Cukorfogyasztás; elhízás, 2-es típusú cukorbetegség

Ugrás címkék

Normál linkek

  • itthon
  • keresés
  • tartalom
  • Segítség
  • Kapcsolatba lépni
  • lenyomat
  • Adat védelem

Navigáció:

  • Jelenlegi
    • hírek
    • Cukorbeteg naptár
    • Egészségügyi politika
    • Hírlevél
  • Cukorbetegség információ
  • Cukorbetegség a mindennapi életben
  • táplálás
  • Fő téma
  • Útmutató a cukorbetegséghez

Termékbemutatók

rólunk

A megbízható egészségügyi információkhoz a HONcode szabványt követjük.

elhízás

A med. Igazolása A MediSuch keresőmotor megfelel a 2015. évi irányelveknek.

Az ok-okozati kapcsolat bizonyítékai elsöprőek!

A tudomány, a politika és a közvélemény évek óta felismerte, hogy az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség növekvő előfordulása súlyos egészségügyi és gazdasági következményekkel járó probléma. Ez a tudás intenzív, nemzetközi vitához vezetett a megfelelő megoldásokról, és 2011-ben globális témává vált a legmagasabb politikai szinten az első ENSZ csúcstalálkozón a nem fertőző betegségek ellen.

Vitathatatlan, hogy az egyéni megelőzés (a táplálkozással és a fizikai aktivitással kapcsolatos viselkedésváltozás) megközelítései eddig csak a lakosság egy kisebb szegmensét érték el, és gazdasági ösztönzők nélkül nem túl hatékonyak az érintettek számára. Ezért az Egyesült Nemzetek Szervezete, a WHO és a FAO olyan intézkedések végrehajtását javasolja szerte a világon, amelyek kezelik a külső körülményeket, és amelyek elősegítik a túlsúlyt és az elhízást ("kapcsolatok megelőzése"). Németországban jelenleg politikailag ellentmondásos javaslat az elhízott ételek magasabb adózása, pl. B. "zsír- és/vagy cukoradó" formájában.

Az ilyen drasztikus beavatkozások elfogadásának előfeltétele egy biztonságos tudományos alap; d. H. kellő bizonyossággal kell bizonyítani, hogy a magasabb adóztatású élelmiszerek valóban növelik az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázatát, és hogy fogyasztásuk csökkentésének megelőző hatása van. Ennek a cikknek a célja tehát a cukorfogyasztásnak az elhízás és a cukorbetegség kialakulásában betöltött szerepével kapcsolatos kutatások állapotának összefoglalása. A kémiai nómenklatúrában a "cukor" szacharidcsoportra utal; Legfontosabb képviselői olyan élelmiszer-összetevők, mint a glükóz, fruktóz, galaktóz monoszacharidok, valamint a szacharóz és laktóz diszacharidok. A mindennapi nyelvben a cukor kifejezés csak a háztartási cukorra (szacharózra) utal.

A szacharóz a teljes cukorbevitel mintegy 90 százalékát teszi ki, ezért szinte minden cukorfogyasztással kapcsolatos tudományos kutatás tárgyát képezi. A cukrozott italok fogyasztása a leginkább mérhető, ezért számos tanulmány megvizsgálta ezt a változót, valamint annak összefüggését az elhízással és a cukorbetegséggel.

Cukorfogyasztás és testtömeg

A cukros italok (üdítők) fogyasztása és a túlsúly/elhízás közötti összefüggést meggyőzően bizonyítják a prospektív megfigyelési vizsgálatok (kohorszok): A vizsgálatban résztvevők, akik naponta egynél több adagot (250 ml) fogyasztottak cukros italból, 8 év alatt 1 kg-ot híztak, míg a heti egy adagnál kevesebb adag elfogyasztása után a súlygyarapodás csak 0,15 kg/év volt [1]. Ezt a megállapítást számos más megfigyelési tanulmány megismételte, és metaanalízisekkel megerősítették [2,3]. Számos intervenciós vizsgálatban a testtömeg csökkentésére a cukorfogyasztás korlátozásával volt lehetőség: Az italokban lévő cukor mesterséges édesítőszerrel történő pótlása gyermekeknél (4–11 éves) 18 hónapos időszak alatt 1 kg-mal kisebb súlygyarapodáshoz vezetett, mint a kontrollcsoportban aki 26 g cukrot fogyasztott naponta az itallal együtt [4].

