Cukorbetegség és rák - valóban van összefüggés
Bár különálló kóros entitások, egyre több tanulmány mutat szoros kapcsolatot a két betegség között. Egyre több diabéteszes betegnél diagnosztizálnak rákot, de az okok továbbra sem tisztázottak. Ilyen körülmények között a kutatóknak meg kell válaszolniuk egy jogos kérdést: a cukorbetegség előnyben részesíti-e általában a rákot és különösen egyes rákos megbetegedéseket.?
Van egy ok-okozati összefüggés?
Valószínűleg igen. Vannak olyan rákok, amelyek gyakrabban társulnak a cukorbetegséghez, például elsődleges májrák, hasnyálmirigyrák vagy endometrium rák, amelyekben az előfordulás kétszerese. Vannak más rákos megbetegedések is, amelyeknél nagyobb gyakorisággal számoltak be cukorbetegeknél, például kolorektális, emlő- és húgyhólyagrák, de a fenti rákok nagysága nélkül. Van egy figyelemre méltó kivétel a prosztatarák esetében is, amelynek előfordulása lényegesen alacsonyabb a cukorbetegeknél, és a cukorbetegség véd a rák kialakulása ellen. A magyarázat valószínűleg a cukorbetegek alacsony tesztoszteronszintjében rejlik. A legtöbb tanulmány II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket vizsgált.
A cukorbetegség és a rák közötti kapcsolat részben magyarázható mindkét betegség kockázati tényezőjével, amelyek nagyjából hasonlóak:
- A nemeknél általában a férfiaknál gyakrabban alakul ki mind a 2-es típusú cukorbetegség, mind a daganatok, mint a nőknél
- elhízottság; A túlsúlyos vagy elhízott embereknél nagyobb a rák kockázata, mint a normál testsúlynál
- hipokalorikus és hipoglikémiás étrend, amely hasznos a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében és ellenőrzésében, gazdag gyümölcsökben, zöldségekben és gabonafélékben, és csökkent a feldolgozott vörös hús bevitele, egyes rákos megbetegedések, például vastagbélrák stb.
- a fizikai aktivitás; tanulmányok azt mutatják, hogy a legalább 30 perces napi fizikai aktivitás 25-30% -kal csökkenti bizonyos rákos megbetegedések kockázatát és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát is
- a dohányzás növeli a tüdőrák és más daganatok, valamint a 2-es típusú cukorbetegség és annak szövődményeinek kockázatát
Hogy a következő évek megmutatják-e, hogy a cukorbetegség hozzájárul-e a rák kialakulásához, azt még meg kell vizsgálni, és milyen módon. Három tényezőt szoktak inkriminálni, nevezetesen: vércukorszint, inzulinémia és gyulladás.
Az inzulint illetően úgy tűnik, hogy az inzulin megnövekedett szintje magasabb rák kockázatával jár. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek inzulinrezisztensek, ami a betegség előrehaladtával további inzulinszintézishez vezet. Állatmodellek szerint az inzulin tumor növekedési faktor. A megnövekedett máj- és hasnyálmirigy-inzulinszint, akárcsak a cukorbetegségben, érv lehet ezen embereknél a máj- vagy hasnyálmirigyrák gyakoribb előfordulása mellett. Emellett az emelkedett inzulinszint olyan tényező, amely elősegíti a nemi hormonok szintézisét a petefészekben, esetleg inkriminálva bizonyos petefészek-, méh- vagy emlőrák kialakulását. A mai napig azonban a vizsgálatok nem mutatták ki a rák előfordulásának növekedését krónikus inzulinkezeléssel.
Sejtbiológiai vizsgálatok kimutatták az inzulinreceptorokat a tumorsejtek felszínén. Nagyobb számú inzulinreceptor negatív prognózissal jár. Az inzulin egyrészt stimulálja a sejtek növekedését, miközben blokkolja a sejthalált, fenntartja a sejtek proliferációját, serkenti a tumorsejtek invazivitását és áttétképességét.
A vércukorszint egy másik terhelő tényező a rák esetleg magasabb előfordulási gyakoriságában. Elvileg a daganatsejtek inzulin beavatkozása nélkül képesek felszívni a vér glükózját, ezért közvetlen levonással a magas vércukorszint üzemanyagot jelent a daganatos sejtek növekedéséhez. Még várat magára, hogy ez az elmélet érvényesülni fog-e.
A cukorbeteg vagy elhízott betegeknél gyakori gyulladás tekintetében a különféle citokinek és gyulladáscsökkentő tényezők magas szérumszintje miatt összefüggésbe hozható bizonyos rákos megbetegedések nagyobb aránya cukorbeteg és elhízott betegeknél.
Végül, de nem utolsósorban a vizsgálatok azonosították az antidiabetikus gyógyszerek és a rák közötti lehetséges kapcsolatot, de nincs bizonyíték arra, hogy az antidiabetikus terápia növelné a rák kockázatát.
A metformin, egy közönséges antidiabetikum, csökkenti a rák kialakulásának kockázatát, és javítja a túlélést a rákkal diagnosztizált betegeknél is. A pioglitazon a rák kockázatának csökkenésével is jár.
Ennek eredményeként rendkívül érdekes irányok sora, amely utat nyithat bizonyos antidiabetikumok alkalmazásának mind a daganatellenes profilaxisban, mind pedig a hatékony daganatellenes terápiában a specifikus terápiákkal együtt.