Hyperprolactinemia és terhesség iránti vágy; GENESIS FELÜLVIZSGÁLAT
A prolaktin adenomával társuló hiperprolaktinémia negatív hatással van a termékenységre. Az ovuláció helyreállításához elengedhetetlen prekoncepcionális kezelése főként dopamin agonistákat használ.
A prolaktin adenómához kapcsolódó hiperprolaktinémia a leggyakoribb agyalapi mirigy daganat (1/10 000 előfordulása), közvetlen hatással van a termékenységre azáltal, hogy gátolja a GnRH pulzáló szekrécióját és gátolja a progeszteron termelését. A hiperprolaktinémia felfedezése meddőségi értékelésben felveti a prekoncepció, az orvosi vagy műtéti kezelés és a terhesség alatti nyomon követés kérdését.
A terhesség alatt a hiperestrogenizmus egy már meglévő adenoma jelentős megnagyobbodását okozhatja. Ezért fontos, hogy az MRI segítségével azonnal megkülönböztessük a microadenomákat (infra centiméter) a macroadenomáktól. A microadenomák kialakulásának klinikailag jelentős kockázatát a terhesség alatt 0,9% és 6,1% között, a macroadenomák esetében pedig 5% és 30% között becsülik 1.
A hiperprolaktinémia koncepció előtti kezelése elengedhetetlen az ovuláció helyreállításához és annál is inkább, mivel ez leggyakrabban az adenoma, a mikro, de mindenekelőtt a macroadenoma térfogatának csökkenéséhez vezet. Emlékeztetőül: a kezeletlen macroadenoma klinikailag progresszív kockázata terhesség alatt akár 30% is lehet.
A kezelést gyógyszeres megközelítéssel kezdik dopaminerg agonistával, amely lehetővé teszi az ovuláció visszanyerését az esetek több mint 90% -ában. A műtéti kezelés másodlagos a gyógyszeres kezeléssel szembeni rezisztencia vagy intolerancia esetén.
Három dopamin-agonista létezik, rozskorgoz két származéka, a bromokriptin, az idősebb és a kabergolin, valamint egy rozskorgos (az intoleráns) kinagolid nem származéka.