Egy 14–17 éves, túlsúlyos vagy elhízott serdülőkkel folytatott további vizsgálatban a cukros italok cukorbevitelét a kontrollcsoport napi 33,5 g-ról 7,3 g/napra csökkentették; Ezzel a beavatkozással 1,9 kg súlykülönbséget értek el egy év után [5]. 5 régebbi intervenciós vizsgálat metaanalízise, ​​amelyekben a teljes cukorfogyasztás csökkent, átlagosan jelentős, kb. 1 kg súlycsökkenést mutatott [3]. Így a cukorfogyasztás és a túlsúly/elhízás közötti összefüggés okozati összefüggését meggyőzően bizonyítják az intervenciós vizsgálatok.

Cukorfogyasztás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata

A cukros italok fogyasztása és a 2-es típusú cukorbetegség közötti összefüggést meggyőzően bizonyították a prospektív megfigyelési tanulmányok is: A vizsgálat résztvevői, akik napi 250 ml-nél több cukros italt fogyasztottak, körülbelül 1,8-szor nagyobb kockázatot jelentettek, mint a következő résztvevők. 5 éves cukorbetegség, akik kevesebb, mint 250 ml/hétet fogyasztottak [1]. Ezt az eredményt többször reprodukálták más vizsgálatokban, és metaanalízisekkel megerősítették [6-9]. Az asszociáció csökkent a zavar nagyságú testtömeg index korrekciója után; a hatást tehát legalább részben a cukros italok testsúlyra gyakorolt ​​hatása közvetíti.

Eddig nincsenek beavatkozási vizsgálatok a cukros italok 2-es típusú cukorbetegségre gyakorolt ​​hatásáról; Az ilyen vizsgálatok rendkívül időigényesek lennének. Az ok-okozati összefüggés igazolására azonban felhasználható a súlygyarapodás gyakran megállapított hatása a cukorbetegség kockázatára: Mivel a cukros italok súlygyarapodást okoznak, számítani kell arra, hogy ez a súlygyarapodás ennek megfelelően növeli a cukorbetegség kockázatát. Sok szakértő ezért a rendelkezésre álló adatok alapján bizonyosnak tartja, hogy oksági összefüggés van a cukorbevitel, az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség között [10,11].

Cukorfogyasztás és kardiovaszkuláris kockázat

Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Felmérésében, egy nagyszerű prospektív megfigyelési tanulmányban, jelentős összefüggést találtak a cukorfogyasztás és a szív- és érrendszeri mortalitás között: azoknál az alanyoknál, akiknek a cukorfogyasztása meghaladta a napi kalóriabevitel 21 százalékát (kb. 105 g), 2,4-szerese volt magasabb a halálozási kockázat, mint azoknál az egyéneknél, akik napi 10 százaléknál (kb. 50 g) kevesebbet ettek [12]. Ez az összefüggés szinte nem változott az esetleges zavarok, például a testtömeg és a dohányzás (a kockázat 2,0-szeres növekedése) korrekciója után. Ennek az összefüggésnek az okozati összefüggését valószínűsíti 39 intervenciós vizsgálat meta-elemzése [13], amely a vérnyomás, a plazma koleszterin és a plazma trigliceridek kockázati tényezőinek jelentős növekedését mutatta megnövekedett cukorfogyasztással.

A fruktóz felelős-e a szacharóz negatív hatásaiért?

A magas cukorfogyasztás hatásait nagymértékben, ha nem is teljes mértékben, a megnövekedett kalóriabevitel közvetíti, amely az elégtelen jóllakottságnak köszönhető, különösen a cukros italok miatt [14]. Azt is megvitatják, hogy a fruktóztartalom a teljes kalóriabeviteltől független, a kardiometabolikus kockázatra gyakorol hatást [15-17]: Számos klinikai tanulmány kimutatta, hogy a napi cukor bevitelével elérhető dózisokban a fruktóz, a plazma trigliceridek/A húgysav és a májzsír megnövekedett, és ezáltal hozzájárul a metabolikus szindróma kialakulásához; ez súlyfüggetlen hatásként elhízott gyermekeknél is kimutatható [18].

Összegzés és kilátások

A jelenlegi adathelyzet szerint a szacharózfogyasztás, a túlsúly/elhízás és a cukorbetegség kockázata közötti oksági kapcsolat megerősítettnek tekinthető. Ez a hatás a megnövekedett kalóriabevitel révén jön létre, különösen akkor, ha cukrot fogyasztanak az italokban. Bizonyíték van arra is, hogy a szacharóz fruktóztartalma a testtömegtől független metabolikus hatást fejt ki. A hatás dózisfüggőségének adatai igazolják azt az ajánlást, hogy a cukor bevitelét a napi kalóriabevitel 10 százalékára (kb. Napi 50 g) korlátozzák.

Ennek az ajánlásnak való megfeleléshez a felére kell csökkenteni a jelenlegi németországi cukorfogyasztást, amelyet a feldolgozott élelmiszerekben mindenütt jelenlévő szacharóz miatt nehéz elérni. A cukorfogyasztás negatív ösztönzőkkel történő csökkentésére irányuló hatékony intézkedések iránti igény tehát tudományos szempontból indokolt: B. magasabb adóztatás [19], valamint egy nemzeti csökkentési stratégia a feldolgozott élelmiszerek tápértékértékeinek egészséget elősegítő optimalizálására [20]. Ez nem befolyásolja azt a tényt, hogy a cukor korlátozott mértékben járul hozzá az életminőséghez, és hogy a cukorbetegség és az elhízás kockázatát más változók is növelik, például a feldolgozott ételek és az elkészített ételek magas zsír-, só- és alacsony rosttartalma.

Fontos megállapítások és tények

  • A cukros italok (üdítők) fogyasztása és a túlsúly/elhízás közötti kapcsolatot meggyőzően bizonyították a prospektív megfigyelési vizsgálatok (kohorszok) és az intervenciós vizsgálatok.
  • A cukros italok fogyasztása és a 2-es típusú cukorbetegség közötti összefüggést meggyőzően bizonyították a prospektív megfigyelési tanulmányok: A tanulmány résztvevői, akik napi 250 ml-nél több cukros italt fogyasztottak, a következő 5 évben körülbelül 1,8-szoros kockázatot jelentettek a cukorbetegség kialakulására megbetegszik.
  • Azoknál az alanyoknál, akiknek a cukorfogyasztása meghaladta a napi kalóriabevitel 21 százalékát, 2,4-szer nagyobb volt a halálozás kockázata.

Forrás: Német Diabetes Health Report 2017 - A leltár

(A kimondott szó érvényes!)

dagad

Schulze MB, Manson JE, Ludwig DS, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Hu FB. Cukorral édesített italok, súlygyarapodás és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása fiatal és középkorú nőknél. JAMA 2004; 292: 927-34.

Malik VS, Schulze MB, Hu FB. Cukorral édesített italok fogyasztása és súlygyarapodás: szisztematikus áttekintés. On J Clin Nutr 2006; 84: 274 88.

Te Morenga L, Mallard S, Mann J. Diétás cukrok és testtömeg: randomizált kontrollált vizsgálatok és kohorsz vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. BMJ 2012; 346: e7492.

de Ruyter JC, Olthof MR, Seidell JC, Katan MB. Cukor nélküli vagy cukorral édesített italok és testtömeg kipróbálása gyermekeknél. N Engl J Med 2012; 367: 1397-406.

Ebbeling CB, Feldman HA, Chomitz VR, Antonelli TA, Gortmaker SL, Osganian SK, Ludwig DS. Randomizált vizsgálat cukorral édesített italokkal és serdülő testtömeggel. N Engl J Med 2012; 367: 1407-16.

Palmer JR, Boggs DA, Krishnan S, Hu FB, Singer M, Rosenberg L. Cukorral édesített italok és a 2-es típusú diabetes mellitus előfordulása afroamerikai nőknél. Arch Intern Med 2008; 168: 1487-92.

de Koning L, Malik VS, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Cukorral édesített és mesterségesen édesített italfogyasztás és a 2-es típusú cukorbetegség kockázata férfiaknál. On J Clin Nutr 2011; 93: 1321-7.

