D; fejlődés és egészség; Veszettség elleni oltás

A veszettség elleni oltás, amelyet az oltás Jenner általi beoltása után fejlesztettek ki, Pasteur munkája.
Az expozíció után alkalmazott veszettség-kezelés a betegség hosszú inkubációjának előnyeit kihasználva immunizálja a beteget az oltott vírussal szemben.

I. kórokozó

A veszettség vírus a rhabdovírus család lizavírus nemzetségébe tartozik. 7 szerotípus létezik, a typel a veszettség kórokozója.
Az oltott vírust a perifériás idegek a központi idegrendszerbe szállítják, ahol szaporodik. Ezután az idegrendszeren keresztül terjed az összes szövetre, beleértve a nyálmirigyeket is. A klinikai szakasz kezdetétől az egész testben jelen lévő vírus nem vált ki kimutatható immunválaszt, ezért minden gyanús eset expozíció utáni kezelésének fontossága.

II. Járványtan

A veszettség egy vírusos zoonózis, amelynek természetes víztározóját elsősorban húsevők és denevérek alkotják. Kezelés nélkül a betegség halálos, amint a klinikai tünetek megjelennek. A veszettség halálának 99% -áért a kutyák felelősek. Több mint 3,3 milliárd ember él a veszettség endemikus területein, 35 000 éves haláleset ennek a betegségnek köszönhető (WHO 2007), főleg Ázsiában és Afrikában. A gyermek különösen ki van téve. Évente több mint 10 millió embert kezelnek az expozíció után (különösen Ázsiában).

elleni

III. Betegség terjedése

A betegséget egy állat továbbítja az emberre, amikor az utóbbi a nyálkiválasztás fázisában van (harapás, karcolás, nyalás a kivált bőrön vagy a nyálkahártyán).

IV. Klinikai

Az inkubáció hosszú, általában 1-3 hónap, de egyes esetekben akár 6 év is lehet. Teljesen csendes (a vírus migrációs fázisa a perifériás idegrendszerben).
Ezt egy rövid prodromális fázis követi (az evolúció ekkor már elkerülhetetlen), amelyet paresztéziák és viszketés jellemez a vírus behatolási régiójában.
Ezután megjelenik az encephalo-myelitis fázis, két lehetséges változással:

  • dühödt düh: nyugtalanság, hidrofóbia és/vagy aerofóbia, gyors kómává haladás és halál;
  • paralitikus vagy néma veszettség: növekvő bénulás, ami Guillain-Barré szindrómára utal, a halál felé haladás lassabb.

A tünetek nyilvántartása után az evolúció mindig végzetes, ezért fontos egy poszt-expozíciós kezelés megkezdése egy állítólag veszett állattal való érintkezéskor.

V. A veszettség megelőzése

A megelőzés egy többszintű beavatkozáson alapul, amelyet minden fertőzött területen végre kell hajtani:

  • az állatok víztározóinak, különösen az afrikai "utcák" veszettsége elleni küzdelem, amelyet olyan kóbor kutyák okoznak, amelyek leggyakrabban gyermekeket harapnak;
  • expozíció utáni profilaxis potenciálisan kitett alanyok számára;
  • oltás a gyakran veszélyeztetett emberek expozíciója előtt.

1. A WHO által ajánlott veszettség elleni oltások

Ezek a referencia vakcinák vírusokból állnak, amelyeket sejttenyészeteken történő szaporodás után inaktiváltak (folyamatos Vero vonal vagy csirke embrió fibroblasztok). Gyors reakciót váltanak ki a semlegesítő antitestekben. IM vagy ID útján adják be őket a WHO protokolljai szerint (lásd 1. táblázat).

a) Az expozíció utáni oltási ütemtervek (lásd az alábbi táblázatot)

b) Injekciós módszerek (lásd az 1. táblázatot)

Ezeket a vakcinákat hagyományos IM-módszerrel, 5 dózisban (Essen-diéta), D0, D3, D7, D14 és D28, vagy háromszor, 2 dózisban D0-nál (egy-egy mindkét oldalon), egy adagot D7-en és D21-en, egy adagban injekcióval lehet beadni. (Zágrábi rezsim).