Cukorbetegség és fertőzés Gyakrabban mérje meg és állítsa be az adagot PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Elke Wolf |
| 2019.11.14. 8:00 |
Azok, akik gyakran mérik a vércukorszintjüket, többet tudnak. A gyanús értékek egy közelgő fertőzést jelezhetnek./Fotó: Getty Images/RgStudio
A cukorbetegeknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőző betegségek. Ezt csak nemrégiben mutatták meg ismét egy nagy kohorszos, angliai vizsgálat adatai (DOI: 10.2337/dc18-0287). Ezt követően a gyenge anyagcserezavarral rendelkező cukorbetegek szignifikánsan gyakrabban szenvedtek a hörgők, a tüdő, a bőr és a húgyúti fertőzésekben, mint a jól kontrollált betegek. A magas értékek lelassítják a sejtek védelmét, csökkentik a szövetek véráramlását a már károsodott sejtekben és elősegítik azoknak a kórokozóknak a növekedését, amelyek számára a glükóz ideális feltételeket kínál. Még a gyakori fertőzések is bonyolultabbak.
A hosszú ideje cukorbetegek néha felismerik a közeledő fertőzést azzal, hogy a vércukorszint minden nyilvánvaló ok nélkül túl magas. Legkésőbb, amikor influenza, megfázás vagy gyomor-bélrendszeri fertőzés tör ki, kiderül, miért volt nehéz egy-két nappal előre meghatározni az értékeket.
Hogyan viselkednek a legjobban az érintettek ebben a helyzetben? A fertőzés időtartama alatt túl magas vércukorértékek elfogadásának stratégiája nem szokatlan, mert mindig vannak olyan helyzetek, amikor a magas értékek elfogadása rövidebb és korlátozottabb ideig megfelelő megoldás. Például nyaraláskor, amikor a cukorbeteg másképp étkezik, másképp mozog. A csúsztatásokat gyakran nem lehet elkerülni. Ezért a diabetológusok azt is kérik, hogy a 14 vagy 21 napos nyaralást lazítsák meg, hogy Ön élvezhesse a vakációt. De ez nem működik fertőzéssel. Csak a másik út segít itt, nevezetesen a normához közeli értékekre való törekvés a fertőzés minél jobb túlélése érdekében, és nem kockáztatva a ketoacidózist, mint akut súlyos vészhelyzetet.
Annak érdekében, hogy ez működjön, a 2-es típusú cukorbetegeknek, akiket ténylegesen orális antidiabetikumokkal kezelnek, rövid távú inzulint kell adni súlyos fertőzések, például tüdőgyulladás esetén.
A metformin, a 2. típusú cukorbetegek első számú helyzete növeli a tejsavas acidózis kockázatát, ha a fertőzés súlyos. Ezért az orvos dönthet a gyógyszer ideiglenes leállításáról ezekben az esetekben. Ez vonatkozik az SGLT-2 inhibitorok csoportjába tartozó gyógyszerekre is. Noha nagyon ritkán okozhatnak ketoacidózist, annak kockázata fertőzésekkel növekszik. Itt is az orvos felelős az akut betegség során alkalmazott eljárásért.
Állítsa be az inzulint
Az 1-es típusú cukorbetegek gyakran kiválóan kezelik betegségüket egyedül, azonban a nehéz helyzetek helyes kezelése a beteg életkorától és a megfelelés képességétől is függ. A legfontosabb tanács egy fertőzés során: "Ellenőrizze a vércukorszintjét két-három óránként, és amikor különösen magas vagy alacsony értékekre gyanakszik." Így tudja a cukorbeteg korán felismerni a nagy eltéréseket.
A terápia megfelelő beállításához az 1-es típusú cukorbetegeknek 10-20 százalékkal meg kell növelniük az alap- és étkezési inzulin adagját, ha hányás vagy hasmenés nélkül lázasak. Ha enyhe influenzaszerű fertőzése van, akkor ne változtassa meg a bazális inzulint, hanem csak többet adjon be étkezés közben. Ha a gyermekeknél 1-es típusú cukorbetegség alakul ki, a szülőknek tanácsot kell kérniük a kezelő diabetológustól, ha nem beszélték meg velük ezt a fajta vészhelyzetet.
Gasztrointesztinális speciális eset
A hányás és a hasmenés nagyon különleges kihívásokat jelentenek a cukorbetegek számára. Egyrészt a fertőzés miatt emelkedik a cukorszint, másrészt hirtelen csökkenhet, ha az elfogyasztott és inzulinnal injektált szénhidrátokat hányják, vagy szinte emésztetlenül átjutnak a belekben. Vagy a betegnek nincs étvágya, de beadta a szokásos inzulinadagját. Ezért a betegeknek kevesebb inzulinra lehet szükségük. Ha eszik, az segít, hogy az inzulint nem szokás szerint röviddel az étkezés előtt vagy alatt adják be, hanem csak utána, jó "biztonsági tartalékkal". Ez megkönnyíti annak felmérését, hogy a beteg valóban magánál tartja-e az ételt. Előfordulhat, hogy a bazális inzulin adagját lefelé kell módosítani. A cukorbetegek azonban nem hagyhatják ki.
A 2-es típusú cukorbetegek, akiket szulfonilureával kezelnek, általában hipoglikémiásak lehetnek. Hasonlóképpen azok, akik több orális cukorbetegség elleni gyógyszert szednek. Még ezekben az esetekben sem lehet gyomor-bélrendszeri fertőzést orvos nélkül elvégezni, aki megtudja, hogy a tablettákat alacsonyabb adagban kell-e adagolni, vagy akár abba kell-e hagyni, hogy ne növekedjen a fertőzéssel összefüggő hipoglikémia kockázata.
Jobb paracetamol
Az influenzaszerű fertőzés tüneteinek enyhítése érdekében sokan az ibuprofénhez fordulnak fájdalomcsillapító és lázcsillapító szerként. De ez nem az első választás a cukorbetegek számára. Elősegítheti a már megnyilvánuló vagy még fel nem ismert diabéteszes vesekárosodás előrehaladását, vagy emellett és hevesen károsíthatja a vesét. Ezért a cukorbetegeknek azt kell javasolniuk, hogy a gyógyszertárban történő adagoláskor paracetamol-tartalmú készítményeket alkalmazzanak a fertőzéssel kapcsolatos tünetek enyhítése érdekében.
Egyes fertőzések, például súlyos hörghurut vagy orrmelléküreg-gyulladás esetén az orvosok néhány napra glükokortikoidokat tartalmazó orr-/hörgő spray-ket vagy glükokortikoid tablettákat is előírnak. Figyelem! Ezek a terápiák jelentősen megnövelhetik a cukorbetegek vércukorszintjét, mivel a glükokortikoidok, mint inzulin társaik, jelentősen korlátozzák hatásait. Ha a gyógyszertári csapat tud a páciens cukorbetegségéről, és a recept glükokortikoidból származik, akkor helyénvaló megkérdezni a felíró orvost. Gyakran nem az orvos kezeli a cukorbetegséget is, így nem tudhat semmit a betegének alapbetegségéről.