Csontáttétek Rákos beteg
A csontáttétek a rákos sejtek lerakódásai, amelyek a csontban vannak, és akkor alakulnak ki, amikor a rák átterjed a test másik részére. Ezek különböznek az elsődleges csontdaganatoktól, amelyek a csontszövetben képződnek. Sok embernél csontáttétek jelentkeznek a betegség folyamán. A legvalószínűbb, hogy a csontokra terjedő ráktípusok: emlőrák, prosztatarák és tüdőrák. Használjunk egy példát, hogy jobban megértsük ezt a fogalmat: a tüdőrák először a tüdőszövetben képződik, de a tumorsejtek leválhatnak az eredeti tömegről, és a véren vagy a nyirokrendszeren keresztül a test más területeire, így a csontokra is átjuthatnak. . A daganat ezen terjedését metasztázisnak nevezik. Amikor a tüdőrák áttétet képez a csontokban, ez a "csontrák" valójában tüdőrák.
Furcsán hangzik, de ha a patológus biopsziát végezne a csontelváltozás sejtjeiről, és mikroszkóp alatt nézné meg, akkor az tüdőrákos sejteknek tűnne. Fontos megérteni a különbséget az elsődleges csontrák és a másodlagos csontrák között (más szervekből származó rák áttétjei), mert másként kezelik őket.
A csontokban kialakuló rákokat elsődleges csontrákoknak nevezik, és ritkábban fordulnak elő, mint a csont áttétek. Az elsődleges csontrákok a következők: osteosarcoma, Ewing-szarkóma, myeloma multiplex. Korai észlelés esetén az elsődleges csontrákok gyógyíthatók, míg a csontáttétek jelenléte azt jelzi, hogy a rák típusa gyógyíthatatlan. Ez azonban nem jelenti azt, hogy kezelhetetlen.
Hogyan lehet kimutatni a csontáttéteket?
Amikor egy rákos beteg csontfájdalomra panaszkodik, az orvosi csapatnak meg kell határoznia, hogy áttétet okoz-e vagy sem. Metasztázisok bármely csontban előfordulhatnak, de leggyakrabban a test közepéhez közeli csontokban találhatók meg. A gerinc az a hely, ahol a csontáttétek a leggyakoribbak. Más helyek: medence, combcsont, felkarcsont, borda és koponya. Képalkotó vizsgálatok, például: csontszkennelés, röntgen, CT-vizsgálat, MRI, az egyes helyzetektől függően alkalmazhatók. A fájdalom mellett a csontáttétek gyengíthetik a csontokat, sőt törésekhez is vezethetnek. A csontáttétek következtében keletkező töréseket "kóros" töréseknek nevezzük. Egyes csontáttétek kalciumvesztést eredményeznek a csontokból. Átjut a vérbe, magas kalciumszintet okozva a vérben.
Hogyan kezelik a csontáttéteket?
A csontáttétek azonosítását követően számos választható kezelés áll rendelkezésre. Az orvosi csapat megbeszéli Önnel, mi a legmegfelelőbb kezelés a helyzethez. A csontáttétek kezelése azért fontos, mert enyhítheti a tüneteket és javíthatja az életminőséget. A kezelési lehetőségek a rák típusától, az áttétek helyétől és mértékétől, valamint a beteg általános egészségi állapotától függenek. A legtöbb orvos úgy véli, hogy a csontáttétek legfontosabb kezelése az elsődleges rákra irányuló kezelés (kezdetben). Ez általában szisztémás terápián keresztül történik. A szisztémás terápiák bejutnak a keringési rendszerbe, és eljuthatnak a szervezetben elterjedt rákos sejtekhez. A szisztémás terápiák magukban foglalják a kemoterápiát és a hormonterápiákat, szájon át vagy injekció formájában. Vannak "biszfoszfonátoknak" nevezett gyógyszerek is, amelyek elősegíthetik a csontok megerősödését és megakadályozhatják a töréseket. A biszfoszfonátok alkalmazhatók kemoterápia vagy hormonterápia során.
A szisztémás terápia másik formája a radionuklid terápia. A radionuklid radioaktív elem. Ezeket a gyógyszereket egy vénába fecskendezik, és a csont azon részén koncentrálódnak, amely rákos sejteket tartalmaz. Az általuk kibocsátott sugárzás elpusztítja a rákos sejteket és enyhíti a fájdalmat. A kezelés egy nap alatt zajlik le. A szamárium és a stroncium a leggyakrabban használt anyag a csontáttétekben. Hatékonyak a "robbanásszerű" metasztázisokban, amelyek stimulálják a csontok növekedését; A prosztatarák áttétjei gyakran blasztikusak. A legtöbb más rák által okozott áttét "lítikus", ami azt jelenti, hogy elpusztítja a csontokat, és nem kezelhető radionuklidokkal. Ez a fajta kezelés először fájdalmat okozhat, még mielőtt enyhülne, és nem minden esetben alkalmazható.
Egyes kezelések közvetlenül az áttétekre koncentrálnak. Ezek közé tartozik a sugárterápia. Általában a sugárzást akkor alkalmazzák, amikor a betegnek fájdalmai vannak a csontáttétek miatt, olyan fájdalommal, amely nem megy el a gyógyszeres kezeléssel. A sugárterápiát a hét öt napján egy vagy két hétig folytatják. A kezelés célja a fájdalom csökkentése. A betegek körülbelül 80-90% -ánál tapasztalható legalább enyhe javulás. A kezelés hatása és a fájdalom maximális csökkenése azonban több hónapos késéssel jelentkezhet.
Ha az alátámasztó csont a csontáttétek miatt meggyengült, és fennáll a törés veszélye, akkor az ortopéd sebész a rúd behelyezésével végezhet műveletet a csont stabilizálása és a törés megelőzése érdekében.
A gerinc metasztázisai sugárterápiával kezelhetők, de néha, ha a gerinc törése van, akkor szükséges elvégezni az úgynevezett eljárást: vertebroplasty. A vertebroplasztika elvégzése egyszerű és a csigolyatest megerősítéséből áll, akrilcement injektálásával.
A gerincvelő kompressziójának nevezik azt az állapotot, amelyben a rák úgy terjedt, hogy nyomást gyakorol a gerincre. A tünetek a következők: fájdalom, izomgyengeség, érzékszervi érzékenység elvesztése, inkontinencia. Normális esetben a betegeket műtéttel, majd sugárterápiával kezelik, vagy csak sugárterápiával. A kezeletlen gerincvelő kompresszió gerincvelő sérüléshez vagy bénuláshoz vezethet. Emiatt a gerincvelő kompressziója onkológiai vészhelyzetnek minősül, és a fájdalom megjelenését vagy a hátfájás súlyosbodását azonnal értékelni kell.
A denosumab (Xgeva®) egy újabb gyógyszer, amelyet a rákos sejtek okozta csontkárosodás megelőzésére használnak. Ez a gyógyszer másképp működik, mint a többi - célterápiában (monoklonális antitest kezelés) alkalmazzák.