopszia. A csontvizsgálat néha elhagyhatja a kisebb daganatokat, és kevésbé specifikus az áttétes csonttumorok kimutatásában, mint a PET.

A szcintigráfia kockázatai

Maga a gammaszkenner nem bocsát ki sugárzást. Az eljáráshoz csak a hosszú időtartam miatt kapcsolódó mellékhatások tartoznak, amelyek a radioaktívhoz kapcsolódnak.

A "radioaktivitás" kifejezés komolyan hangozhat, de az ilyen vizsgálatok során használt radioaktív vegyszereket biztonságosnak és vizelettel gyorsan elhagyják a testet. A test által kapott sugárzási dózis nagyon kicsi. A csontvizsgálat során egy radioaktív nyomjelzőt kell használni, ez egy leggyakrabban technécium-99m néven ismert anyag, amelyet a véráramba injektálnak. A kibocsátott sugárzás szintje rendkívül alacsony, sokkal alacsonyabb, mint a CT-vizsgálaté. Viszonylag rövid a gyógyszer felezési ideje (kb. 6 óra), ami azt jelenti, hogy 1-2 napon belül kiválasztódik a rendszerből.

Injekciós mellékhatások

A technécium-99m leggyakoribb mellékhatásai (a betegek több mint 1% -a):

fájdalom vagy duzzanat az injekció beadásának helyén;
ízváltozások;
mellkasi fájdalom vagy kényelmetlenség;
gyors pulzusszám;
szagváltozások;
szabálytalan pulzus.

Egyéb kevésbé valószínű mellékhatások a homályos látás, szédülés, fáradtság, viszketés, émelygés, hányás és gyengeség.

Szcintigráfia és terhesség

Mint minden más sugárzás esetében (például röntgensugárzás), kis a kockázata annak, hogy a gammasugarak befolyásolják a születendő csecsemőt. Ezért tájékoztassa kezelőorvosát, ha terhes vagy terhes lehet.

Meddig tart egy vizsgálat?

A szcintigráfia első szakasza - beleértve az injekciót is - körülbelül 20-30 percet vesz igénybe, és magában foglalhatja a beolvasást közvetlenül az injekció után. 3-6 órás várakozási idő áll rendelkezésre. Ezután a második rész - a beolvasás - 30-60 percet vesz igénybe, a szcintigráfia típusától és a beolvasott régióktól függően.

Hogyan értelmezzük a szcintigráfia eredményeit

Néhány nappal a vizsgálat után az orvos megvizsgálja az eredményeket a képalkotó jelentés alapján.

A teszt célja az azonosítás kóros csontterületek. Maga a kép, amely a csontvázat mutatja, "forró pontok”Sötétebb színű, amelyben a nyomjelző molekulák felhalmozódtak. Ez olyan rendellenességet jelez, amely méretétől és helyétől függően nyomokat adhat a szóban forgó szövet egészségére vonatkozóan.

Míg a csontvizsgálat rendellenességet képes azonosítani, maga a kép önmagában nem állapítja meg a diagnózist. További laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokra lehet szükség a végleges diagnózis felállításához. A gyanús októl függően előfordulhat, hogy vérvizsgálatra, csontbiopsziára vagy összetettebb eljárásokra van szükség.

Referenciák:
(1) Csontszkennelés, link: https://www.healthline.com/health/bone-scan
(2) Csontváz-szcintigráfia (csontszkennelés), link: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bone-scan
(3) Csontszkennelés, link: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/bone-scan/about/pac-20393136
(4) Csontszkennelés, link: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/bone-scan
(5) Csontszkennelés, link: https://patient.info/cancer/cancer/bone-scan
(6) Teljes test csontvizsgálat, link: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/17642-whole-body-bone-scan

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.

2 megjegyzés a „Csont szcintigráfia - minden, amit tudnod kell erről az eljárásról” c.

