fekélyek; okai, tünetei, kezelése

fekélyek olyan állapot, amelyet a gyomor vagy a bél nyálkahártyájának károsodása jellemez. Itt vannak az okok és hogyan nyilvánul meg.

pylori fertőzés

Tartalom:

Mi a fekély?

fekélyek meghatározza a gyomor nyálkahártyájának károsodását (gyomorfekély) vagy a nyombélben (nyombélfekély) a gyomorsavnak való kitettség miatt. A legtöbb fekélyt a Helicobacter pylori (HP) nevű fertőzés okozza, és megfelelő antibiotikum-kezeléssel gyógyítható. Néhány kisebb fekély és elváltozás gyógyszeres reakcióból származik, különösen izomfájdalom és ízületi gyulladás esetén.

A gyomorfekélyek a gyomornyálkahártya területén fellépő elváltozások és gyulladások. Ők is ismertek gyomorfekély. A vékonybél felső részén fekélyek is kialakulhatnak - ezeket duodenális fekélyekként ismerik.

Okok és kockázati tényezők

A fekélyek akkor fordulnak elő, amikor a gyomor bélését a gyomorsavtól megvédő réteg lebomlik, lehetővé téve a szövetek károsodását. A fekélyeket számos tényező okozhatja, beleértve:

Helicobacter pylori fertőzések

A baktériumok felelősek lehetnek a gyomorfekélyek körülbelül 60% -áért és a nyombélfekélyek legalább 90% -áért. A Helicobacter pylori (H. pylori) baktérium a peptikus fekély fő oka. A H. pylori közvetlenül a gyomorfekély egyharmadát okozza, és az esetek mintegy háromötödében járulékos faktor. A fertőzés által okozott egyéb állapotok közé tartozik a gyomor gyulladása (gyomorhurut) és dyspepsia (emésztési zavarok). A kutatók úgy vélik, hogy a csíra szerepet játszhat a fejlődéshez való hozzájárulásban is gyomorrák.

Bizonyos gyógyszerek

Ezek közé tartozik az aszpirin vagy a klopidogrel, amelyeket rendszeresen szednek a szívinfarktus vagy a stroke megelőzésére, valamint a ízületi gyulladás. Úgy gondolják, hogy a gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) a gyomorfekély körülbelül kétötödét okozzák.

Egyéb okok

A Zollinger-Ellison szindrómának nevezett állapot ritkán okozhat gyomor- és bélfekélyeket a szervezet savtermelésének növelésével. A gyanú szerint ez a szindróma az összes peptikus fekély kevesebb mint 1% -át okozza.

Azt hitték feszültség vagy bizonyos ételek gyomorfekélyt okozhatnak, de erre kevés a bizonyíték. A fűszeres ételek nem okoznak gyomorfekélyt, de súlyosbíthatják a tüneteket. A stressz és a fűszeres ételek nem okoznak peptikus fekélyt. Ezek azonban súlyosbíthatják a tüneteket.

A gyomorfekély bármilyen életkorú embert érinthet, beleértve a gyermekeket is, de többnyire 60 éves vagy annál idősebb embereknél fordul elő. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket.

tünetek

A legtöbb fekélyes embernek nincsenek tünetei. A leggyakoribb tünet az intenzív fájdalom a has felső részén. A fájdalom átterjedhet a mellkasra, a nyakra vagy a hátra. Általában a fájdalom étkezések között vagy éjszaka kezdődik, és megállhat, ha eszik vagy antacidokat szed. A fájdalom több napig vagy hétig tart, és a köldöktől a mellkasig bárhol érezhető.

Egyéb kevésbé gyakori tünetek a következők:

  • emésztési zavar (gyomorégés);
  • étvágytalanság;
  • hányás;
  • duzzadt has és teltségérzet;
  • a zsíros ételek intoleranciája;
  • böfögés - tombolás;
  • hányinger.

Néha a fekély súlyosabb tünetekhez vezethet, például:

  • hirtelen égő fájdalom a gyomorban, amely gyorsan súlyosbodik;
  • vér hányás;
  • vér a székletben vagy fekete széklet.

Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

A fekélyek diagnózisa

A fekélyek diagnosztizálását számos módszer alkalmazásával végezzük, beleértve:

  • Endoszkópia - egy rugalmas, vékony csövet helyeznek a nyelőcsőbe, hogy enyhe érzéstelenítéssel elérjék a gyomrot. Az endoszkóp fel van szerelve egy kis kamrával, hogy az orvos meg tudja nézni, van-e fekély.
  • Bárium röntgen - meleg folyadékot fogyasztanak, és röntgenvizsgálatot végeznek, amely megmutatja az emésztőrendszer bélését.
  • Biopszia - egy kis szövetmintát vesznek az endoszkópia során, és laboratóriumban vizsgálják. Ezt a biopsziát mindig el kell végezni, ha gyomorfekélyt találnak.
  • C14 légzési teszt - ez ellenőrzi a H. pylori jelenlétét. A baktériumok karbamidot szén-dioxiddá alakítják. A teszt egy bizonyos mennyiségű radioaktív szén (C14) lenyelésével és a tüdőben lévő lejárt levegő vizsgálatával jár. Nem radioaktív teszt alkalmazható gyermekek és terhes nők számára.

