DCMedical Prof. Dr. Adrian Covic, amelyet meg kell változtatni a vesetranszplantációs program során
Prof. Dr. Adrian Covic, az Iasi vesetranszplantációs programjának vezetője, az Egészségügyi Akadémia bemutatójára meghívva, egyebek mellett elmagyarázta, hogyan oszlik meg hazánkban a donoroktól vett vese. Rámutatott a vesetranszplantációs program reformjának szükségességére is, amelynek teljesen másként kellene működnie.
Az elmúlt években számos, sokszor "koholt" botrány rossz fényt vetett a romániai transzplantációs programra, ami drámai csökkenést eredményezett a donorok számában. Abban a szándékában, hogy legalább 2012-2013-ra visszahozza azt Dr. Irinel Popescu akadémiai professzor rendszeresen meghívja az Egészségügyi Akadémiát az általa készített műsorba olyan embereket, akik közvetlenül részt vesznek abban, amit a román transzplantáció jelent.
Legutóbbi kiállításán vendégként prof.dr. Adrian Covic, az Iasi vesetranszplantációs programjának vezetője. Valójában a két professzort, a házigazda és a vendég, nemrégiben megerősítették a Nemzeti Transzplantációs Ügynökség új tudományos tanácsának tagjaként.
Az Egészségügyi Akadémián az első téma a szervek kiosztásának rendszere volt, "ez az érzékeny pont, amelyről már annyit beszéltek, és amelyet szeretnék megérteni és tisztázni a műsorainkban", de annak működése is regionális központok a transzplantációs programban - magyarázta Irinel Popescu professzor.
Évente 24 vesetranszplantációt hajtanak végre Jásziban
"A jazi központ úgymond a junior központ az ország veseátültetési központjai között. Jelenleg Romániában három veseátültetési központ működik, Bukarest és Kolozsvár, és 15 éve - most serdülőkorról beszélünk - a jászvásárhelyi központ. Iasi városában a veseátültetés aránya az elmúlt 3-4 évben átlagosan 24 átültetés általunk végzett, ugyanakkor előkészítjük és látjuk a veseátültetés minden esetét az ország északkeleti részén, Moldovában, valahol és néhány eset Konstancától, köztük Galați, Vrancea is. Tehát a transzplantált populációnk sokkal nagyobb. A gyakorlatban jelenleg 400-450 transzplantált betegünk van. Az eredmények, valamint az egész országban, kiváló eredmények a betegek túlélése szempontjából. Jelenleg a vesetranszplantáció halálozási aránya Romániában, és különösen Jászban, nulla, és a veseátültetés túlélési aránya is magasabb, mint a jelenlegi európai arány "- magyarázta Prof. Dr. Adrian Covic. elégedett azonban azzal, hogy általában hogyan működik Romániában a transzplantációs program, amelyet véleménye szerint meg kell reformálni.
"Romániában jelenleg hibrid rendszerünk van, mondhatnám. Ez egy kombinált rendszer, a területen és a kritériumok szerint is. Tehát archaikus rendszerről van szó - merem állítani -, és Ön valóban nagyon jól rámutatott korábbi megbeszéléseink során arra, hogy a leendő tudományos bizottság valószínűleg egy modern, európai rendszert fog kidolgozni (a szervek, n.r.). Miért mondom, hogy valószínűleg archaikus rendszerről van szó? A helyes rendszer az, amely egy ponton ötvözi a legjobb immunológiai egyezést (a donor és a recipiens között, nem.), Olyan kritériumok egész sorával, mint például az életkor a várólistán, a kísérő betegségek jelenléte, amelyek megnehezítik a transzplantációt. vagy könnyebb, amelyek megkönnyítik vagy megnehezítik a túlélést a transzplantáció után. Természetesen a beteg életkorához kapcsolódó elemek egész sora, általában a gyerekek élvezik az elsőbbséget, és további elemek az adott központtól való távolsággal kapcsolatosak "- magyarázta a jászai professzor.
Min kell változtatni és miért
Adrian Covic rámutatott, hogy Európában a legtöbb veseátültetési program ugyanazon a kritériumon alapszik, mint ő, míg hazánkban eltérőek annak eldöntésének okai, hogy a donoroktól elvett veséket hol veszik és ki fogadja. Sőt, még országos listánk sincs azokról a betegekről, akiknek új vesére van szükségük.