Tisztelettel köszöntöm!
Nagyon alaposan olvastam a magyarázatait, de lehetetlen megérteni, hogy hány szcintigráfiát kell elvégeznem, ha a CT-kérdés elvégzése után minden következtetés, hogy van-e még több rák és még mindig szcintigráfia, csak csontelváltozások esetén ajánlott. Kíváncsi vagyok, vajon nem minden beteg van-e olyan zavaros, mint én, abban az értelemben, hogy a csontok és a különböző szervek szcintigráfiája után a diagnózisok határozatlan ideig folytatódtak?
Köszönjük, ha volt türelmed elolvasni ezt a megjegyzést, és remélem, hogy a sok betegségben szenvedők közül egy kicsit eligazíthat minket a neten található magyarázatok segítségével.

Bemutató kód: 2691 Járóbeteg-rendelő ÁLTALÁNOS MŰTÉTEL

Nr. Regisztráció: 491 A vizsga időpontja: 2020.01.14

Képalkotó vizsgálat: CT MELLTOR + VÉD + NATIV PELVIS
+ se.i.v. Omnipaque 350 mg/ml. T02202.
DLP 2332 mGy cm

Nincsenek további kétoldalú meghatározásra utaló tüdőcsomók.

Nincs kiömlött pleuro-pericardialis folyadék.

Mediastinalis lymphadenopathia (duzzadt nyirokcsomók): a Barety-páholyban (8 mm) és prevascularis (13/8,5 mm).

A kissé megnövelt átmérőjű máj (antero-posterior átmérő, LDH 171 MM) a szubkapsuláris V szegmensben tartalmazza a hypodense elváltozás tartományát …………………… centripetális, átmérője kb. 18,7/17,7 mm.

Kolecisztektómia. Alelnök, CBP, CBIH tágítatlan.

Lép 119/57,3/126 mm homogén.

Hasnyálmirigy kóros ellentétek nélkül, a Wirsung-csatorna tágulása nélkül.

Normál átmérőjű vese, diszkrét jobb kismedencei ectasia (dilatáció). A vese kérgi cisztái (folyadékképződmények a vese kérgi rétegében-a külső részén találhatók) egyenesek (max. 7 mm az elülső szelepen).

Töltött (teljes) hólyag szabályos vastagságú falakkal.

A prosztata 40,4/56 mm axiális átmérővel diszkréten inhomogén diffúz.

Normális CT megjelenésű szemesei vezikulák, onkológiai érdeklődésre számot tartó retroperitoneális lymphadenopathia nélkül.

Mesenterialis lymphadenopathia (duzzadt nyirokcsomók a padlón) max. 10,4/8,1 mm.

Onkológiai érdeklődésre számot tartó kismedencei lymphadenopathia nélkül.

3,5 mm-es oszteokondenzált elváltozás az egyenes C5 borda oszlopívén. Osteoszklerotikus elváltozás (3-4 mm) a jobb acetubuláris üreg, a fej és a jobb combnyak mennyezetén.

Egyenes anterolaterális osteophyták, amelyek hajlamosak a mellkas szintjén csonthidakat kialakítani.

Az emésztőrendszer nehezen értékelhető, nincs megfelelően előkészítve a vizsgálatra (stercorális maradványok) a kólikás keretben (a kontrolltól a végbélig).

Gyomor alul és testén megvastagodott redőkkel.

A bal mellékvese globális hipertrófiája a test meszesedésével (2 mm)

1. Nincs másodlagos tüdőmeghatározás.
2. A leírt csontelváltozásokhoz csontszcintigráfiát ajánlok.
3. Egyenes vese kortikális ciszták.
4. Adenopathiák mediastinalis és mesentericus szinten.
5. Hemangioma májszegmens V.
6. A bal mellékvese globális hipertrófiája a test meszesedésével (2 mm)

TILOS VAGYOK A SZCINTIGRÁFIÁN, HA VÉGREHAJTAM EGY SZÍVSERGŐT ?