Cukorbetegség típusa Lada - tanácsadó - Szövetségi Szövetség
LADA - Mi áll a cukorbetegség ezen speciális formájának hátterében?
A cukorbetegség olyan jól ismert formái mellett, mint az 1., a 2., a 3. és a terhességi cukorbetegség, a cukorbetegségnek számos speciális formája létezik. Ezen speciális formák egyikét LADA-nak hívják, rövidítve: „Látens autoimmun cukorbetegség a felnőttnél” vagy „Későn megjelenő autoimmun cukorbetegség felnőttnél”. Késleltetett megjelenésű, autoimmun cukorbetegség felnőttkorban. A LADA-t először 1977-ben írták le a szakmai világban. Ma az orvosok a LADA-t az 1-es típusú cukorbetegség speciális formájának tartják.
A diagnózis felállításához a betegnek legalább három jellemzővel kell rendelkeznie:
- Legalább egy, a cukorbetegségre jellemző antitest jelenléte.
- A betegség gyengült lefolyása ketózisra való hajlam nélkül *.
- A szervezet által termelt bizonyos mennyiségű maradék inzulin.
Hogyan jön létre a LADA?
A LADA kialakulásának folyamata hasonló az 1-es típusú cukorbetegséghez. A még nem teljesen felismert ok egy autoimmun folyamatot indít el, amelyben antitestek képződnek. Pontosan ezek az antitestek pusztítják el a Langerhans-szigetecske sejtjeinek fontos B-sejtjeit, ami ezen inzulintermelő sejtek számának csökkenéséhez vezet. Az említett szigeti sejtek nélkül a szervezetben nincs inzulin, és a vércukorszintet már nem lehet megfelelően szabályozni függetlenül.
Az 1-es típusú cukorbetegséghez hasonlóság mellett vannak párhuzamok a 2-es típusú cukorbetegséggel is. Megtörténhet, hogy a LADA-betegek 2-es típusú tipikus inzulinrezisztenciával is rendelkeznek, ami azt jelenti, hogy az inzulin hatása csak korlátozott mértékben működik. A döntő különbség a LADA és a cukorbetegség egyéb típusai között az, hogy a fent leírt folyamat csak nagyon lassan halad. Az autoimmun folyamat a szokásos 5-15 év helyett 20-30 évet vehet igénybe. Ezenkívül a szigeti sejtek pusztulása sokkal enyhébb. A cukorbetegségnek ezt a speciális formáját gyakran egy másik autoimmun betegség is kísérheti.
A kétértelmű meghatározás problémája
A legnagyobb probléma, amelyet a LADA magával hoz, az, hogy a határ e betegség és a cukorbetegség más típusai között elmosódott. Így nem lehet egyértelmű meghatározást megfogalmazni, hanem csak irányelveket lehet megadni. Egy másik tényező, amely megnehezíti a betegség kezelését, a betegség kialakulásának kúszó folyamatából és a kapcsolódó gyenge tünetekből adódik, amelyek megnehezítik a diagnózist. Egyetlen beteget sem tesztelnek a specifikus antitestek után, amelyek nem mutatnak olyan feltűnő tulajdonságokat, amelyek a diabetes mellitus betegségre utalnak. Az antitestek meghatározása nélkül pedig nincs diagnózis. Megtörténhet, hogy egy LADA sokáig felfedezetlen marad. A többi típushoz való hasonlóság téves diagnózist is eredményezhet.
Hogyan kezelheti a LADA-t?
Mivel a betegségnek nincs egyértelmű meghatározása, a kezelési koncepció szintén nem egységes. A klasszikus 1. típusú kezelés általában a leghatékonyabb. Ha azonban inzulinrezisztencia áll fenn, fontolóra lehet venni a metforminnal vagy dipeptidil-peptidáz-4-gátlókkal (gliptinekkel, például a Januvia® vagy Onglyza® gyógyszerben találhatókkal) végzett kezelést. Annyit általában elmondhatunk, hogy a kezelést egyénileg kell a beteg klinikai képéhez igazítani.
Kit kell megvizsgálni?
Különösen két csoportnak kell megfontolnia az orvoslátogatást és a LADA-ellenőrzését. Ezek normális testsúlyú 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők, valamint glükóz-intolerancia-rendellenességben szenvedő betegek, akiknek autoimmun betegségük van, vagy akiknek orális antidiabetikus gyógyszerekkel végzett kezelése nem működik.