Miért jelennek meg a visszerek a nyelőcsőben, és milyen tüneteik vannak a nap orvosa

A nyelőcsőben vannak olyan vénák, amelyek összekapcsolják a vért a májba vivő vénákat, és egy nagy vénát a szív közelében - az alsó vena cava. Normális esetben a vér átfolyik ezeken a vénákon, amelyek a felső emésztési endoszkópián nem láthatók.

milyen

Ha ezekben a vénákban megnő a nyomás, mint az ezeket a vénákat tömörítő cirrhosis csomók esetében, akkor visszér, amelyek a felső emésztési endoszkópián láthatók - lásd az alábbi képet-.

Emiatt (cirrhotikus csomók) a cirrhosisban a lép megnagyobbodik.

Milyen betegségekben jelennek meg a nyelőcső varikációi?

A nyelőcsőben a visszér több betegségben is előfordulhat, a leggyakoribb:

  1. Májzsugorodás - a leggyakoribb
  2. Szív elégtelenség
  3. Alkoholos májbetegség
  4. Schistosomiasis
  5. szarkoidózis
  6. daganatok/ hatalmas májbetörések
  7. Hatalmas akut májelhalás (a májsejtek hatalmas pusztulása a zsigerek, alkohol, gombák, gyógyszerek, autoimmunitás stb. Következtében)
  8. Máj- és lép-limfómák (egyfajta leukémia a leukémiás sejtek májban vagy lépben történő tárolásával)
  9. Hemochromatosis (vas tárolása a májban)
  10. Wilson-kór (a réz anyagcseréjének zavara, de a májban való tárolása
  11. Alfa-1-antitripszin-hiány (anyaghiány születésétől fogva)
  12. Máj venoocclusive trombózis
  13. Mucoviscidoza
  14. Budd Chiari szindróma (a májból a szívbe kerülő vénák eltömődése)
  15. Bearn-Kunkel-szindróma
  16. Berardinelli-Seip veleszületett lipodystrophia (zsírraktár, beleértve a májat is)

A nyelőcsőben visszeres betegeknél májcirrózis van, de a visszér szívbetegségben, nagy májdaganatokban vagy alkoholos májbetegségben is előfordulhat...

A nyelőcső varikációit nagyításuktól függően 4 fokozatba sorolják, a legsúlyosabbak a 4. fokozatúak.

Kezelés és étrend hiányában a nyelőcső-varikáció nagysága fokozatosan növekedhet, a szakadás veszélyével, ami egy rendkívül súlyos esemény, amely megöli a problémát szenvedők felét.

tünetek megrepedt nyelőcső-varikumok

A nyelőcső-varikumok megrepedése a következő tüneteket okozhatja:

  • Hányinger
  • Tiszta vérrel történő hányás, részben megemésztett vagy teljesen megemésztett vérrögök (mint egy kávézacc)
  • Rendkívüli fáradtság
  • izzadó
  • szédülés
  • A has felső részének léggömbölyítése
  • Mellkasi fájdalom
  • Kóma - súlyos formákban fordulhat elő, a páciens mérgezésével az emésztőrendszerben található vérmaradványokkal.
  • A vér ürítése a székleten keresztül friss vér, részben megemésztve, alvadva vagy teljesen megemésztve (melena = széklet "hasonlóan a fűtőolajhoz", puha, fekete és fényes), a vérzés után néhány órával történik, és a vérzés leállítása után 48 órával folytatódik; ez az az idő, amely alatt az emésztőrendszer a gyomorból a végbélbe áramlik.

Törött nyelőcső-varikumok - diagnózis

A nyelőcső megrepedésében szenvedő betegnek általában ismert májcirrhózisa van, és a fenti tünetek némelyike ​​fennáll. Vizsgálatkor az orvos megállapítja a cirrhosis jeleit, a vizsgálatok a májcirrhosis változását mutatják (vérszegénység, alacsony leukociták és vérlemezkék, alacsonyabb koleszterinszint, protrombin és albumin stb.), Az ultrahanggal megnagyobbodott lép, ascites és nodularis máj mutatható ki, de a visszér diagnózisa átkerül felső emésztőrendszeri endoszkópia

A megszakadt nyelőcső-varikumok kezelése

A megrepedt nyelőcső-varikumok kezelése kötelező, mert a halálozás kockázata magas, néha a kezelés nem hatékony, még akkor sem, ha helyesen és időben végzik.

  • Kezelés gyógyszerek amelyek meghúzzák a visszértágulatokat (érszűkítők) és velük meghúzják az ér repedését
  • Vérkiürítés az emésztőrendszerből a gyomorcsövön vagy gyógyszerekkel
  • Transzfúzió vér
  • A visszér pufferelése a ballonszondák lásd a fotót
  • Kezelés sebészeti (visszerek műtéti megkötése) - manapság ritkábban történik, a többi módszer megoldhatja a helyzetet
  • Kezelés felső emésztőrendszeri endoszkópiával
    • Visszeres visszerek különböző anyagokkal
    • Az „aGRAFIKA " visszér (endoclips)
    • Elkötés(sávos) visszerek - rugalmas gyűrűkkel - lásd a filmet a manőverrel itt, ezt a manővert gyakran végezzük, több mint 15 éve végezzük.

  • kockázat a nyelőcső varikumainak repedése a III. és IV. fokozatú varikózisban a legnagyobb
  • A kezelés és az étrend abbahagyása, alkoholfogyasztással társítva növelheti a nyelőcső varikumainak megrepedésének kockázatát
  • A májcirrhosisban szenvedő és a nyelőcső megrepedt betegei túlélésének esélye 50%
  • A vérzés megismétlődésének kockázata a visszér megrepedését követő 5 nap.
  • A páciens által leadott vérrögök hasonlítanak a májra, ezért a "kiöntötte a máját ". A májat nem lehet leválasztani, azon egyszerű okból, hogy a gyomorban néhány milliméteres csatornán (choledochalis csatornán) keresztül kell eltávolítani, ami lehetetlen.
  • Noha a helyzet rendkívül súlyos, az illetékes orvosi szolgálathoz való gyors bemutatás megmentheti a beteg életét, és több tucat ilyen helyzetünk volt.

Ha megszakadt a nyelőcső varikuma, mekkora esélye van a túlélésre?

A nyelőcső-varikációkban szenvedő betegek elméleti esélye az élet megmenekülésére megfelelő kezelés esetén körülbelül 50-60%.

Milyen étrendet kell követnie nyelőcső-varikumok esetén?

Bizonyos beteg rendszerét személyre kell szabni, és csak az orvos írhatja fel, aki ismeri a személyt (beteget).