Kezelés

A fekélyek kezelése a H. pylori és a gyomorsav mennyiségének csökkenése. Ehhez többféle gyógyszerre van szükség. Az orvosok egyszerre több antibiotikumot írhatnak fel, vagy kombinált gyógyszert használhatnak a H. pylori elpusztítására. A fekélyt okozó egyéb kezelések leállíthatók. Nagy dózisú fekélykezeléssel kezdődik, majd alacsonyabb dózisokkal hosszabb ideig folytatódik.

A legtöbb gyomorfekélyt H. pylori fertőzés okozza. Ezért a kezelés fontos része ennek a fertőzésnek a megszüntetése. Ha ez a fertőzés nem szűnik meg, akkor a fekély valószínűleg visszatér, miután abbahagyta a savasságot gátló gyógyszerekkel végzett kezelést.

Gyógyszer

A gyomorsavszint csökkentésére savgátlók és savkötők ajánlhatók. Egyéb gyógyszerek, úgynevezett protonpumpa gátlók egy másik lehetőség. Úgy működnek, hogy blokkolják a sejtszivattyúkat, amelyek savat engednek a gyomorba.

Ha a fekélyt gyulladáscsökkentő gyógyszer okozta, abba kell hagynia a gyulladáscsökkentő gyógyszer szedését. Ez lehetővé teszi a fekély gyógyulását. Emellett egy savlekötő gyógyszert általában néhány hétre fel lehet írni. Sok esetben azonban gyulladáscsökkentő gyógyszerre van szükség az ízületi gyulladás vagy más fájdalmas állapotok tüneteinek csökkentésére, vagy aszpirinre van szükség a vérrögök elleni védelemhez. Ezekben a helyzetekben az egyik lehetőség az, hogy olyan gyógyszert szedünk, amely minden nap határozatlan ideig gátolja a savat.

Az endoszkópiát általában néhány héttel a kezelés befejezése után javasoljuk. Ez elsősorban annak ellenőrzésére szolgál, hogy a fekély gyógyult-e. Ha a fekélyt H. pylori okozta, akkor ajánlott egy tesztet annak ellenőrzésére, hogy a H. pylori fertőzés eltűnt-e.

Ezen kezelések mellett orvosa javasolhatja:

  • H2 receptor blokkolók (a savtermelést is blokkoló gyógyszerek)
  • probiotikumok (hasznos baktériumok, amelyek szerepet játszhatnak a H. pylori eliminálásában)
  • bizmut-kiegészítő

A fekélyek kezelésére alkalmazott gyógyszerek mellékhatásai lehetnek:

  • hányinger
  • szédülés
  • fejfájás
  • hasmenés
  • hasi fájdalom

Ezek a mellékhatások általában átmeneti jellegűek. Ha ezek közül a mellékhatások közül bármelyik rendkívüli kényelmetlenséget okoz, beszéljen orvosával a gyógyszer megváltoztatásáról.

Sebészeti kezelés

Nagyon ritka esetekben a bonyolult fekély műtétet igényel. Ez előfordulhat olyan fekélyek esetén, amelyek:
továbbra is megjelenik, ami nem gyógyul meg vagy amely elvérzik.

  • a teljes fekély eltávolítása
  • szövetek vétele a belek másik oldaláról és a fekély eltávolítása
  • vérzéses artéria cauterizációja
  • a gyomor idegellátásának megszakítása a gyomorsav termelésének csökkentése érdekében

A tünetek és az életmód javítása

  • Csökkentse a túlsúlyt, ha túlsúlyos.
  • Kerülje a tüneteket súlyosbító ételeket, például kávét, csokoládét, paradicsomot, zsíros ételeket, fűszeres ételeket.
  • Egyél kicsi, könnyű ételeket, és kerülje az étkezést 3-4 órával lefekvés előtt.
  • Hagyja abba a dohányzást és korlátozza az alkoholfogyasztást.

Természetes gyógymódok

Néhány természetes gyógymód a tünetek enyhítésére a következők lehetnek:

Hogyan lehet megelőzni a fekélyeket?

Íme néhány tipp a fekélyek kockázatának csökkentésére:

  • Védje meg magát a fertőzésektől. Nem világos, hogy a H. pylori hogyan terjed, de van néhány bizonyíték arra, hogy emberről emberre, vagy étellel és vízzel terjedhet. Gyakran mosson kezet szappannal és vízzel, és kerülje az alul főtt ételeket.
  • Kerülje a fájdalomcsillapítók túlzott használatát. Ha rendszeresen használ fájdalomcsillapítót, amely növeli a peptikus fekély kockázatát, tegyen lépéseket a fekélyek kockázatának csökkentésére. Például vegye be a gyógyszereket étkezés közben. Ha szüksége van ilyen gyógyszerre, előfordulhat, hogy más gyógyszereket kell szednie, például savlekötőt, PPI-t, sav blokkolót vagy citoprotektív szert. A nem szteroid gyulladáscsökkentők COX-2 inhibitoroknak nevezett osztálya kevésbé valószínű, hogy peptikus fekélyt okoz, de növelheti a szívroham kockázatát.
  • Korlátozza az alkoholfogyasztást, és ne keverje az alkoholt gyógyszerekkel.
  • Tartani egészséges életmód a dohányzásról való leszokással és a gyümölcsökben, zöldségekben és teljes kiőrlésű gabonákban gazdag kiegyensúlyozott étrend fogyasztásával.

