Cytomegaly vírusfertőzés tünetei, kezelése és a CMV prognózisa

A citomegalovírus fertőzés, más néven citomegalovírus (CMV) olyan vírus, amely a világ minden felnőttének 50-80 százalékát megfertőzi. A CMV ugyanahhoz a víruscsaládhoz tartozik, amely herpesz (herpes simplex vírus), mononukleózis (Epstein-Barr vírus) és bárányhimlő/övsömör (varicella zoster vírus) okozza.

A legtöbb embernek, aki gyermekként vagy felnőttként szerzi meg a CVM-et, nincsenek betegség jelei vagy enyhe tünetei, például láz, fáradtság vagy gyengéd nyirokcsomók. A legyengült immunrendszerrel rendelkező embereknél súlyosabb fertőzések lehetnek, amelyek befolyásolják az idegrendszert.

A CMV-fertőzés jellemzője, hogy a vírus bármely életkorú fertőzött ember egész életében időszakos pihenőidőkön és aktív fertőzéseken megy keresztül, amelyek rendszeresen választják ki a vírust testnedveikből, például nyálból, vizeletből, vérből, könnyekből, spermából vagy anyatejből.

A CMV leggyakrabban akkor terjed, amikor a fertőzött testfolyadékok érintkezésbe kerülnek egy meg nem fertőzött személy bélésével. A vírus azonban az anyától a magzatig is eljuthat terhesség alatt.

A poszt felépítése

A citomegalovírus tünetei

A legtöbb CMV-vel fertőzött és egyébként egészséges ember kevés jelet és tünetet tapasztal. A CMV jeleinek és tüneteinek magasabb kockázatú emberek:

Újszülött, akik születésük előtt fertőződtek CMV-vel (veleszületett CMV).
baba, amelyek a születés során vagy röviddel azután fertőződnek (perinatális CMV). Ebbe a csoportba tartoznak az anyatej által fertőzött csecsemők.
Emberek, akiknek legyengült az immunrendszere, például szervátültetés vagy HIV-fertőzés miatt.

Tünetek csecsemőknél - újszülöttek

A legtöbb veleszületett CMV-s csecsemő születéskor egészségesnek tűnik.

Néhány veleszületett CMV-s csecsemőnél, akik születéskor egészségesnek tűnnek, idővel - néha nem hónapokkal vagy évekkel a születés után - jelentkezhetnek tünetek. E késői tünetek közül a leggyakoribb a halláskárosodás és a fejlődés késése. Kis számú csecsemőnél látási problémák is kialakulhatnak.

A veleszületett CMV-vel rendelkező csecsemők, akik születésükkor betegek, jelentős jelekre és tünetekre hajlamosak, többek között:

Koraszülés
Alacsony születési súly
Sárga bőr és szem (sárgaság)
Megnagyobbodott és rosszul működő máj
Lila bőrfoltok és/vagy kiütések
Szokatlanul kicsi fej (mikroencephalia)
Megnagyobbodott lép
tüdőfertőzés
Rohamok
Gyengült immunitású emberek

Amikor az immunrendszere legyengült, komolyabb jelek és tünetek jelentkezhetnek, amelyek a következők lehetnek:

szemek
tüdő
máj
nyelőcső
has
Belsőségek
agy

Tünetek egyébként egészséges felnőtteknél

A CMV-vel fertőzött és egyébként egészséges emberek többsége kevés jelet vagy tünetet tapasztal. A kezdeti fertőzés után néhány felnőttnél a fertőző mononukleózishoz hasonló tünetek jelentkezhetnek, beleértve:

Fáradtság
láz
Torokfájás
fájó

A CMV mononukleózis kevesebb nyirokcsomót és lépet okoz, mint a fertőző mononukleózis.

A CMV kezelése

Mivel a vírus egy életen át marad az emberben, a CMV-fertőzés megtisztítására nincs kezelés. A fertőzött testnedvekkel való érintkezés minimalizálása azonban csökkentheti a vírus átterjedésének kockázatát az egyének között vagy az anyától a magzatig.

A testfolyadékok vagy szennyezett anyagok (például pelenkák vagy papírtörlő) kezelésénél az érintkezés minimálisra csökkenthető kesztyű vagy más védőkorlát használatával. Kerülje az edények, egyéb eszközök és egyéb személyes tárgyak megosztását, valamint a következetes és alapos kézmosást.

A vírusellenes gyógyszerek (ganciklovir és mások) alkalmazhatók a CMV-fertőzés tüneteinek megelőzésére vagy csökkentésére immunhiányos embereknél vagy néhány veleszületett fertőzésben szenvedő csecsemőnél. A CMV immunglobulin egyes betegeknél is alkalmazható. Az oltások fejlesztése és humán klinikai vizsgálatok folyamatban vannak. Ez azt mutatja, hogy az oltások segíthetnek megelőzni a CMV kezdeti fertőzését, vagy csökkenthetik a tünetek súlyosságát.

A citomegalia vírusfertőzésének prognózisa

A legtöbb ember számára a CMV-fertőzés nem jelent problémát. Két embercsoportnak azonban magas a neurológiai vagy más súlyos tünetek kockázata, amelyek hosszú távú hatásokat okozhatnak:

Meg nem született gyermekek, akiknek az anyja CMV-fertőzött. A CMV a leggyakoribb veleszületett fertőzés az Egyesült Államokban. A legtöbb csecsemőnek nincsenek állandó következményei az egészségre, de kis számban születéskor jelentkeznek, vagy hosszú távú idegrendszeri állapotok alakulnak ki, mint például halláskárosodás, látásromlás, rohamok, értelmi fogyatékosságok vagy fizikai funkciók. Azoknak a nőknek van kitéve a legnagyobb kockázata, akik terhesség alatt kapnak CMV-fertőzést ezekre a magzatra gyakorolt súlyos hatásokra. A kockázat sokkal alacsonyabb azoknál a nőknél, akiknél CMV-fertőzés volt a terhesség előtt.
Immunhiányos egyének. A CMV-fertőzés súlyos lehet szerves vagy vérsejt-transzplantált betegeknél, kezeletlen vagy végstádiumú HIV-AIDS-ben szenvedőknél, vagy kóros immunfunkciójú személyeknél. A fertőzés befolyásolhatja az agyat (encephalitis), a gerincvelőt (myelitis), a szemet (retinitis) vagy más szerveket, például a tüdőt (tüdőgyulladás) vagy a bélgörcsöket (gastritis, enteritis vagy colitis). Ezen túlmenően a transzplantált betegeknél kialakulhat a szervi kilökődés vagy a graft-versus-host betegség, amely CMV-fertőzéssel társul.

CMV forrás hivatkozások:

Lübeck PR, Doerr HW, Rabenau HF: Az emberi citomegalovírus (HCMV) epidemiológiája Németország városi régiójában: Mi változott? Med Microbiol Immunol 2010; 199: 53-60.

Revello MG, Gerna G: Humán citomegalovírus fertőzés diagnosztizálása és kezelése az anyában, a magzatban és az újszülött csecsemőben. Clin Microbiol Rev 2002; 15: 680-715