DCMedical Controversy fogamzásgátló tabletta; n serdülő, társ; felnőttkori depresszióval
A serdülőkorban alkalmazott fogamzásgátló tabletta felnőttkorban depressziót okozhat, állítják néhány kutatás. Nem minden orvos ért egyet ezzel.
A fogamzásgátló tabletta depressziót okozhat a tinédzserekben. Egy nemrégiben készült tanulmány leírta a kapcsolatot a fogamzásgátló tabletták serdülőkorban történő bevétele és a felnőttkori depresszió között. Ez egy olyan hír, amely néhány orvos reakcióját váltotta ki.
Korábbi kutatások szerint vannak okok a hormonális fogamzásgátló tabletták mellékhatásainak alaposabb megvizsgálására. De eddig a kapcsolat nem biztonságos. "Ez egy korai kapcsolat" - mondja Cora Breuner, a seattle-i gyermekkórház gyermekorvosa.
Sőt, ez a még bizonytalan információ a fogamzásgátlót szedő szexuálisan aktív serdülők számának csökkenéséhez vezethet, ami növelné a nem kívánt terhességek számát - mondja Breuner. Katharine O’Connell White nőgyógyász-szülésznő egyetért ezzel. "A születésszabályozás amúgy is aggodalomra ad okot" - mondja White a Bostoni Egyetem Orvostudományi Karából. "De tudjuk, hogy más dolgok sokkal veszélyesebbek. Például a tinédzserek terhessége. A hatékony fogamzásgátláshoz való hozzáférés létfontosságú a szexuálisan aktív serdülők számára ”- állítják az orvosok a Science News szerint.
A fogamzásgátló tabletta kockázatai
Becslések szerint az Egyesült Államokban a tizenévesek 42% -a - összesen 4 millió - szexelt. A 15 és 19 év közötti szexuálisan aktív lányok körülbelül 56 százaléka fogamzásgátló hormon tablettát szedett.
A hormonális fogamzásgátló tabletták megjelenése forradalmi volt. Az 1960-as évektől kezdve a nők olyan módon kezdték kontrollálni termékenységüket és életüket, amely korábban lehetetlen volt. A hormonok napi adagja, amelyet okosan terveztek a terhesség eltávolítására, hogy ne történjen meg valódi terhesség, annyira ikonikus, hogy napjainkban is ez az egyetlen gyógyszer, amelyet csak "fogamzásgátló tablettaként" ismernek. És figyelemre méltóan megakadályozza a terhességet. A ritka kockázatok, például a vérrögök kivételével, úgy tűnik, hogy a tabletta nem okoz túl sok problémát a legtöbb ember számára. Felhasználásai túlmutattak az ovuláció visszaszorításának fő feladatán. A tizenéves tabletták receptjeinek körülbelül egyharmada nem fogamzásgátló okokból, hanem a fájdalmas vagy szabálytalan időszakok, az endometriózis, a pattanások és más állapotok enyhítésére szolgál.
Van azonban egy tanulmány, amely komoly kérdéseket vet fel a fogamzásgátló tabletta és a depresszió kockázata közötti összefüggéssel kapcsolatban. Egy jelentés megállapította, hogy azoknál a nőknél, akik a tizenéves tablettát szedték, felnőttként nagyobb valószínűséggel alakult ki depresszió. A Journal of Child Psychology and Psychiatry folyóiratban megjelent tanulmány az Egyesült Államokban 1236, 20–39 éves nőt kért fel, emlékezzenek rá, mikor kezdték el a hormonális tablettákat. A kutatók a résztvevők depressziós tüneteiről is kérdeztek.
Potenciálisan aggasztó tendencia alakult ki: A tabletták serdülőkorban történő használata később a depresszió magasabb arányához kapcsolódott. A vizsgálat idején a serdülőkorban hormonális fogamzásgátló tablettákat szedő nők 16% -a teljesítette a klinikai depresszió kritériumait. A tablettát éréskor kezdő nőknek csak 9% -a teljesítette ugyanazokat a kritériumokat a depresszió szempontjából. Azoknál a nőknél, akik soha nem használtak fogamzásgátló tablettákat, a depresszióban szenvedők aránya 6% volt.
Ezek a különbségek a csoportok között "valóban meglehetősen jelentősek voltak" - mondja Christine Anderl, a tanulmány társszerzője, a vancouveri British Columbia Egyetem pszichológusa. "Hosszú távú kapcsolat állhat fenn a tabletták használata és a depresszió között" - mondja. Felhívja a figyelmet arra is, hogy ez csak "lehetséges", nem biztos, és a tanulmánynak vannak bizonyos korlátai is. Az eredmények összefüggést mutattak, nem okozati összefüggést. A kutatók statisztikai megközelítést alkalmaztak, hogy hasonlóbbá tegyék az összehasonlító csoportokat, kiemelve például az oktatás különbségeit, amelyek befolyásolhatják a depresszió arányát.
A hormon tabletták két fő típus: a régebbi típusú, amely ösztrogén és progesztin (a progeszteron szintetikus formája) keverékét tartalmazza, és a "mini-tabletták", amelyek csak kis mennyiségű progesztint tartalmaznak. Annak megértése érdekében, hogy ezek a fejlődő agyi tabletták mit tehetnek, a fontos hormonok típusa és mennyisége, Breuner szerint szkeptikus, hogy az élet későbbi szakaszaiban valódi összefüggés van-e a fogamzásgátló tabletták és a depresszió között - mondja. - Nem állok készen arra, hogy abbahagyjam a receptírást.
