D-vitamin - miért, mikor és mennyire van rá szükségünk Arcadia kórházak és orvosi központok
D-vitamin a természetben két molekuláris formában található meg - D2 (ergokalciferol) és D3 (kolekalciferol) -, amelyek szerkezetében kissé eltérnek, de ugyanazt a biológiai aktivitást végzik. A D2 növényekből származik, míg A D3 főleg a bőrben termelődik ultraibolya sugárzás hatására, vagy táplálékból származik (sokkal kisebb mennyiségben, a leggazdagabb források zsíros halak - makréla, hering, tőkemáj -, vaj, tej, sajt, tojássárgája).
A D-vitamin szerepe
A májban és a vesékben a D-vitamin két aktivációval rendelkezik, és ez többszörös szerepek a testben. A belekben, a csontokban és a vesékben, ahol a D-vitamin hatásai klasszikusan ismertek, ez befolyásolja kalcium- és foszfor-anyagcsere: növeli a két elem bélfelszívódását, elősegíti a csontképződést, csökkenti a kalcium és a foszfor vizeletben való eliminációját.
Nemrég fedezték fel őket a D-vitamin több más hatása a testben, a következőkhöz kapcsolódóan:
- a sejtproliferáció gátlása (jótékony szerepet játszik a rák egyes formáinak - mell, vastagbél, prosztata és hasnyálmirigy - megelőzésében és a pikkelysömör kezelésében);
- az immunitás szabályozása (ígéretes hatásokkal jár a súlyos fertőzések, például a tuberkulózis kezelésében);
- stimulálja az inzulin szekrécióját (hasznos a cukorbetegség megelőzésében) és más hormonok;
- az erek relaxációjának elősegítése (ami csökkenti a perifériás érrendszeri betegségek és a szívinfarktus kockázatát);
- a neurokognitív funkció támogatása valamint a depresszió, az Alzheimer-kór és a skizofrénia kockázatának csökkentése.
D-vitamin hiány
A hiány okai D-vitamin tartalma:
- elégtelen termelés a bőrön - a hideg évszakban a napozás hiánya és az egész testet borító ruhák, fényvédők használata miatt; sötét bőrűeknél és időseknél nehéz a D-vitamin képződése a bőrben;
- alacsony táplálékfelvétel vagy gyomor-bél felszívódási zavar (beleértve a bariatrikus műtétet is);
- máj- vagy vesebetegség (amely gátolja a D-vitamin aktiválódását);
- droghasználat (epilepszia, kortikoszteroidok, gombaellenes szerek, gyógyszerek HIV-pozitív betegek számára);
- elhízottság.
A hiány következményei A D-vitamin tartalma:
- csont demineralizáció, ami gyermekeknél rachitust okoz (izomgyengeség, csontfájdalom és deformitás, hosszú csontok törése jellemzi) és felnőtteknél osteomalaciát (finomabb megnyilvánulásokkal, súlyos izomgyengeség, hipotónia, csontfájdalom uralja);
- a vér kalciumszintjének csökkentése;
- csontritkulás.
diagnózis a máj-aktivált vitamin-25-hidroxi-D-vitamin adagolásán alapul, amely alatt a szervezetben tárolódik.
Bár nem fogadják el egyhangúlag, a deficit állomásoztatása jelenleg a következőképpen történik:
- enyhe hiány (vagy D-vitamin-hiány) a 25-hidroxi-D-vitamin értéke 20 ng/ml (50 nmol/l) alatt;
- mérsékelt hiány 10 ng/ml-nél (25 nmol/l) kisebb értékeken;
- súlyos hiány 5 ng/ml (12,5 nmol/l) alatti értékeken.
Megfelelő D-vitamin szint elérése a vérben, Napi szükségletek korosztálytól függően különbözik:
- 0 és 1 év közötti gyermekeknél: 400 NE (nemzetközi egységek)/nap;
- 1-18 éves gyermekeknél: 600 - 1000 NE/nap;
- 19 - 70 éves felnőtteknél: 600 - 2000 NE/nap;
- 70 év feletti időseknél: 800 - 2000 NE/nap.
Az elhízott betegek, a malabszorpciós szindrómában szenvedők vagy a D-vitamin anyagcserét zavaró gyógyszereket kapók, 2-3-szor nagyobb adagokat igényelnek.
D-vitamin pótlás - valamint hogyan?
Kezelés A D-vitaminnal különösen a hiány kialakulásának leginkább veszélyeztetett lakosságát kell megcélozni. A D-vitamin pótlása 18 hónapos gyermekek számára hosszú ideje kötelező. Ez a kiegészítés azonban még nem vált szabállyá az idős lakosság számára, amely szintén ki van téve (felszívódási zavar, a napsugárzás hiánya, az elégtelen táplálékfogyasztás és a társbetegségek miatt).
Az ajánlott orális adagok, amint azt fent említettük, napi 600-1500 NE. Súlyos hiány esetén az adag az első 4-6 hétben napi 4000-6000 NE/napra emelhető, majd a biokémiai válasznak megfelelően állítható be.
Mivel a D-vitamin a zsírszövetben és a májban tárolódik, és fokozatosan szabadul fel, hosszabb időközönként (hetente vagy havonta) adható be, orálisan vagy injekció formájában.
Az emésztőrendszerből történő optimális felszívódáshoz az epe jelenléte szükséges, ezért ajánlott az orális beadást egy asztal körül végezni.
Fontos megjegyezni, hogy, a D-vitamin-kiegészítés mellett a napi kalciumigény kielégítésére is szükség van.
Bár a tűréshatárok tágak, A D-vitamin készítmények mérgezőek, hosszú ideig adott túlzott adagokban. Felnőtteknél 50 000 NE/nap, gyermekeknél 3000 - 4000 NE/nap, hosszú ideig alkalmazott adagok okozhatnak hipervitaminózis: fáradtság, gyengeség, fejfájás, hányinger, hányás, hasmenés, szomjúság és gyakori vizelés. Gyermekeknél a növekedés megállítható. A magas kalciumszint miatt a kalcium lerakódhat a vesékben, a szívben, a tüdőben, az agyban és az erekben. Emiatt, különösen gyermekeknél, a szülőket tájékoztatni kell a helyes dózisokról és a krónikus túladagolás következményeiről, hogy egy ilyen jótékony, néha csodálatos anyag ne váljon mérgezővé.
A D-vitamin-kiegészítés szükségességének helyes felmérése érdekében, ajánlott endokrinológushoz fordulni.