Cukorbeteg macskák abbahagyása Lantus & Levemirrel - Útmutató a remisszióhoz

A legtöbb cukorbeteg macskában ennek a betegségnek a II. Ez azt jelenti, hogy az ilyen macskák nem tudnak elegendő mennyiségű saját inzulint előállítani, mire diagnosztizálják a cukorbetegséget. A cukorbetegség okai különbözőek: elhízás, étrend, kortizon kezelés stb.

macskák

Az inzulintermelésért felelős sejtek a hasnyálmirigyben helyezkednek el, és béta-sejteknek nevezik őket. Minél hosszabb ideig ezek a sejtek nem termelnek inzulint, annál inkább megváltoznak ("amiloidok" rakódnak le), és annál kevésbé valószínű, hogy valaha is elegendő mennyiségű saját inzulint fognak előállítani.

Azt gondolhatnánk, hogy ha magas a vércukorszint, akkor ezeket a sejteket stimulálni fogják, hogy több inzulint termeljenek. De furcsa módon az ellenkezője igaz. Ezeknek a sejteknek magas a vércukorszintje (a "glükóz-toxicitás"), hogy semmit sem hajlandóak megtenni.

Emiatt fontos olyan környezetet létrehozni a béta-sejtek számára, amely "boldogabbá" és ezáltal lehetséges remisszióvá teszi őket. Az itt fontos szerepet játszó tényezők a következők.

2. A remissziót támogató tényezők

  • Lantus: A Lantus a leghosszabb hatású inzulin, amely ma elérhető a macskák számára. Nem csak sokáig működik, hanem szelídebb, mint pl. A Caninsulin, a PZI stb. Egy 2005-ös tanulmány, amely újonnan diagnosztizált macskákban vizsgálta a Lantus, a PZI és a Lente inzulint, nagy eltéréseket talált a remisszió arányában. Egy fórum-tanulmányban (amelyet egy állat-egészségügyi kongresszuson mutattak be 2009-ben) megmutattuk, hogy a Levemir megosztja ezeket a jó tulajdonságokat a Lantusszal.
  • Olyan étrend, amely kizárólag kiváló minőségű nedves vagy nyers ételből áll: magas fehérjetartalom/rendkívül alacsony szénhidráttartalom. A kiegyensúlyozott nyers takarmány szintén jó alternatíva.
  • Az inzulinhoz megfelelő etetési ritmus: A Lantus sokáig működik, és viszonylag egyenletes, ezért sok napi kis étkezés jobb, mint 2 nagy.
  • Ésszerű kezdő inzulinadag: itt 0,25 NE/kg BID-t képviselek (naponta kétszer). Néhány macskának azonban nagyobb kezdő adagra van szüksége. Egy másik kivétel e szabály alól egy olyan macska lenne, akinek a legalacsonyabb Caninsulin-adagja 100-as volt. Itt az alacsonyabb Caninsulin adagot szedném.
  • Az adag növelése: ha szükséges, a dózis következetes növelése 0,25–0,5 NE-vel a jó vércukorszint elérése érdekében. Kérjük, olvassa el a beállítási protokollunkat.
  • Taurin: macskákon még mindig nem végeztek erről tanulmányt. Számos olyan vizsgálat készült azonban cukorbeteg patkányokon, ahol a taurin pozitív hatással volt a klinikai képre. Állatkísérletek során a taurin csökkentette a vér zsírtartalmát is. A megemelkedett zsírszint megakadályozza a béta sejtek normális működését is. Mivel a taurin amúgy is nagyon fontos a macskáknak (akár betegek, akár egészségesek), alig képesek maguk is előállítani taurint, és cukorbetegségük részeként a vesén keresztül folyamatosan elveszítik azt, ezért valószínűleg egy további taurinmennyiség pozitív.

