DCMedence, demencia, pszichózis; és epilepszia, gyógyított; vitaminnal; B12
A beteg súlyos beteg
Egy 61 éves nőt meggyógyítottak a reverzibilis demenciától, amelynek következtében meztelenül járt az utcán, beszélt a halottakkal és rohama volt, miután az orvosok felfedezték, hogy súlyos B12-vitamin-hiányban szenved. Az orvosok ismertették az esetet a BMJ folyóiratban. Csak egy ilyen eset van az irodalomban.
Egy 61 éves nő reverzibilis demenciában szenvedett súlyos B12-vitaminhiány miatt - derült ki az orvosokból. Az özvegy nő, akinek a nevét nem hozták nyilvánosságra, annyira téveszmés lett, hogy meztelenül járt az utcán, pszichózisban szenvedett - halucinációi voltak elhunyt rokonaival, sőt családját azzal vádolta, hogy megpróbálta megmérgezni.
Legalább 5 évig drámai módon megváltozott a viselkedése
Öt év "megváltozott viselkedés" után nővére kórházba vitte, amikor eszméletét veszteni kezdte, és epilepsziás rohamai kezdtek lenni.
Vérvizsgálatok és képalkotási vizsgálatok után az orvosok megállapították, hogy a beteg egyetlen rendellenessége a B12-hiány. Nem világos, hogy a nő vegán vagy vegetáriánus volt-e, olyan étrendek, amelyek gyakran vitaminhiányhoz vezetnek, mivel főleg állati eredetű termékekben található meg.
Úgy gondolják azonban, hogy ez a hiány befolyásolta a gerincvelő körüli zsíros védőréteget. Ez a gerinc egyes részeinek degenerálódását okozta, ami pszichotikus és epilepsziás tüneteket váltott ki.
A páciens figyelemre méltó neuropszichiátriai gyógyuláson ment keresztül, miután megkezdte a B12-vitamin-kiegészítők szedését, az orvos utasítása szerint. A diagnózisig elvesztegetett idő azonban úgy gondolja, hogy annyira megrongálta a gerincvelőjét, hogy valószínűleg egész életen át pszichotikus és rohamcsökkentő gyógyszereket fog szedni.
Az esetet a BMJ rangos orvosi folyóiratban közzétett esetjelentésben részletezte J Bernardo Barahona-Corrêa professzor, a lisszaboni Nova Medical School pszichiátriai osztálya. A beteg Zöld-foki-szigetekről származik, és férje halála óta 12 éve egyedülálló.
Nem világos, hogy mennyi ideig tartózkodott Portugáliában, ahol nővére kórházba vitte. Mivel a beteg nem beszélt portugálul, nővérének meg kellett magyaráznia az orvosok tüneteit.
A család aggódott, amikor észrevették, hogy az özvegy olyan emberekkel kezdett beszélgetni, akik nem voltak ott, sőt néhány rég meghalt emberrel is "elhanyagolta higiéniáját", nem evett, és otthagyta az utcát.
Az első tesztek eredményei jók voltak
Az első szakaszban, amikor a kórházba érkezett, a rajta végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy normális vérsejtértékű, normális glükózszint és gyulladásjelzők vannak. Kiderült a vese-, máj- és pajzsmirigyvizsgálat, valamint a CT-vizsgálat is. A nőknek azt mondták, hogy naponta kétszer vegyenek be karbamazepint. Emellett egy járóbeteg ideggyógyászati klinikára is elküldték, ahol elektroencefalogramot vetettek alá, amely rögzíti az agy aktivitását. Az eredmények azt mutatták, hogy a nő lassan gondolkodik, de aztán hazaküldték.
Nem sokkal később a nőnek újabb rohama volt, amely nem ismétlődött meg, miután családja ragaszkodott hozzá, hogy az előírt módon vegye be a gyógyszert. Ám amikor beszélgetni és kiabálni kezdett réges-rég halott rokonain, nővére visszavitte a kórházba, és úgy vélte, hogy nem szedi a gyógyszerét, mert a beteg meggyőződött róla, hogy családja megpróbálja megmérgezni.
Ráadásul a beteg küzdött a dolgok emlékezésével, kissé elterelte a figyelmét, elveszítette önmagát, ha egyedül ment ki, és problémái voltak a szavak kiejtésével, érthetetlen hangokkal.
Csak a második sorozatban fedezték fel a hiányt
Miután a második tesztkészlet normálisan megjelent, végül B12-hiányt és hiperhomociszteinémiát diagnosztizáltak nála, amely akkor fordul elő, amikor a vérben emelkedett a homocisztein aminosavszint.
A túlzott homocisztein a szívbetegségek kockázati tényezője. A B12-vitamin csökkenti az aminosavakat, és súlyos hiperhomociszteinémia kezelésére szolgál - jegyzi meg a DailyMail Online.
A páciensnél vészes vérszegénységet is diagnosztizáltak, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet a B12-vitamin hiánya miatt nem képes elegendő vörösvérsejtet termelni.
Hat napig minden nap cianokobalaminnal, a B12 mesterséges formájával kezelték. Ezután hat héten át hetente egyszer, majd havonta csökkentették. Napi adag olanzapint is írtak fel neki - antipszichotikumot.
Állapota javult, de továbbra is következményei vannak
Egy későbbi értékelés azt mutatta, hogy a kezelés után a nő már nem mutatott agresszív viselkedést, illúziókat vagy hallucinációkat. Kognitív állapota szintén "drámai módon" javult, főzésre, házi segítségnyújtásra és vásárlásra késztette. Azonban továbbra is dezorientált és következetlen volt. Kilenc hónappal azután, hogy pszichotikus tünetei enyhültek. abbahagyta, az orvosok kizárták az olanzapint a kezelésből.
De tünetei hat hónap után visszatértek, ami arra késztette az orvosokat, hogy írjon fel egy másik antipszichotikus paliperidont, ami megoldotta a problémát.
Az orvosok a jelentésben megjegyezték, hogy a nő ekkor úgy döntött, hogy feladja a válságot okozó karbamazepint. Folytatta a gyógyszer szedését és felépült.
A kognitív regresszió, pszichózissal és rohamokkal kombinálva a B12-hiány ritka mellékhatása, korábban az irodalomban csak egy másik eset fordult elő.
De maga a B12-hiány gyakori, és a vérszegénység formáival és a nyelv gyulladásával, az úgynevezett glossitissel társul. A hiány olyan pszichiátriai tüneteket is okozhat, mint depresszió, ingerlékenység, lassú gondolkodás, gyenge memória, demencia, pszichózis és delírium.
A B12-vitamin hiánya vérszegénység nélkül is pszichiátriai tünetekhez vezethet. Ez késleltetheti a diagnózist és a kezelést, ami súlyos, visszafordíthatatlan idegsejtkárosodáshoz vezethet. Az esettanulmány készítői azt javasolják, hogy az orvosok fontolóra vegyék a B12-hiányt, ha a betegnek rendellenes pszichózisa vagy görcsrohama van, különösen, ha kognitív hanyatlással kombinálódik.