D; fejlődés és egészség; Hasmenés; akutak; s a gyermek

A gyermekeknél fellépő akut hasmenés továbbra is a megbetegedések egyik fő oka, ezeknek a betegségeknek a kezelése továbbra is nehézkes a konzultáció és a kórházi kezelés késedelme, a rosszul végrehajtott kezelési rend, a hagyományos gyógyszerek és gyakran az irracionális alkalmazás miatt. Antibiotikumok és "hasmenés elleni" gyógyszerek. A halálozások száma jelentős. Ezek a kiszáradás és az alultápláltság szövődményei. Az akut hasmenés fiziológiájának ismerete terén elért eredmények jelentősen megváltoztatták terápiás megközelítésüket. Az alapvető diétás kezelésnek két célt kell kitűznie:

hasmenés

  • megelőzze vagy korrigálja a kiszáradás állapotát az első huszonnégy órában, - ezután gondoskodjon elegendő energia- és nitrogénellátásról a táplálkozási egyensúlyhiány előfordulásának elkerülése érdekében, amely tényező lehet a hasmenés fennmaradásában.

I. Antibiotikumok és parazitaellenes szerek

1. Általános szempontok

A jelenleg is széles körben alkalmazott antibiotikum-terápiának nagyon kevés javallata van. Számos tanulmány igazolta a bakteriális fertőzések csökkent jelentőségét, ami arra utal, hogy az antibiotikumok szisztematikus felírása értelmetlen. Ez szintén káros lehet.

Számos érv szól:

A vírusfertőzések ebben a korban a hasmenés legfontosabb okai. Egyes szerzők szerint a rotavírus 40% -a hasmenésben vesz részt csecsemőknél és gyermekeknél. A vírusfertőzéshez nincs szükség antibiotikum-terápiára.

Néhány antibiotikum a bélflóra elpusztításával hasmenést okozhat vagy súlyosbíthatja. Ez a helyzet a neomicinnel, amely számos készítményben kombinációban található meg.

A csíra jelenléte a hasmenéses székletben nem feltétlenül felelős a megfigyelt emésztőrendszeri patológiáért.

  • Az antibiotikum-terápia nem bizonyította, hogy megváltoztatja a bélfertőzéssel járó hasmenés lefolyását. Ellenkezőleg, elősegítheti az ellenállás kialakulását. Nem csökkenti, sőt néha megnöveli a csírák szállításának gyakoriságát és időtartamát a lábadozás idején, és szalmonellózis esetén növelheti a klinikai relapszus kockázatát, valamint meghosszabbíthatja ennek a csírának az időtartamát és a székletürülést.

    • 2. A vény feltüntetése antibiotikumok

    Az antibiotikumok csak szükségesek:

    ha társult parenterális fertőzés van,

    ha hematogén terjedés van,

  • a fertőzések elleni csökkent védelmi képességű gyermekeknél.

    • A gyakorlatban, ha a hasmenéses széklet nem tartalmaz nyálkát, vért, gennyet, leukocitákat, akkor felesleges antibiotikumokat előírni. Ha a széklet nyálka, véres, nagy mennyiségű polimorfonukleáris sejtet tartalmaz, ha fennáll a terjesztés veszélye (szepszis, távoli fertőzés), akkor a széklet tenyésztésével csírát (Shigella, Salmonella, Campylobacter) kell keresni. Kis számú fertőző hasmenés esetén az antibiotikum-terápia jelentősen csökkentheti a kórokozók leadásának súlyosságát és időtartamát.

      Kolera: tetraciklinek napi 50 mg/testtömeg-kg dózisban, négy adagban, két vagy három napig, mintegy 50% -kal csökkentve a teljes székletmennyiséget és folyadékigényt. Klóramfenikol, eritromicin vagy trimetaprim-szulfametoxazol ajánlható ritka tetraciklinrezisztencia esetén.

    Campylobacter jejuni: az eritromicin csökkentheti a hasmenés időtartamát, feltéve, hogy a betegség első napjától írják fel, különben a tünetek időtartama nem változik.

    Enterotoxigén Escheria coli: A trimetoprim-szulfametoxazol hatásosnak bizonyult felnőtteknél, akik szándékosan fertőzöttek ezzel a csírával. Ezeket az eredményeket gyermekeknél nem erősítették meg.

    Cryptosporidium: jelenleg egyetlen hatékony kezelés sem állhat szembe vele.

    Akut amőbás vérhas: a metronidazol nagyon hatékony 10 mg/kg dózisban naponta háromszor, hét napig. Nagyon súlyos esetekben dehidroemetin-hidroklorid intramuszkuláris injekció formájában alkalmazható.

  • Akut giardiasis: a kezelés elvégezhető metronidazollal, trinidazollal, kinakrinnal vagy furazolidinnal.