DCMedical Coronavirus, halál
Wuhani kórház fényképe: Xinhua Video
Ezek a kockázati tényezők összefüggésben állnak a COVID-19 betegséget kifejlesztő új koronavírussal fertőzött felnőttek halálával.
Koronavírusos fertőzött betegek, akik nem élték túl a COVID-19 betegség miatt kórházi kezelést Wuhanban, abban a városban, ahol a járvány kitört, nagyobb valószínűséggel voltak idősek, társbetegségekkel és magas fokú D-dimerekkel rendelkeznek (az állapot markereinek tekinthetők). hiperkoagulálhatóság és endogén fibrinolízis; magas a trombózisban szenvedő betegeknél) - derült ki egy tanulmányból, amely a halálhoz kapcsolódó kockázati tényezőket vizsgálta a COVID-19-sel kórházba szállított felnőttek körében.
Betegségek, amelyeknél magas a halálveszély
"Az idősebb kor, a kórházi szepszis jelei, az alapbetegségek, például a magas vérnyomás és a cukorbetegség, valamint a nem invazív lélegeztetés elhúzódó használata fontos tényezők voltak e betegek halálában" - mondta Dr. Zhibo Liu társszerző nyilatkozata. "A rendellenes véralvadás szintén része volt a klinikai képnek".
Dr. Fei Zhou, a Kínai Orvostudományi Akadémia munkatársai retrospektív, megfigyelő, többközpontú kohortvizsgálatot végeztek 191 betegnél, akik közül 137-et engedtek ki, és közülük 54-en kórházban haltak meg.
A tanulmány, online megjelent a The Lancet-ben (tanulmányi link) a hónap elején a Jinyintan Kórházból és a Wuhani Pneumológiai Kórházból laboratóriumi igazolással ellátott, COVID-19-gyel rendelkező felnőtt betegeket vettek fel, akiket 2020. január 31-ig elbocsátottak vagy meghaltak. A tartományban súlyos betegeket a kórházakba áthelyezték. február 1-jén.
A kutatók összehasonlították az elektronikus orvosi nyilvántartásokból származó demográfiai, klinikai, kezelési és laboratóriumi adatokat a túlélők és a betegségben szenvedők között. Az elemzés a vírus RNS-re vonatkozó minták vizsgálatát is magában foglalta.
Összesen a 191 beteg közül 91-nek (48%) volt társbetegsége. A leggyakoribb állapot a magas vérnyomás (30%) volt, ezt követte a cukorbetegség (19%) és a szívkoszorúér-betegség (8%).
A kórházban történő halálozás kockázata az életkor előrehaladtával nőtt (arányos arány 1,10, 95% -os konfidencia intervallum [CI], 1,03 - 1,17, éves kornövekedés), a szervi elégtelenség szekvenciális értékelési pontszámával (SOFA) magasabb (5,65, 2,61 - 12,23; P.
A SOFA-pontszámot korábban "szervi elégtelenség-értékelési pontszámnak nevezték a szepszisnél", és az intenzív osztályokban a szervelégtelenség arányát értékeli. A megnövekedett D-dimer a kóros véralvadás, például a mélyvénás trombózis fokozott kockázatát jelzi.
A túlélőkhöz képest meghaltaknál nagyobb volt a légzési elégtelenség (98% vs. 36%), a szepszis (100% vs. 42%) és a másodlagos fertőzések gyakorisága (50% vs. 1%).
A túlélők átlagos életkora 52 év volt, szemben az elhunytak 69 évével. Dr. Liu az életkor hatásának magyarázataként említette az immunrendszer gyengülését és a gyulladás fokozását, ami károsítja a szerveket és elősegíti a vírus replikációját is.
A láz és a vírusürítés állandósága
A kezdeti tünetek pillanatától kezdve a kórházból történő kivezetés átlagos ideje 22 nap volt. Az átlagos halálozási idő 18,5 nap volt.
A láz átlagosan 12 napig tartott fenn minden beteg körében, a köhögés pedig átlagosan 19 napig tartott; A túlélők 45% -a még mindig köhögött a váladékozáskor. A túlélőknél a légzési problémák 13 nap múlva javultak, de az elhunytak haláláig fennálltak.
A túlélőknél a vírusok leadása átlagosan 20 napig tartott, 8 és 37 nap között. A vírus (az új SARS-CoV-2 koronavírus) azokban volt kimutatható, akik halálig kattintottak a betegség arcára. Az antivirális kezelés nem csökkentette a vírus effúzióját.
De a vírusok elárasztására vonatkozó adatok figyelmeztetést jelentenek a tanulmány szerzői számára. „A tanulmányunkban megállapított kiterjesztett vírusvesztés fontos következményekkel jár a megerősített COVID-19 fertőzésben szenvedő betegek izolációs óvintézkedéseivel és antivirális kezelésével kapcsolatos döntéshozatalban. Ugyanakkor egyértelműnek kell lennie, hogy a vírus leadási idejét nem szabad összetéveszteni más önszigetelési irányelvekkel azok számára, akik esetleg ki vannak téve a COVID-19-nek, de nincsenek tüneteik, mivel ez az útmutató az inkubációs időn alapul. "- magyarázta Dr. Bin Cao társszerző.
"Az idősebb kor, a magas D-dimer szint és a magas SOFA pontszámok segíthetnek a klinikusoknak korai stádiumban azonosítani azokat a COVID-19-ben szenvedő betegeket, akiknek rossz a prognózisa. A vírusok elhúzódó elhúzódása megalapozza a fertőzött betegek elszigetelésének stratégiáját és az optimális vírusellenes beavatkozásokat a jövőben "- összegeznek kínai kutatók.
A tanulmány eredményeinek értelmezésének korlátja, a szerzők azt mutatják, hogy a kórházi betegek nem képviselik a teljes fertőzött populációt. A tudósok rámutattak arra, hogy "a halálozások száma nem tükrözi a COVID-19 valódi halálozását." Megjegyezték azt is, hogy nincs elegendő genetikai anyaguk a vírusok elárasztásának időtartamának pontos felméréséhez.