Cukorbetegség pajzsmirigy betegségei
Cukorbetegség Pajzsmirigy betegség Beat Schmid Endokrinológiai Kantoni Kórház Schaffhausen
Hormonok A kémiai információ hordozói (kommunikáció a különféle sejtek között) Szállítás a célszervekbe vérkeringéssel
Hormonális mirigyek Funkció: homeosztázis, szaporodás, növekedés, differenciálódás
A mellékpajzsmirigy
Parathormon Nagyon szigorú szabályozás!
A mellékpajzsmirigy funkcionális rendellenességei Hyperparathyreosis Gyakori hypercalcaemia Kezelés: szükség esetén beavatkozás Hypoparathyreosis Ritka, többnyire iatrogén (a pajzsmirigy eltávolítása után) Hypocalcaemia kezelés: pótlás aktív D-vitaminnal és kalciummal
Pajzsmirigy betegség
Pajzsmirigyhormonok: T 3 és T 4 T 4 A pajzsmirigy fő terméke Felezési idő (PDV) = 8 nap T 3 Aktív hormon Főleg a periférián jelenik meg PDV = 1 nap
Klinika Idegrendszer (központi, perifériás) Szív keringési rendszer Bőr, anyagcsere, hőmérséklet Izmok, csontok Gasztrointesztinális traktus Termékenység Növekedés CNS fejlődés
Hipotalamusz-hipofízis tengely - tirostimulin (pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy TSH) + T 4/T 3
Hypothyreosis (pajzsmirigy hiposzekréció)
Pajzsmirigy alulműködés: klinikai fáradtság, koncentrációs reflexek, hideg érzés sápadt, hideg, duzzadt és száraz bőr magas vérnyomás, lassú pulzus
Hypothyreosis: diagnózis - Tyrostimulin (pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy TSH) + T 4/T 3
A laboratóriumi értékek változásai Kreatinin-kináz (CK), laktát-dehidrogenáz (LDH) Kreatinin-koleszterin, trigliceridek-foszfatáz-alk., Ca, Na-prolaktin
Hypothyreosis: autoimmun pajzsmirigy-gyulladást (Hashimoto) okoz a strumectomia után Jódhiány Veleszületett másodlagos (agyalapi mirigy elégtelenség [hypopituitarismus])
Kezelés Pajzsmirigyhormon (tiroxin = T 4) Napi egyszeri bevétel éhgyomorra
Pajzsmirigy túlműködés (pajzsmirigy hiperszekréció)
Pajzsmirigy pajzsmirigy-túlműködés: klinikai idegesség, alvászavarok Gyengeség, fáradtság Tremor, gyors reflexek Hőérzés, izzadás Forró és kagylós bőr Hipertónia, gyors pulzus, pitvarfibrilláció Súlycsökkenés, hasmenés
Pajzsmirigy túlműködés: diagnózis - Tyrostimulin + (pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy TSH) T 4/T 3
Autoimmun (Graves-kór) okozza Autonómia (funkcionális csomópontok) Pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-gyulladás) Jatrogén: kordaron, jódalapú kontraszttermék
Graves-kór TRAK: anti-TSH receptor antitestek elsősorban a nőket érintik A pajzsmirigy homogén hipertrófiája Orbitopathia (szem érintettség)
Pajzsmirigy szcintigráfia (Graves-kórral 99m Tc) Toxikus adenoma Multifokális autonómia Pajzsmirigy-gyulladás, jód
Graves-kór/autonómia: kezelési esemény. béta-blokkolók (tüneti) A hormonszintézis gyógyszergátlása (tireosztatikumok): különösen Graves-betegség esetén A pajzsmirigy eltávolítása: radioaktív jóddal történő kezelés vagy beavatkozás