3. A remissziót lassító vagy megakadályozó tényezők (nem inzulin-specifikusak)

  • Száraz étel minden formában: legyen az olcsó Felix, drága Hill's Science Plan vagy még drágább Royal Canin Diabetic. Az egyetlen dolog, amire a száraz étel jó, az az, hogy hagyja az értékeket gyorsan emelkedni, ha a vércukorszint túl alacsony.
  • Túl sok szénhidrátot tartalmazó nedves étel: van még. Nem vehet csak nedves ételt, gondosan kell választania. A szószok itt különösen problémásak. Egy új tanulmány cukorbeteg macskákon kimutatta, hogy az alacsony szénhidráttartalmú nedves táplálék lényegesen több remissziót eredményezett, mint a kevésbé alacsony szénhidráttartalmú nedves táplálék.
  • Egyéb betegségek: Fertőzések (különösen húgyhólyag, száj/fogak), hasnyálmirigy-problémák, hyperthyreosis, túlsúly, vese- vagy májproblémák, és néhány más csökkenti vagy megváltoztatja az inzulin hatását. Érdemes minden macskának teljes vérképet és alapos vizsgálatot végezni minden más macska számára annak érdekében, hogy kizárja az egyéb problémákat vagy kezelni tudja őket. Az elvégezhető vizsgálatok részletes listája itt található.
  • A macska hosszú ideje cukorbeteg: minél hosszabb ideig nem termelnek inzulint a béta-sejtek, annál inkább megváltoznak (amiloidok), és annál kevésbé valószínű, hogy valaha is elegendő mennyiségű saját inzulint fognak előállítani. Senki sem tudja pontosan, hol van ez a határ, mert sok tényezőtől függ. Megjegyzés található a Fórum Lantus-tanulmányunkban: azoknál a macskáknál, akik a diagnózist követően az első 6 hónapban kezdték el a protokollt, a remisszió aránya 84% volt. Azokban a macskákban, akik később, azaz> 6 hónappal a diagnózis után kezdték a protokollt, a remisszió aránya 35% volt. Ez a különbség rendkívül jelentős. De a cukorbetegség hosszú története nem csüggedne. Ha nem áll remisszióban, van legalább egy optimálisan szabályozott macska. A jobban szabályozott macskáknak általában hosszabb a várható élettartamuk, mert a következményes kár minimálisra csökken.

