Cukorbetegség, Hashimoto és hypothyreosis; BOOST pajzsmirigy Hashimoto; s és Hypothyroid alkalmazás
Autoimmun kapcsolat a pajzsmirigy alulműködése, az elhízás és a cukorbetegség között
A pajzsmirigy betegség és a cukorbetegség a két leggyakoribb hormonális probléma, amellyel a háziorvosok napi gyakorlatuk során találkoznak (1).
Ma a cukorbetegség két fő formára oszlik: az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegségre. Az 1. és a 2. típusú cukorbetegség is előfordulhat olyan embereknél, akiknél diagnosztizálták a Hashimotot és a pajzsmirigy alulműködését (1).
Pajzsmirigy működés és cukorbetegség
A pajzsmirigyhormonok szükségesek ahhoz, hogy a szervezet metabolizálja a szénhidrátokat, és a hasnyálmirigy (az inzulint termelő szerv) megfelelően működjön. Az alacsony pajzsmirigyhormonszint az inzulinszint csökkenését okozza. Az inzulin olyan hormon, amely a cukor vérből a test különböző sejtjeibe történő mozgatásához szükséges.
Az alacsony inzulinszint magas vércukorszintet eredményez, és lelassítja a sejtek működését, például az izmok összehúzódását és az alapvető agyi funkciókat. Hosszú ideig az alacsony inzulinszint kiválthatja a cukorbetegséget.
Azoknál az embereknél, akiknek pajzsmirigy-aktivitása alacsony, fokozott a hypoglykaemia gyakori epizódjainak kockázata. Az alacsony vércukorszint tünetei a következők: (2-4):
Eszméletvesztés (szélsőséges esetekben).
A klinikai és a szubklinikai hypothyreosis egyaránt összefügg az inzulinrezisztenciával. Ez egy olyan állapot, amikor a test sejtjei már nem reagálnak az inzulin jelre, hogy felszívják a cukrot a vérből (2–4). Ez a megnövekedett vércukorszintben tükröződik, és így közvetlenül növeli a szem- és vesekárosodás kockázatát. Az inzulinrezisztencia miatt a pajzsmirigy több csomót képezhet és nagyobbá válhat (5,6).
Az inzulinrezisztencia tünetei a következők:
Agy teljesítményzavarok ("agy köd")
Súlygyarapodás (különösen a hasban)
Azoknál az embereknél, akiknél cukorbetegséget diagnosztizáltak, de akik nem kezelik a betegséget megfelelő életmód-változtatással, fennáll az alacsony T3 hormonszint és a magas rT3 szint veszélye (7, 8).
Hashimoto és 1. típusú cukorbetegség
Az 1-es típusú cukorbetegség a leggyakoribb krónikus hormonális rendellenesség gyermekeknél és serdülőknél - 100-ból 1-es típusú cukorbetegségből 4-nél Hashimoto is van (9). Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő emberek minden második rokona autoimmun pajzsmirigy-betegségben szenved (10-12).
10 típusú, 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt betegből 4-nél pozitív a TPO antitestek tesztje, és különösen veszélyeztetettek a pajzsmirigy alulműködése szempontjából (13-15). Azok a betegek, akik 1-es típusú cukorbetegségben pozitív eredményt mutatnak glutamát-dekarboxiláz-antitestekre, három és félszer nagyobb kockázattal járnak a pajzsmirigybetegség kialakulásában (16).
Hashimoto-val diagnosztizált 10 felnőttből 3-nak 1-es típusú cukorbetegsége van - e betegek csak felének van hypothyreosisa, másik felének TSH-szintje a normális tartományban van (10, 17).
Az 1-es típusú cukorbetegség és a Hashimoto gyakran együtt léteznek és öröklődnek, mert több olyan gén van bennük, amelyek mutálódnak és növelik az 1-es típusú cukorbetegség, Hashimoto vagy mindkettő kialakulásának kockázatát (18-25).
Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek, akiknél fokozott a Hashimoto és a hypothyreosis kockázata, a következők: (17, 26-31):
Olyan emberek, akik pozitívan tesztelik a glutamát-dekarboxiláz antitesteket
Azok a betegek, akik hosszú ideig szenvedtek 1-es típusú cukorbetegségben
Hashimoto és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek
10-ből 1-ben 2-es típusú cukorbetegségben pajzsmirigy-betegség is van. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők ötször nagyobb eséllyel kapják meg Hashimotot (32).
Az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség 2-es típusú cukorbetegségre vonatkozó iránymutatásai ösztönzik a pajzsmirigy működésének gyakori vizsgálatát (17).
A 2-es típusú cukorbetegség és a Hashimoto kialakulásának kockázati tényezői a következők:
a TPO antitestek magas szintje pajzsmirigybetegekben
magas ösztrogén és policisztás petefészek szindróma
Túlsúly és elhízás
A metformin - egy 2-es típusú cukorbetegségben, elhízásban és/vagy PCOS-ban szenvedő betegek kezelésére használt gyógyszer normalizálhatja a TSH-szintet cukorbetegeknél, akiknek pajzsmirigy-aktivitása alacsony (33).
A cukorbetegség sok genetikai és környezeti kiváltó tényezővel és számos tünettel járó betegség. Gyakran előfordul más betegségekkel egyidőben. Egy évvel ezelőtt a kutatók kettő helyett öt csoportra osztották a cukorbetegséget, amelyek közül néhány inkább autoimmun betegségekhez kapcsolódik, mint mások (34).
A tünetek, valamint a testsúly, az energiaszint és a koncentrálóképesség rögzítése a "BOOST pajzsmirigy" alkalmazásban segíthet a következő orvos kinevezésében.
A BOOST Thyroid alkalmazás németül érhető el iPhone készülékekhez.
Hage M és mtsai. Pajzsmirigy rendellenességek és diabetes mellitus, 2011
Dimitriadis G és mtsai. Inzulinhatás a zsírszövetben és az izmokban hypothyreosisban, 2006
Cettour-Rose P és mtsai. Patkányok pajzsmirigy alulműködése csökkenti a perifériás glükózfelhasználást, ezt a hibát részben korrigálta a központi leptin infúzió, 2005
Maratou E és mtsai. Az inzulinrezisztencia vizsgálata klinikai és szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél, 2009
Rezzonico J és munkatársai. A pajzsmirigy bemutatása az inzulinrezisztencia szindróma újabb áldozataként, 2008
Ayturk S és mtsai. A metabolikus szindróma és annak összetevői a pajzsmirigy térfogatának növekedésével és a göbök prevalenciájával járnak enyhe vagy közepesen súlyos jódhiányos területen
Coiro V és mtsai. A maradék C-peptid szekréció hatása az éjszakai szérum TSH-csúcsra jól kontrollált cukorbetegeknél, 1997
Donckier JE. Endokrin betegségek és cukorbetegség, 2003
Radetti G és mtsai. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának gyakorisága 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél, 1995
McCanlies E és mtsai. Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása és inzulinfüggő diabetes mellitus: eltérések a kóros pajzsmirigy-funkcióval rendelkező és anélkül szenvedő egyének között, 1998
Burek CL és mtsai. Pajzsmirigy autoantitestek fekete és fehér 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, valamint első fokú rokonaiknál, 1990
Sougioultzoglou F és munkatársai. A magas antiislet és antithyroid autoantitest címek egybeesése az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek első fokú rokonainál, 2005
Kordonouri O és mtsai. A pajzsmirigy autoantitestek prediktivitása a pajzsmirigy rendellenességeinek kialakulására 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, 2002
Kordonouri O és mtsai. Az autoimmun thyreoiditis természetes lefolyása 1-es típusú cukorbetegségben: összefüggés a nemmel, az életkorral, a cukorbetegség időtartamával és a pubertással, 2005
Lindberg B és mtsai. A pajzsmirigy autoantitestek magas előfordulása az inzulinfüggő diabetes mellitus diagnosztizálásakor svéd gyermekeknél, 1997
Kordonouri O és mtsai. A GADA pozitivitás az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásakor kockázati tényező az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kialakulásában, 2011
Perros P és mtsai. A pajzsmirigy diszfunkciójának gyakorisága cukorbetegeknél: az éves szűrés értéke, 1995
Holl RW és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, 1999
Santamaria P és mtsai. HLA-DQB1-hez társult érzékenység, amely megkülönbözteti Hashimoto pajzsmirigy-gyulladását a Graves-kórtól I. típusú cukorbetegeknél, 1994
Kim EY és mtsai. A HLA II. Osztály polimorfizmusai hajlamosítják az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeket és serdülőket autoimmun pajzsmirigy-betegségre, 2003
Levin L és mtsai. HLA gének elemzése autoimmun cukorbetegségben és pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő családokban, 2004
Dittmar M és mtsai. A poliglanduláris kudarc korai megjelenése a HLA-DRB1 ∗ 03, 2008-hoz társul
Golden B és mtsai. Autoimmun cukorbetegségben és pajzsmirigy-gyulladásban szenvedő családok genetikai elemzése: bizonyítékok a közös és egyedi génekre, 2005
Ikegami H és mtsai. A CTLA4 polimorfizmus és az 1-es típusú cukorbetegség összefüggése az autoimmun pajzsmirigy-betegségben komplikált betegek körében koncentrálódik: multicentrikus együttműködési tanulmány Japánban, 2006
Dultz G és mtsai. A fehérje-tirozin-foszfatáz-receptor, a 22-es típusú C1858T polimorfizmus az immunothyroiditis és az autoimmun diabétesz együttes érzékenységi helyszíne, 2009
Jung ES és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás újonnan diagnosztizált 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél, 2014
Reghina AD és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás 72 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermeknél: kapcsolat a hasnyálmirigy autoimmunitásával és a gyermek növekedésével, 2012
Lee SM és mtsai. Az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegeknél kialakult autoimmun pajzsmirigy-betegség klinikai jellemzői, 2005
Libman IM és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél, 2008
Mantovani RM és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél: prevalencia és kockázati tényezők, 2007
Kordonouri O és mtsai. Pajzsmirigy autoimmunitás 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél és serdülőknél: multicentrikus felmérés, 2002
Fleiner HF és mtsai. A pajzsmirigy diszfunkciójának előfordulása autoimmun és 2-es típusú cukorbetegségben: A populációalapú HUNT-tanulmány Norvégiában, 2016.
Cappelli C és mtsai. A metformin TSH-csökkentő hatása 2-es típusú cukorbetegekben: különbségek az euthyroid, a kezeletlen hypothyreoid és az euthyroid között az L-T4 terápiás betegeknél, 2009
Ahlquist E és mtsai. A felnőttkori cukorbetegség új alcsoportjai és összefüggésük az eredményekkel: hat változó adatközpontú klaszteranalízise, 2018
Eredetileg angol nyelven jelent meg 2019. május 17-én