Cukorbetegség ízetlen osztályozása, tünetei, diagnózisa és kezelése
A diabétesz insipidus olyan kóros állapot, amelyet az antidiuretikus hormon (vazopresszin) elégtelen szintje okoz a szervezetben. Ezt a betegséget okozhatja a vazopresszin szekréciójának csökkenése, és a veseszövet iránti érzékenységének gátlása. Ennek a patológiának a legveszélyesebb szövődménye, amely megfelelő kezelés hiányában alakul ki, a kiszáradás fokozatos felfedezése.
A diabetes insipidus ritkán diagnosztizált kóros folyamat. A statisztikák szerint százezerből legfeljebb három ember van. Ebben az esetben leggyakrabban egy ilyen betegség a 20 és 30 év közötti korosztályban található. Körülbelül minden ötödik esetben ez a betegség késleltetett idegsebészeti beavatkozással jár.
A vazopresszin a hipotalamuszban termelődő hormon, amely további terjedést mutat az agyalapi mirigyben. Növekszik a vazopresszin termelése stressz alatt, csökken a folyadék térfogata a testben, valamint a dohányzás során. Ha az ember vérnyomása emelkedik, alkoholt fogyaszt vagy csökken a testhőmérséklet, csökken az antidiuretikus hormon szintézise. Ennek az anyagnak a fő feladata, hogy a vazopresszin elősegítse a víz felszívódását a vesékben, ezáltal csökkentve a képződő vizelet mennyiségét.
A diabetes insipidus leggyakoribb okai a központi idegrendszer különféle elváltozásai. Ezeket a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigyben előforduló tumoros folyamatok, encephalitis, fejsérülések, szifilisz jelenthetik.
A vesékben számos olyan tényező van, amely szintén ennek az állapotnak a kialakulását okozza. Ide tartoznak a veseszerkezetek kialakulásának veleszületett rendellenességei, krónikus veseelégtelenség, ennek a szervnek a többszörös cisztája, valamint a vesére mérgező hatást gyakorló gyógyszerek, például lítiumkészítmények fogyasztása.
A diabetes insipidus osztályozása
A diabéteszes insipidus két fő változatra oszlik, amelyek alapján a rendellenesség bekövetkezett. Ezek közül az első a központi változat. Megállapítják, hogy a hipotalamusz károsodása miatt az antidiuretikus hormon nem termelődik-e már a szükséges mennyiségben. Ezenkívül akkor fordul elő, amikor a vazopresszin felszabadulásának folyamata megszakad az agyalapi mirigyből a vérbe. Viszont ez a változat lehet idiopátiás vagy tüneti. Az idiopátiás formát veleszületett rendellenességek jelenléte jellemzi, és a tüneti forma bármely más elsődleges betegség miatt alakul ki.
A diabetes insipidus második típusa a vesebetegség. A nephronok disztális tubulusaiban található sejtek érzékenységének csökkenésével jár a termelt antidiuretikus hormonra. A vese variáns ritkábban fordul elő, mint a központi.
A diabetes insipidus tünetei
Ennek a kóros folyamatnak a fő tüneteit a termelt vizelet szintjének jelentős növekedése és súlyos szomjúság képviseli. A beteg ember nagyon gyakori vizelési vágyra panaszkodik. Átlagosan a napi vizeletmennyiség négy-tíz liter lehet. Ritka esetekben több mint húsz liter vizelet ürül. Maga a vizelet színtelen és alacsony fajlagos sűrűségű. Az erős szomjúság hátterében a beteg nagyobb mennyiségű folyadék fogyasztására kényszerül. Sőt, minél alacsonyabb a vazopresszin szintje a testben, annál nagyobbak a tünetek.
A fent leírt klinikai kép eredményeként olyan tünetek társulnak, mint a túlzott ingerlékenység, az alvászavarok és a gyors fáradtság. Ennek a betegségnek a gyermekeknél történő megjelenésével vizeletinkontinencia léphet fel. Ezenkívül a gyermekek korcsoportjának későbbi megnyilvánulása késlelteti a fizikai fejlődést.
Vizsgálatkor a beteg fokozott bőrszárazságot, valamint alacsony nyál- és izzadási szintet tapasztalhat. Általában csökken az étvágy. A kiszáradás előrehaladtával olyan tünetek jelennek meg, mint a fogyás, hányinger és hányás, alacsony vérnyomás és gyakori fejfájás. Ebben az esetben, ha nem nyújtanak időben orvosi ellátást, nagy a valószínűsége az extrém kiszáradásnak.
A betegség diagnosztizálása és kezelése
Ennek a betegségnek az első diagnózisa a kísérő klinikai képen alapul. A napi kiválasztott vizelet mennyiségének meghatározásához bizonyos vizsgálatokat végeznek. Ezenkívül általános vizeletvizsgálatot és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő. Az agy mágneses rezonancia képalkotását, a vesék ultrahangvizsgálatát és még sok mást használnak az ilyen rendellenesség okának azonosítására.
A diabetes insipidus kezelésében meg kell szüntetni annak okát. Minden beteg szubsztitúciós terápián esik át, amelyet az antidiuretikus hormon szintetikus analógjával, desmopresszinnek neveznek. A központi változatnál vazopresszint stimuláló gyógyszerek, például karbamazepin alkalmazhatók.
Nem szteroid gyulladáscsökkentőket és tiazid diuretikumokat alkalmaznak ennek a betegségnek a vese formájában.
A betegség előfordulásának megelőzésére szolgáló módszerek
A megelőzés fő módszerei a fejsérülések elkerülése, valamint a központi idegrendszer és a vesék patológiáinak időben történő kezelése.