Diéta fekélyekben

Korábban azt hitték, hogy az étkezés fekélyeket okozhat. Most már tudjuk, hogy ez nem igaz. Azt is tudjuk, hogy bár az elfogyasztott ételek nem okoznak vagy gyógyítanak gyomorfekélyt, az egészséges táplálkozás előnyökkel járhat a bélrendszer és az egészségi állapot szempontjából.

Ajánlott ételek

A cél a gyomorégés és minden egyéb olyan tünet elkerülése, amelyek növelik a gyomorsav termelését.

Azok az ételek, amelyek segíthetnek a H. pylori elleni küzdelemben, vagy stimulálhatják saját egészséges baktériumait:

  • brokkoli, karfiol, káposzta kel;
  • zöldek és zöld leveles zöldségek, például spenót és káposzta;
  • probiotikumokban gazdag ételek, például káposzta, joghurt (különösen a lactobacillus és a Sacharomyces esetében);
  • almák;
  • áfonya, málna, eper és szeder;
  • olivaolaj.

A brokkoli szulfafafánt tartalmaz, amely anti-H aktivitású vegyület. pylori. Egyes kutatások azt mutatják, hogy az olívaolajban található zsírsavak segíthetnek a H. pylori fertőzés kezelésében is. Kerülje a magas cukor- és zsírtartalmú ételeket, amelyek irritálóak lehetnek. Korlátozza a fűszereket, és kerülje a felesleges sót.

Ha a fekélyt H. pylori fertőzés okozza, az antioxidánsokban gazdag ételek hasznosak lehetnek. Segíthetnek az immunrendszer védelmében és aktiválásában, valamint a fertőzések elleni küzdelemben. Segíthetnek a gyomorrák elleni védelemben is. Az olyan ételek, mint az áfonya, a cseresznye és a paprika erős antioxidánsok.

Elkerülendő étel

Korlátozza a következő típusú ételeket:

  • fűszeres ételek - csípős paprika, torma, bors, csípős szószok, fűszerek stb.
  • koffein;
  • alkohol;
  • Csokoládé;
  • pék- és cukrászsütemények;
  • néhány nyers zöldség, például paradicsom;
  • egyes gyümölcsök, például citrusfélék, amelyek irritálhatnak, vagy füge apró magvak esetén;
  • magas zsírtartalmú tejtermékek vagy erős ízű sajtok;
  • fűszerezett hús és feldolgozott vagy sült hús;
  • zsírok és feldolgozott élelmiszerek stb.

A forró ételeket kerülni kell, mivel súlyosbíthatják a reflux tüneteit.

szövődmények

A fő komplikációk a következők:

  • fekélyes vérzés vagy belső vérzés - A vérzés lassú vérvesztésként vérszegénységhez vagy súlyos vérvesztéshez vezethet, amely kórházi kezelést vagy vérátömlesztést igényelhet. A súlyos vérveszteség fekete vagy véres hányást vagy fekete vagy véres székletet okozhat
  • Fertőzés - A fekély a gyomor vagy a bél falának perforációját okozhatja, növelve a hasüreg fertőzésének kockázatát.
  • A fekély perforációja és a gyomor elzáródása - A fekélyek megakadályozhatják az élelmiszerek átjutását az emésztőrendszeren, teltséget, hányást, súlyvesztést okozva akár gyulladás fokozásával, akár hegesedéssel.

A gyomorfekély és a gyomorrák közötti kapcsolat

A legújabb tanulmányok a gyomorfekélyt a gyomorrákhoz kapcsolják. Gyomor- vagy gyomorfekély alakulhat ki a gyomor falain, amikor a gyomrunkban a védő nyálkahártya már nem működik. Az emésztőrendszert a savas emésztőrendszeri savak erodálják.

A gyomorfekélyt elsősorban a Helicobacter pylori baktérium jelenléte okozza. A H pylori által okozott fertőzés karcinómához vagy rákhoz is kapcsolódik. Mivel a gyomorfekély nyílt gyulladás, a baktériumok könnyen megfertőzhetik. Mutációkat okoz a DNS-ben és befolyásolja a gyomornyálkahártya sejtjeit. A hosszan tartó gyulladás krónikus gyomor- és akár gyomorrákhoz is vezethet.

A gyomorrákhoz vezető fekély kockázatát bizonyos tényezők súlyosbíthatják. Ide tartozik az alkoholfogyasztás, a dohányzás, amely felgyorsíthatja a fekélyek gyomorrákká válásának kockázatát. Növelik a gyomorsavak termelését.