"Különböző pontszámok vannak Európában - az Eurotransplant pontszáma, más nemzeti pontszámok -, de általában szinte mindegyik ezen általános elveken alapszik. Romániában sajnos jelenleg nincs egységes nemzeti lista a veseátültetésekről. Ez automatikusan azt jelentené, hogy minden olyan beteg jellemzői, akiket a listán bárhol elkezdtek, elvileg a három központban, de esetleg - miért ne - más nephrológiai központokban vagy megyei dialízis központokban, megoszlanak ebben az országos listában, és amikor betakarítási riasztás van (szervekről, nem.), akkor elvben a holttestről történő betakarításról beszélünk ezekről a kritériumokról, de mindenekelőtt a legjobb kompatibilitás kritériumáról, a vese kiosztásáról a potenciális befogadóknak, bárhonnan is legyenek ők. Nyilvánvalóan a közelségnek kell lennie, mert logisztikailag nehéz szervszedő csapatokat küldeni távolról stb., És nyilvánvalóan az egész világon gyakorolják, hogy az a területi központ, ahol a betakarítás történik, elsőbbséget élvez, de egy másrészt itt az ország minden állampolgárának esélyegyenlőségéről beszélünk, függetlenül attól, hogy hol vannak. Dél, Észak, Kelet, Nyugat, Iasi központ, Kolozsvár központ, Bukaresti központ ".
"Nyomdai központok, 200-300 km-enként"
Covic professzor elmondja, hogy csapatával együtt már javasolt megoldásokat a veseátültetési rendszer ezen túlmutató problémájára. Ez azért van, mert szerinte túl kell lépnünk az "úttörő" és a "serdülő" szakaszokon, mivel elég sok év telt el a transzplantációs program kezdete óta, hogy most egy "fiatal felnőtt" programról beszélhessünk. úgy fejlődünk.
"Javasoltunk egy megoldást e kritériumok megvitatására a régi tudományos bizottságban, és ezt a javaslatot természetesen meg kell vitatni, meg kell állapodni, el kell fogadni, meg kell szavazni, és miután a vita minden elemét tiszteletben kell tartani, az átláthatóságot a gyakorlatba kell átültetni. Megemlíteném azt a tényt is, hogy hazánkban kissé nehéz a helyzet, mert egy ilyen megközelítés gépelést vagy mintát tartalmaz, nagyon gyorsan - az általunk beszélt vesékben - azonosítjuk az egyenletet, az egyedi azonosítási kritériumokat, amelyekről beszélünk kritériumok a HLA, minden befogadó-donor pár, a leszedendő vese azonosításához, és ehhez állandó központoknak kell lenniük, amelyek megállás nélkül működnek - tudom - 200 és 200 kilométer között, vagy 300 és 300 kilométer, de legalább 3-4 az országban. Ami jelenleg, mint jól tudod, nem működik, valójában nem történik meg, így talán a transzplantáció megérne itt egy olyan beruházást, amely hasonló a Nemzeti Intenzív Terápiás Programhoz, amelynek első szakaszában az ország egyenletesen és nagyon hatékonyan fedik le ezeket a mintaközpontokat. Mostantól természetesen egy sor beszélgetés folyik arról, hogyan és milyen módon "- folytatta Dr. Adrian Covic.
A testeket más kritériumok szerint osztják ki
Viszont Dr. Irinel Popescu professzor, aki maga is a (máj) transzplantáció szakértője, néhány magyarázatot hozott, rámutatva a fő gondolatokra:
"Kezdettől fogva láthatja a különbséget például a vese és a máj kiosztása között. A vesékben az immunológiai kritériumok és a HLA-rendszerben való kompatibilitás mértéke sokat számít, míg a májban a betegség súlyossága végtelenül fontosabb, az immunkomponens pedig csak nagyon keveset vagy egyáltalán nem számít. Tehát ezeket a különbségeket mindenképpen figyelembe kell venni. Másodsorban, és amit ezen kívül el akarok mondani, a romániai transzplantáció, a modern transzplantáció agyhalott donorokkal 1997-ben kezdődött. Tehát 22 év telt el azóta. És egy úttörő fázissal kezdődött, amely egyes szervek esetében, különösen a máj esetében, de nem csak, nehéz időszak volt, rendkívül nehéz, amelyben nehéz volt felosztani a felosztás problémáját. Ott volt a művelet sikerének kérdése, volt a műtét utáni túlélés stb. Tehát ezek a felosztási problémák később merültek fel, csak akkor, amikor a transzplantációs módszerek hatékonynak bizonyultak, amikor az eredmények kiszámíthatók voltak, amikor az internisták, nephrológusok, gasztroenterológusok, kardiológusok bizalmat szereztek e programok hatékonyságában, és betegeket folyamatosan és rendszeresebben a transzplantációs csoportok számára "- húzta alá Dr. Irinel Popescu.
Ne találjuk ki újra a kereket
A szakértő szerint az allokációs rendszer reformja inspirálhat minket a más régiókból érkezők munkájának módján, nyilvánvalóan később alkalmazkodva Románia sajátosságaihoz.
"Annak érdekében, hogy ne újra feltaláljuk a kereket, amint Ön mondta, a nemzetközi modellekre, az európai kiosztási rendszerekre, az Egyesült Államok kiosztási rendszerére gondolunk, és megpróbáljuk őket igazítani a valóságunkhoz, mert Ön már említette ezt néha az, amit szeretnénk csinálni, nem felel meg a föld és a terület számos valóságának. ".
Meddig élnek a betegek vese- vagy májtranszplantáció után, lásd a videóban: