Cure Conn Adenoma magas vérnyomás műtéttel - A mellékvese-szakértők megvitatják a diagnosztikát
Mainz, 2018. június - A magas vérnyomás nem mindig kapcsolódik az életmódhoz. Egyes magas nyomású betegeknél a mellékvese daganata felelős az erek feszültségéért. Közülük sokakat műtéttel lehetne végleg meggyógyítani. A Német Endokrinológiai Társaság hangsúlyozza a müncheni 18. nemzetközi mellékvese konferencia (Adrenal 2018) előkészületeit, amelyen a világ minden tájáról származó hormonszakértők új kutatási megközelítéseket mutatnak be. megbeszélni a diagnosztikát.
Németországban 20-30 millió ember szenved magas vérnyomástól. Ezeknek a betegeknek a 4–12 százalékában a szakemberek hormonális okra gyanakodnak. Ezek közé tartozik a Conn adenoma - a mellékvese kéregében található tumor, amely túlzott mennyiségű aldoszteront termel. Ez a hormon szabályozza a só és folyadék szintjét a szervezetben. "Ha túl sok aldoszteron szabadul fel, a test sótartalma megemelkedik és magas vérnyomás lép fel" - magyarázza dr. med. Martin Fassnacht, a Würzburgi Egyetemi Kórház endokrinológiai és diabetológiai vezetője és a müncheni konferencia egyik kezdeményezője.
A Conn adenoma műtéttel eltávolítható. "Ezután sok beteget meggyógyítanak a magas vérnyomástól" - mondja dr. med. Stefanie Hahner a Würzburgi Egyetemi Kórházból. De ez az eljárás - az úgynevezett adrenalectomia - ritkán fordul elő, ahogy Hahner kifejti. A szakember szerint a Conn-szindrómát gyakran nem is ismerik el a magas vérnyomás okaként. A pontos diagnózis érdekében a mellékvesék vénáiból származó vért katéterrel kell megvizsgálni - Németországban csak néhány központ szakosodott erre. A számítógépes tomográfia (CT) egyszerűbb alternatíva. Egy nemzetközi tanulmány azonban, amelynek eredményeit a müncheni konferencián mutatják be, azt mutatja, hogy a CT kevésbé megbízható, mint a szelektív vérminta. "A CT csak azt mutatja meg, hogy van-e tumor a mellékvesében, de nem utal arra, hogy a tumor aldoszteront is termelne" - magyarázza Hahner. A tanulmány megállapította, hogy a CT diagnózis utáni adrenalectomia sokkal ritkábban vezet a hormonszint normalizálásához.
Az egyik teszt, amely egyszerre mutathat ki daganatot és annak hormontermelését, a pozitronemissziós tomográfia (PET). A PET méri a radioaktív anyag, a nyomjelző által kibocsátott sugárzást, amelyet korábban vénán keresztül injektáltak a betegbe. Dr. Andreas Schirbel, a Würzburgi Egyetemi Kórház PET-központjának radiokémikusa és munkatársai az elmúlt években számos nyomjelzőt fejlesztettek ki, amelyek kötődnek a tumorsejtekben lévő enzimhez, és így jelzik, hogy van-e adenoma, és a két mellékvese közül melyiket kell eltávolítani.
A magas vérnyomásban szenvedő betegek túlnyomó többségében az orvosok nem találnak olyan okot, amelyet a kezelés megoldhatna. Ezeknek az embereknek életükig vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük a stroke, a szívroham vagy más keringési betegségek kockázatának csökkentése érdekében. Az életmódbeli változások, például a nagyobb testmozgás, az egészséges étrend és a dohányzás nem segíthetnek. A kihívás továbbra is azon betegek azonosítása, akiknél a magas vérnyomásnak hormonális okai vannak. "Reméljük, hogy a PET-nyomkövetőinket a következő években bevezetik a klinikákra, és segítenek abban, hogy a Conn-szindrómát az eddiginél gyakrabban diagnosztizálják és kezeljék" - mondja Schirbel.
irodalom
Szabadalom: Allolio B, Hahner S, Hartmann R, Schirbel A, Zimmer C. PET radiofarmakonok a primer aldoszteronizmus bilaterális és egyoldalú körülményeinek differenciáldiagnózisához. PCT/EP2011/059135; benyújtva 2013. április 10-én
Heinze B, Fuss CT, Mulatero P, Beuschlein F, Reincke M, Mustafa M, Schirbel A, Deutschbein T, Williams TA, Rhayem Y, Quinkler M, Rayes N, Monticone S, Wild V, Gomez-Sanchez CE, Reis AC, Petersenn S, Wester HJ, Kropf S, Fassnacht M, Lang K, Herrmann K, Buck AK, Bluemel C, Hahner S. Hypertension. 2018. február; 71 (2): 317-325. Kivonat: http://hyper.ahajournals.org/content/71/2/317
Kinevezések
A 18. Adrenal Cortex Konferencia (2018. június 25–27.)
Helyszín: Müncheni Konferenciaközpont, Lazarettstraße 33, 80636 München
További információ: https://sites.google.com/site/adrenalcortexconference/
Az endokrinológia a hormonok, az anyagcsere és a betegségek vizsgálata ezen a területen. Az endokrin mirigyek, például a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy, de a herék és a petefészkek bizonyos sejtjei is, felszabadítják az endokrin rendszert zavaró hormonokat, ami azt jelenti, hogy „befelé” szabadulnak fel a vérbe. Ezzel szemben az "exokrin" mirigyek, például a nyál- vagy verejtékmirigyek, "kívülről" engedik el váladékukat.