Két másik tanulmány az orális fogamzásgátlókat kapcsolta össze a serdülőkori depresszióval, szemben a későbbi életkorral. A JAMA Psychiatry-ban megjelent tanulmány összefüggést talált a tabletta és a depressziós tünetek között Hollandiában a 16 éves gyermekek körében. A tablettát szedő lányok arról számoltak be, hogy többet sírtak, többet aludtak és több étkezési problémájuk volt, mint azoknál a lányoknál, akik nem szedtek orális fogamzásgátlót.
A több mint egymillió dán serdülőről és nőből álló második vizsgálat szerint a 15 és 19 év közötti, fogamzásgátlót szedő serdülőknél nagyobb eséllyel írtak fel egyidejűleg antidepresszánsokat. A hatás a csak progesztin tablettákat szedő tizenévesek esetében volt a legerősebb. Ennek a vizsgálatnak a mérete elégséges volt ahhoz, hogy még egy kis hatást is észlelhessen, és a JAMA Psychiatry folyóiratban publikálta.
De van olyan jelentés is, amely nem erősíti meg ezt az elméletet. Katherine Keyes, a McKetta és a Columbia epidemiológusa 4765 tinédzsert tanulmányozott az Egyesült Államokban, és nem talált bizonyítékot arra, hogy a fogamzásgátlók befolyásolják a depressziót, sem a tabletták szedésének idején, sem később.
Ez a tanulmány, amelyet januárban tettek közzé az Annals of Epidemiology-ban, olyan tizenéveseket vizsgált meg, akik jelenleg fogamzásgátló tablettákat használnak vagy korábban használtak, és interjúk segítségével gyűjtötték össze a depresszióval kapcsolatos információkat. "Amúgy megnéztem, nem találtam semmilyen hatást" - mondja McKetta.
Mint minden más emberi tanulmány, korlátozásokkal jár. Akárcsak Anderl tanulmányában, a kutatók arra kérték a tizenéveseket, hogy gondoljanak vissza és emlékezzenek az információkra. A szülőket megkérdezték gyermekeik depressziójáról is, gondolkodásuk pedig csábíthatja őket a válaszra, különösen az érzékeny kérdésekre.
Összességében ezek a tanulmányok - mind tökéletlenek, mindezt saját korlátai kísérik - kevéssé tisztázzák, hogy ezek a fogamzásgátló hormonok hogyan változtatják meg a serdülők agyát.
Hormonok és a tinédzserek agya
Az ötlet azonban elfogadható. A serdülőkor fontos az agy fejlődéséhez. Azok a hormonok, mint a tesztoszteron, az ösztrogén és a progeszteron serdülőkorban, megváltoztathatják az agy fejlődését. "Tény" - mondja Cheryl Sisk, a kelet-lansingi Michigan Állami Egyetem neurológusa.
Bizonyossága a laboratóriumi állatokkal kapcsolatos kutatások nagy gyűjteményéből és az emberi agy vékonyabb vizsgálati sorozatából származik. Laboratóriumi kísérletek során a tudósok konkrétan szabályozhatják a hormonok időzítését és szintjét, majd megnézhetik, mi történik az agyval, amikor az állatok növekednek. Például a nőstény egereknek a petefészkék eltávolítását még azelőtt, hogy az egerek serdülőkorba kerültek volna, felnőttkori különbségek mutatkoztak a tanulási képességekben.
Humán vizsgálatok szerint az ösztrogén a tizenéves lányok agyára is hatással van. A Turner-szindrómának nevezett genetikai rendellenesség nagyon alacsony ösztrogénszintet okozhat a lányoknak. Kis rendellenességek mutatják, hogy a rendellenességben szenvedő lányok eltérnek az agy egyes régióinak térfogatától. (A serdülőkori tesztoszteron szintén faraghatja a fiúk agyát.)
A pirulában felszabaduló hormonok eltérően befolyásolhatják az agyat, mint a tinédzser petefészkeiből felszabaduló hormonok. A hormonok ideje vagy típusa megállt, és az eltérés befolyásolhatja a lány agyának fejlődését - mondja Sisk.
A koleszterinből származó hormonok, például a progeszteron és az ösztradiol, a szervezet egyik legáltalánosabban előforduló ösztrogénje, átjuthatnak a vér-agy gáton. "Szinte elképzelhető, hogy az agyad tesztoszteronban, ösztradiolban és progeszteronban fürdik" - mondja Russell Romeo neurológus a New York-i Barnard College-ból. Ezek a hormonok "oda tudnak jutni, és nagyon szorosan befolyásolhatják ezeket a sejteket" - mondja. A hormonok megváltoztathatják a nagy géngyűjtemények viselkedését, amelyek közül sok az agy működését alakítja.
De az agy egyes régiói hajlamosabbak a hormonok hatásaira, mint mások. A hippocampus, az amygdala és a prefrontális kéreg kiválasztott szakaszai a pubertás idején fejlődnek ki, és mindezek depresszióhoz kapcsolódnak. Ezeket a régiókat olyan molekulák töltik meg, amelyek érzékelik az ösztrogént és a progeszteront, és reagálnak egy sejtszintű változás kiváltásával, amikor a hormonok eljutnak az agyba.