4. A remissziót lassító vagy megakadályozó tényezők (inzulin-specifikus)

  • Rövid hatású inzulin, mint a lentin Caninsulin vagy közepes hatású inzulinok, mint a PZI: Úgy tűnik, hogy kevés új/közepes diabéteszes macska remisszióba esik, függetlenül attól, hogy milyen típusú inzulint használnak. De a macskák többsége nem.
  • Túl alacsony a Lantus kezdő adagja
  • Túl habozik növelni az adagot: ha a macska több hetet vagy hónapot tölt túl alacsony dózisban, akkor hébe-hóba jó értéket lehet mérni. De a jó hozzáállás vagy elengedés felé nem haladunk. Egy ilyen megközelítés következményes kárt is okoz.
  • "Dózis ugrálás": a legtöbb esetben egy adagot napi változtatás nélkül kell beadni (lásd a protokollt). Az adagot csak a legalacsonyabb értékek alapján szabad megváltoztatni - néha a mélypontot az előértéknél kell mérni, mivel a Lantus nagyon sokáig működhet. A dózisugrás magában foglalja annak a dózisnak a csökkentését is, amelynél a macska fiziológiás előértéke 0-ra csökken, hogy megnézzék, van-e remissziója. Ez szinte soha nem működik. Az adag lassú csökkentése stabil remisszióhoz vezet.
  • Ellenszabályozás (Somogyi-effektus)? Ezt a jelenséget soha nem bizonyították kísérletileg. 1986-ból csak egy tanulmány készült 6 macskáról. Itt nem végeztek otthoni tesztet, csak NPH vagy PZI inzulinokat fecskendeztek be, az inzulint néha naponta csak egyszer adták be, az étrendet nem ellenőrizték stb. Biztos vagyok abban, hogy egy ilyen vizsgálatot ma egyetlen jó szaklap sem fogadna el. Sajnos erre a tanulmányra gyakran hivatkoznak az állatorvosi szakirodalomban. A Lantusnál 2009-es fórum-tanulmányunkban megmutathattuk, hogy ez a hatás nem létezik.
  • Az adag csökkentése, mert az "alacsonyabb dózis jobb értékek": alacsony inzulinszintnél, például 0,5 NE, egyesek jobb értékeket figyelnek meg (pl. 300). Ha ezután a dózist 1,0 NE-re növelik, akkor a Pre értékei magasabbak lesznek (pl. 400). Ebben az esetben érdemes alaposan elemezni a macska ivási viselkedését. Nagy a valószínűsége annak, hogy a macska többet iszik az alacsonyabb adagnál - ami a rosszabb hozzáállás jele. Ezenkívül extrém aluladagolás esetén gyakran nagyon lapos, viszonylag magas görbéket kell mérni. Ezt a hatást figyeltem meg a Caninsulin-szal a Tilly-n. Tehát a "jobb értékek" inkább a rosszabb, mint a jobb egészségi állapot tünetei lehetnek - a ketonok a következő lépés.
  • Hipoglikémia, "jobb, mint sajnálom" és alacsony az előértékek: minél rövidebb ideig működik az inzulin, annál meredekebbek a görbék. A Caninsulin alkalmazásakor a hipoglikémia nem ritka és komoly probléma. Ha végigolvassa a Lantus, PZI és Lente (Caninsulin) vizsgálat eredményeit, láthatja, hogy minél tovább működik az inzulin, annál kevésbé valószínű a hipoglikémia, mert a görbék egyszerűen laposabbak. A vizsgálat egyik Lantus macskája sem szenvedett hipoglikémiában. Dr. Elizabeth Hodgkinsnak, aki cikket írt a PZI-n, naplója van arról, hogy gondosan több tucat 100 év alatti macskát hoznak remisszióba, és soha nem tapasztalt még hipoglikémiát sem. A Lantus-nak átfedő hatása van, napi két injekcióval: 24 órán keresztül működik. A Lantus remisszióhoz vezet nemcsak azért, mert a macskák alacsony mélypontokkal és kevésbé meredek fordulatokkal rendelkeznek, hanem azért is, mert a pres magassága csökken. Egy egészséges macska vércukorértéke 50 és 80 között van. A hipoglikémia ezért 50 alatti értékeken (és nem pontosan 49-nél;-)) jelentkezik.

5. Felvételi napló a Lantus számára

Itt van a protokoll jelenlegi verziója a macskáknál megfigyelt 5 tipikus fázissal:

6. Mit mond nekem ez a görbe?

Végül kérek mindenkit, hogy nézze meg a kapcsolt görbét:

Ideális kaninzulin görbe, amint azt a gyártó Intervet leírta. Valóban érdemes egy kicsit tovább tanulmányozni ezt a görbét, mert akkor megérti az ember, hogy miért elég viszonylag alacsony a remisszió a Caninsulin-nál. A macska csak körülbelül 2-3 órát tölt a 200-220 mg/dl veseküszöb alatt (a tudományos irodalom szerint a gyártó által említett 252 mg/dl veseküszöb túl magas): a veséknek napi 18-20 órán át a magas érték alatt kell maradniuk Stressz kiválasztja a glükózt. Ezenkívül a macskának naponta kétszer valóban magas a vércukorszintje, vagyis a glükóz toxicitása. a béta-sejtek nagyon szenvednek az ilyen profiloktól. Ezzel szemben a béta-sejtek szeretik azokat a legalacsonyabb értékeket, amelyek a normális 50-80 tartományba esnek, és a veseküszöb alatt vannak (azaz alacsony Pres). A gyártó maga 25% -os remissziós arányról beszél. Ez számomra kissé utópisztikusnak tűnik, mert kontrollált laboratóriumi körülmények között végzett Caninsulin-vizsgálatban a kutatók 25 macskából csak 2-t hoztak remisszióba (8%), egy második vizsgálatban 8 macskából 2-t (20%).

Remélem, egyszer eljön az a nap, amikor a Lantus lesz az első felírt inzulin, és nem az utolsó, amikor az összes többi inzulint sikeresen kipróbálták.

Minden jót kívánok, cukor macskáitokat és minden béta sejtet!

Szerző: Kirsten Tillyvel
dátum: 2005. július, felülvizsgált 2011. február