Csontvelő szúrás (velőszúrás)

A TESZT LEÍRÁSA

Biopsziája csontvelő defekt egy hengeres központi medulláris rész eltávolításával érhető el, amelyben megmarad a medulláris szerkezet, a sejtek közötti arány és a globális cellularitás, vagy a medulláris sejtek relatív mennyisége a zsírsejtek mennyiségéhez viszonyítva. A csontvelő leszívásával csak a csontvelő távolítható el. A két vizsgálatot a vérbetegségek okainak azonosítása céljából végzik, és a fertőzések vagy a daganatos megbetegedések csontvelőben történő terjedésének igazolására használják.

A csontvelő aspirációja lehetővé teszi sejtes folyékony minták gyűjtését a csontvelőből tűn keresztül. Ezután a mintákat mikroszkópos vizsgálattal tanulmányozzuk a csontvelőben lévő vérsejtproblémák kimutatása céljából. A minták tanulmányozhatók a kromoszóma problémák, de a lehetséges fertőzések azonosítása érdekében is.

A biopszia a csontvelőt tartalmazó csont egy részének eltávolítása mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Kezdetben a biopsziát végzik, majd később a csontvelőt leszívják.

A csontvelő aspiráció is elvégezhető a csontvelő gyűjtése érdekében orvosi-sebészeti beavatkozásokhoz, például őssejt-transzplantációhoz vagy kromoszóma-elemzéshez.

MIÉRT A TESZT ELVÉGZETT?

Biopsziát, csontvelő aspirációt vagy mindkét vizsgálatot a következő célokra végzik:

Lehetséges vörösvértest-rendellenességek, fehérvérsejt-rendellenességek meghatározása vérszegénységben szenvedő betegeknél, akiknél a normálisnak tekintett határértéknél alacsonyabb vagy magasabb a sejtek száma.
A hematológiai betegségek, például a leukémia, a vérszegénység bizonyos típusai vagy a csontvelő betegségei, például a mielóma multiplex vagy a policitémia diagnózisának felállítása.
A rák egyes típusainak terjedésének ellenőrzése a csontvelőben.
A neoplasztikus betegségek kimutatása, amelyek a csontvelőben alakulnak ki vagy terjednek.
A csontvelő betegségeinek optimális kezelésének meghatározása és a leukémia kezelés hatékonyságának értékelése.
Mintavétel orvosi beavatkozásokhoz, például őssejt-transzplantációhoz.

BETEG ELŐKÉSZÍTÉSE

Azoknak a betegeknek, akiknek ilyen eljáráson esnek át, alá kell írniuk beleegyezésüket. Ezen túlmenően az eljárást végző orvost tájékoztatni kell a betegnek nyújtott bármilyen gyógyszeres kezelésről, egyes gyógyszerek, különösen az érzéstelenítők allergiájáról, ha a betegek véralvadási rendellenességekkel küzdenek, vagy ha a betegek terhesek.

A VIZSGÁLAT HASZNÁLATA?

Az első lépés a koagulációs tesztek elvégzése. Ha a beteg szorong, nyugtató gyógyszereket kaphat.

Csontvelő törekvés

A csontvelő aspirációt általában helyi érzéstelenítésben és fekvésben szenvedő betegeknél végzik. A hátsó csípőgerinc sikeres megközelítéséhez a betegnek laterális vagy ventrális helyzetben kell feküdnie. A szúrni kívánt csontot borító bőrt textilanyaggal borítják, fertőtlenítik és beszivárogják lidokainnal. Ugyanakkor a periosteumot lidokainnal beszivárogtatják. Így nagy méretű kaliberű tűvel ellátott tűt helyezünk lassan a lágyrészen és a csontlemezen keresztül. Miután behatolt a csontvelőbe, a tollat eltávolítjuk, és egy fecskendőt csatolunk, amellyel 2–5 millilitert szívunk be, és a csontvelőből egy centimétert biopsziázunk abból a csontvelőből, amellyel keneteket fogunk végezni. A tárgylemezeket szárítjuk és hajlakkkal permetezzük. A hiszto-enzimatikusan vizsgálandó keneteket azonnal rögzítjük 10% formalin, 40% formalingőz vagy abszolút metil-alkohol oldatban, és azonnal a laboratóriumba szállítjuk.

Csontvelő biopszia

A lágy szöveteket és a vizsgálandó csontot borító bőrt bemetszjük. Ezt követően a műszert, amellyel a biopsziát végzik, a csont belsejébe csavarják, és mintát kapnak, amelyet a laboratóriumba küldenek. Ezt követően a lyukasztás helyét megnyomják a minimális vérzés biztosítása érdekében. Kötést alkalmaznak a szúrás helyére, és a beteget javasoljuk, hogy legalább 30-60 percig tartsa be az ágy pihenését. A lyukasztás helyét ellenőrzik, és jeget alkalmaznak olyan körülmények között, amelyekben a vérzés kifejeződik. A beteg létfontosságú jeleit figyelemmel kísérik.

HOGYAN ÉRZEK A TESZT?

A beavatkozáson átesett betegek szúró és égő érzést tapasztalhatnak, amikor az érzéstelenítő oldat elzsibbadja a bőrt azon a szinten, amelyen az aspirációs vagy biopszia pont létrejön. Amikor a tű behatol a csont belsejébe, a betegek fájdalmas érzést vagy nyomást érezhetnek ezen a szinten. A fájdalmas érzés néhány másodpercig tarthat. Az aspiráció során a betegek éles érzést tapasztalhatnak az alsó végtag mentén a mintavétel során. A fájdalmas érzés a minta elkészültével alábbhagy. Az a terület, ahol a biopsziát elvégezték, érzékeny maradhat vagy rövid ideig tarthat, fennáll a hematoma lehetősége is.

KOCKÁZATOK

A tesztek elvégzése nem jelent nagy kockázatot a betegek számára, de lehetnek olyan problémák, mint például a vérzés a biopszia helyén, a bőr vagy a csont fertőzése a biopsziánál, a szív, a tüdő vagy az artéria sérülése, ha a szegycsontból vesznek mintákat, de ez nagyon ritkán fordul elő.

EREDMÉNYEK

A normális eredmények azt mutatják, hogy a csontvelőben normális mennyiségű zsírsejt, vas és kötőszövet található, nincsenek fertőzés jelei, nincsenek rákos sejtek, például leukémia vagy limfóma, vagy az a tény, hogy a rákos sejtek nem terjednek el az egész testben.

A kóros eredmények azt mutatják, hogy a csontvelő sejtek rendellenesek, túl kevesek vagy túl sokak, de a gerincvelő szövete nem tűnik normálisnak, a csontvelő túl kevés vagy túl sok vasat tartalmaz, fertőzés jeleit nem észlelik, rákos sejteket vagy csontvelőt nem észlelnek a csontot hegszövet váltotta fel.

Mi befolyásolhatja a tesztet?

Azok a körülmények, amelyekben nem ajánlott teszteket végezni, vagy olyan helyzetek, amelyekben az eredmények nem meggyőzőek, magukban foglalják a vérátömlesztést vagy a magas vaskoncentrációjú gyógyszerek beadását, a sugárkezelést azon a területen, ahol a biopsziát végzik, vagy elhízást.

EGYÉB INFORMÁCIÓK

Ha a csontvelő aspiráció vagy biopszia helyett a szerkezete normális, ez nem igazolja, hogy a csontvelő egészséges a test minden régiójában.