Curettage - a méh kaparása
A curettage során a méh nyálkahártyáját egy speciális eszköz segítségével eltávolítják. Az eljárást alacsony kockázatúnak tekintik, és ritkán társul szövődményekkel.
Rövid változat:
- A curettage nőgyógyászati eljárás.
- A kurettázst általános vagy regionális érzéstelenítésben végzik, és alacsony kockázatú eljárásnak tekintik.
- A kurettázás során a méh nyálkahártyáját egy speciális eszköz (curette) segítségével távolítják el.
- Meg lehet tenni diagnosztikai vagy terápiás okokból.
Mi az a kurettázs?
A curettage egy nőgyógyászati eljárás, amelynek során a méhet lekaparják és a méhnyálkahártyát eltávolítják. Ehhez éles (horzsolás) vagy tompa kanalat (curettage) használnak, egyes esetekben a nyálkahártyát egy vékony csövön keresztül is elszívják (szívó curettage).
Mikor szükséges a kurettázás?
A curettage a leggyakrabban végzett nőgyógyászati eljárás. Meg lehet tenni diagnosztikai vagy terápiás okokból.
Diagnosztikai:
- Szövet kivonása további vizsgálat céljából: nem egyértelmű vérzés, méh- vagy méhnyakrák gyanúja, endometrium hiperplázia esetén
Gyógyászati:
- Vérzési rendellenességek: fokozott vagy szabálytalan vérzés, tartós vagy menopauza utáni vérzés
- Myomas: a méh izmainak jóindulatú daganatai
- Polipok: a méh bélésének jóindulatú kiemelkedése
- Orvosilag jelzett terhességmegszakítás
- Halva szülés vagy vetélés után: A vetélés (abortusz) után szükség lehet a szöveti maradványok, például az embrió részek vagy a méhlepény maradványainak eltávolítására a méhből. Ennek célja a további vérzés vagy fertőzés megelőzése.
- A húgyhólyag mólja esetén: az embrió helyett daganat alakul ki, miután egy hibás megtermékenyített petesejt beültetésre került
- Szülés után: ha szülés után súlyos vérzés lép fel, ha a méhlepény egyes részei nem válnak el teljesen a méhtől
Hogyan történik a kurettázás?
A kurettage általában alacsony kockázatú eljárás. Vagy általános, vagy regionális érzéstelenítésben (epidurális érzéstelenítés, gerincvelői érzéstelenítés vagy helyi érzéstelenítés beadása a méhnyak területén) végezzük, és körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. Bizonyos esetekben először a méhnyakot kell kissé megnyújtani. Ez történhet gyógyszerekkel vagy mechanikusan egy bot segítségével. Ezután a méh bélését egy kürettával - éles vagy tompa élű műtéti kanállal - távolítják el.
A legtöbb esetben a curettage-t hysteroscopiával kombinálják. A méh belseje optikai műszer segítségével vizsgálható.
Különböző típusú küretták
Különféle módszereket alkalmaznak a méh kaparására:
- Szívó curettage (aspirációs curettage)
Az úgynevezett szívókurettát diagnosztikai célokra vagy abortuszokra vagy vetélések után alkalmazzák a terhesség első tizenkét hetében. A szívókuretta egy speciális elektronikus eszköz, amelynek segítségével a méh nyálkahártyáját egy vékony csövön keresztül szívják fel, amelyet a méhnyakon vezetnek be. A legtöbb esetben ehhez nincs szükség a méhnyak előzetes kiszélesítésére. Az ilyen típusú kurettázás szövődményei nagyon ritkák.
A bar küretet diagnosztikai célokra használják. A méh elülső és/vagy hátsó falának nyálkahártyáját csíkokban eltávolítják, majd finom szövetben megvizsgálják.
A poszt-curettage a méhnyálkahártya kaparása holt vagy vetélés után. A terhesség maradványainak eltávolítására használják a méhből.
- Töredezett kopás
Töredezett kopás esetén a méhből és a méhnyakból származó szövetet külön nyerik, hogy értékelni lehessen a nyálkahártya változásának helyét.
Mi történik egy küret után?
A kürettázs általában egy napos kórházi kezelést igényel. Mivel a fizikai pihenés utána javasolt, a nők körülbelül egy hetet töltenek betegszabadságon.
Közvetlenül a beavatkozás után, a műtéti módszertől függően, 3-5 napig fájdalom jelentkezhet az alsó hasban és enyhe vérzés. A következő menstruációig barnás váladék lehet.
Mivel a méhnyak még egy ideig kissé nyitva van egy kürettázás után, körülbelül három hétig kerülni kell a fürdést, az úszást, a szaunázást és a nemi közösülést. A tamponokat szintén nem szabad használni.
Ha szokatlanul erős vérzés, fájdalom vagy láz lép fel a kurettázás után, a lehető leghamarabb fel kell hívni a kezelőorvost.
Milyen mellékhatásai vannak a curettage-nek?
A kurettázs rutinszerű nőgyógyászati eljárás, és általában nagyon biztonságosnak tekintik.
Bizonyos körülmények között a méhnyálkahártya károsodhat a kurettázás során; ez aztán már nem tudja megfelelően ellátni a feladatait (endometrium elégtelenség). Ez azt eredményezheti, hogy a következő menstruáció gyengül, vagy akár teljesen leáll. Ez megnehezítheti a megtermékenyített petesejt beültetését.
Egy másik lehetséges komplikáció a méhizmok behatolása (perforáció), ami különösen idősebb, posztmenopauzás betegeknél fordulhat elő, mivel a méh ekkor atrófiás (kicsi), az izomréteg pedig vékonyabb, mint fiatal korában. Ebben az esetben diagnosztikai laparoszkópiát (laparoszkópiát) kell használni a perforáció helyének megtalálásához, és méretétől függően ragasztani vagy varrni rajta.
Több küret után a hosszú távú szövődmények összenövésekhez vezethetnek a méhnyakban vagy a méh üregének beragadásához. Ha gyermekeket szeretne, ezért célszerű kb. Héttel a kurettázás után méhmintát tartani. Ha vannak tapadások, akkor a hiszteroszkópia korai szakaszában megoldhatók.
A vetítés a vetélés vagy az abortusz összefüggésében gyakran erős pszichológiai terhet jelent, amelyhez szakmai segítségre lehet szükség.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Szerzői:
Astrid Leitner
Orvosi áttekintés:
Dr. med. Lehner-Rothe Éva
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. Julia Wild
Az orvosi információk állapota: 2019 február