Greenwood DC, Threapleton DE, Evans CE, Cleghorn CL, Nykjaer C, Woodhead C, Burley VJ. A cukorral édesített és mesterségesen édesített üdítők és a 2-es típusú cukorbetegség összefüggése: a prospektív vizsgálatok szisztematikus áttekintése és dózis-válasz metaanalízise. Br J Nutr 2014; 112: 725-34.

Imamura F, O'Connor L, Ye Z, Mursu J, Hayashino Y, Bhupathiraju SN, Forouhi NG. Cukorral édesített italok, mesterségesen édesített italok és gyümölcslé fogyasztása és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása: szisztematikus áttekintés, metaanalízis és a népesség tulajdonítható frakciójának becslése. BMJ 2015; 351: h3576.

Hu FB. Megoldva: elegendő tudományos bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a cukorral édesített italok fogyasztásának csökkenése csökkenti az elhízás és az elhízással összefüggő betegségek előfordulását. Obes Rev 2013; 14: 606-19.

Bray GA, Popkin BM. Diétás cukor és testtömeg: krízishez érkeztünk az elhízás és a cukorbetegség járványában? Öntsük rá a cukrot. Diabetes Care 2014; 37: 950-6.

Yang Q, Zhang Z, Gregg EW, Flandria WD, Merritt R, Hu FB. Hozzáadott cukorbevitel és a szív- és érrendszeri betegségek halálozása az amerikai felnőttek körében. JAMA Intern Med 2014; 174: 516-24.

Te Morenga LA, Howatson AJ, Jones RM, Mann J. Diétás cukrok és kardiometabolikus kockázat: a vérnyomásra és a lipidekre gyakorolt ​​hatások randomizált, kontrollált vizsgálatok szisztematikus áttekintése és metaanalízise. On J Clin Nutr 2014; 100: 65-79.

Maersk M, Belza A, Holst JJ, Fenger-Grøn M, Pedersen SB, Astrup A, Richelsen B. A jóllakottsági pontszám és a jóllakottsági hormonválasz a szacharóz-édesített üdítő után izokaloros félig fölözött tejhez és nem kalóriatartalmú üdítőhöz: ellenőrzött tárgyalás. Eur J Clin Nutr 2012; 66: 523-9.

Johnson RJ, Perez-Pozo SE, Sautin YY, Manitius J, Sanchez-Lozada LG, Feig DI, Shafiu M, Segal M, Glassock RJ, Shimada M, Roncal C, Nakagawa T. Hipotézis: túlzott fruktóz-bevitel és húgysav okozhat 2-es típusú diabétesz? Endocr Rev 2009; 30: 96-116.

Bray GA. A cukorral édesített italokból származó energia és a fruktóz vagy a magas fruktóz-tartalmú kukoricaszirup egyes emberek számára egészségügyi kockázatot jelent. Adv Nutr 2013; 4: 220-5.

DiNicolantonio JJ, O'Keefe JH, Lucan SC. Hozzáadott fruktóz: a 2-es típusú cukorbetegség és annak következményeinek fő mozgatórugója. Mayo Clin Proc 2015; 90: 372-81.

Vicces R, Mulligan, K, Noworolski SM, Tai VW, Wen MJ, Erkin-Cakmak A, Gugliucci A, Schwarz J-M. Izokalorikus fruktóz-korlátozás és anyagcsere-javulás elhízásban és metabolikus szindrómában szenvedő gyermekeknél. Elhízás 2016; 24: 453-60.

Effertz T, Garlichs D, Gerlach S, Müller MJ, Pцtschke-Langer M, Prümel-Philippsen U, Schaller K, a nem fertőző betegségek elleni német szövetségért (KÖSZÖNET). A nem fertőző betegségek hatékony megelőzése. Megelőzés és egészségfejlesztés 2015. február; 10:95.

Gerlach S, Joost H-G. Nemzeti Redukciós Stratégia, 2016. A cukorbetegségről szóló állásfoglalásDE - Német Diabetes Aid. Élelmiszer-felmérés 2016; 63: 8-91.

Felirat: Dr. professzor med. Dr. rer. nat. Hans-Georg Joost
Kép forrása: Diabetes portál DiabSite

utoljára szerkesztve: 2018.01.05