Cushing-szindróma - Hormonális rendellenességek és m; taboliques - MSD Manuals Consumer
, MD, Oxfordi Egyetem; Ösztöndíjas, Green-Templeton College | Barts és a London School of Medicine | Royal Free Hospital, London
A Cushing-szindróma általában abból adódik, hogy kortikoszteroidokat szednek egy egészségi állapot kezelésére, vagy az agyalapi mirigy vagy a mellékvese daganatából, amely miatt a mellékvesék túl sok kortikoszteroidot termelnek.
A Cushing-szindróma más helyeken fellépő daganatokból is származhat (például a tüdőben)
A Cushing-szindrómában szenvedőknél a törzs területén általában túlzott zsírfelhalmozódás alakul ki, puffadt, lekerekített arccal és elvékonyodik a bőr.
Az orvosok mérik a kortizol szintjét és más vizsgálatokat végeznek a Cushing-szindróma kimutatására.
A daganat eltávolításához gyakran műtétre vagy sugárterápiára van szükség.
Néha a mellékvesék túltermelik a kortikoszteroidokat a mellékvese problémája miatt, vagy az agyalapi mirigy túlzott ingerlése miatt, amely a mellékveséket és más endokrin mirigyeket ellenőrzi. Az agyalapi mirigy rendellenessége, például egy daganat, az agyalapi mirigy hatására jelentős kortikotropin termelődik, amely hormon a mellékvese által a kortikoszteroidok termelését ellenőrzi (a Cushing-kórnak nevezett állapot). Az agyalapi mirigyen kívüli daganatok, például kissejtes tüdőrák vagy karcinoid tumorok a tüdőben vagy más testrészekben, szintén kortikotropint termelhetnek (méhen kívüli kortikotrop szindróma nevű állapot).
Előfordul, hogy a mellékvesékben nem rákos daganat (adenoma) alakul ki, ami a mellékvesékben felesleges kortikoszteroidokat eredményez. A mellékvese adenómái rendkívül gyakoriak. Az emberek körülbelül 10% -a 70 éves kora előtt alakul ki. Ezzel szemben az adenomák csak kis százaléka termel felesleges hormont. A rákos mellékvese daganatok nagyon ritkák, de némelyikük felesleges hormont is termel.
Kortikoszteroidok szedése
A Cushing-szindróma olyan embereknél is megfigyelhető, akiknek súlyos betegség miatt nagy dózisú kortikoszteroidokat (például prednizont) kell szedniük. A kortikoszteroidokat gyakran számos gyulladásos, allergiás és autoimmun rendellenesség kezelésére használják. Gyakori példák: asztma, reumás ízületi gyulladás, szisztémás lupus erythematosus, számos bőrbetegség és sok más állapot. Azoknak az embereknek, akiknek nagy adagokat kell szedniük, ugyanazok a tünetek jelentkeznek, mint azoknál, akik feleslegesen termelik a hormont. A tünetek néha akkor is megjelenhetnek, ha kortikoszteroidokat inhalálnak, például asztmában, vagy ha helyileg bőrbetegségben alkalmazzák őket.
A Cushing-szindróma kiváltása mellett a kortikoszteroidok nagy dózisainak bevétele a mellékvese működését is elnyomhatja. Ennek a szuppressziónak az az oka, hogy a kortikoszteroidok jelzik a hipotalamusznak és az agyalapi mirigynek, hogy hagyja abba a hormonok termelését, amelyek normálisan stimulálják a mellékvese működését. Ezért, ha az emberek hirtelen abbahagyják a kortikoszteroidok szedését, a test nem tudja elég gyorsan helyreállítani a mellékvese működését, ami átmeneti mellékvese-elégtelenséget eredményez (az Addison-kórhoz hasonló állapot). Hasonlóképpen, stressz alatt a test nem tudja stimulálni a további kortikoszteroidok szükséges termelését.
Cushing-kór
A Cushing-kór egy olyan kifejezés, amelyet kifejezetten a mellékvese hiperstimulációja által okozott Cushing-szindrómának adnak, általában az agyalapi mirigy daganata miatt. Ebben a rendellenességben a mellékvesék túlműködnek, mert az agyalapi mirigy túlzottan stimulálja őket, nem azért, mert a mellékvesék rendellenesek. A Cushing-kór tünetei hasonlóak a Cushing-szindrómához. A Cushing-kórt vérvizsgálatokkal, vagy néha vizelet- és nyálvizsgálatokkal diagnosztizálják. A Cushing-szindrómát műtéttel vagy sugárterápiával kezelik az agyalapi mirigy daganatának eltávolítására. Ha az agyalapi mirigy daganatot nem lehet eltávolítani, vagy nem működik, akkor a mellékveséket műtéttel eltávolíthatjuk, vagy gyógyszereket adhatunk a kortikotropin termelésének vagy blokkolásának vagy a kortizolfelesleg szövetekre gyakorolt hatásának csökkentésére.
A kortikoszteroidok szedésének hatása a mellékvesékre
Azokban az emberekben, akik nagy dózisú kortikoszteroidokat, például prednizont szednek, a mellékvesék működése elnyomható. Ennek a szuppressziónak az az oka, hogy a nagy dózisú kortikoszteroidok megakadályozzák, hogy a hipotalamusz és az agyalapi mirigy termelje azokat a hormonokat, amelyek normálisan stimulálják a mellékvese működését.
Ha az emberek hirtelen abbahagyják a kortikoszteroidok szedését, a szervezet nem tudja elég gyorsan helyreállítani a mellékvese működését, ami átmeneti mellékvese-elégtelenséget eredményez (az Addison-kórhoz hasonló állapot). Hasonlóképpen, stressz alatt a test nem tudja stimulálni a további kortikoszteroidok szükséges termelését.