DCMedical Silenus Infarctus; ios
A néma infarktus, azaz a látható tünetek nélküli szívizominfarktus könnyen észrevétlen maradhat. Vannak emberek, akik évek után, teljesen véletlenül tudják meg, hogy szívrohamot kaptak. Vannak, akik hirtelen meghalnak, és csak a boncoláskor derül ki, hogy mi volt. Az orvos elmagyarázza, mi okozza és hogyan diagnosztizálható.
A néma szívroham olyan szívroham, amely látható tünetek kiváltása nélkül jelentkezik - vagy legalábbis anélkül, hogy olyan súlyos tüneteket okozna, hogy az áldozat észrevegye őket. "Mivel nem okoz tüneteket, a néma szívinfarktust csak utólag diagnosztizálják, amikor klinikai anamnézisben nem szenvedő személynél elektrokardiogramon szívinfarktus tapasztalható. Általában a diagnózist akkor állapítják meg, amikor a páciens teljesen független okból fordul orvoshoz. "- magyarázza Dr. Richard N. Fogoros a Very Well Health című cikkért. Amikor a diagnózis végre megállapításra kerül, általában a beteg és az orvos is meglepődik.
Legtöbben hajlamosak vagyunk a szívrohamot (szívroham) meglehetősen drámai eseménynek gondolni - és legtöbbször az is. Szívroham általában akkor fordul elő, amikor az egyik koszorúérben egy atherosclerotikus lepedék felszakad. A repedés miatt vérrög képződik az artériában, ami annak akut elzáródásához vezet. Az elzáródott artéria által táplált szívizom azonnal iszkémiássá válik (oxigénnel alultáplálva), ami általában mellkasi fájdalomhoz vagy egyéb riasztó tünetekhez vezet. Ha az elzáródás néhány órán belül nem szabadul fel, az iszkémiás szívizom elhal. A szívizom egy részének halála szívroham - magyarázza a szakember.
Leggyakrabban a blokkolt koszorúér okozta tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy a legtöbb ilyen problémával küzdő ember gyorsan orvosi segítséget kérjen. Azonban nem ritka, hogy az emberek szívrohamban szenvednek, anélkül, hogy észrevennék azokat a tüneteket, amelyek azonnal orvoshoz küldik őket.
"A jelenlegi becslések azt mutatják, hogy a miokardiális infarktus esetek körülbelül 20% -át nem észlelik az esemény befejezése után egy ideig. A probléma természetesen az, hogy akut terápia nem adható, ha senki sem tudja, hogy szívroham történt, és a terápia azonnali beadása elengedhetetlen a szívroham okozta szívizomkárosodás minimalizálása érdekében "- jegyzi meg a kardiológus.
Klasszikus és csendes tünetek
- Tipikus szívroham tünetei. A legtöbb infarktusban szenvedő ember azonnal tudja, hogy valami nincs rendben velük. Jellemzően súlyos mellkasi fájdalom vagy a mellkasi rendkívül nyomasztó kényelmetlenség egyéb formái szenvednek. És bár a fájdalom vagy a kellemetlen érzés "atipikus" lehet (például a nyakat, a vállat vagy a hátat érinti, a mellkas helyett), ezeket meglehetősen nehéz figyelmen kívül hagyni. Gyakran előfordulnak további tünetek. Ez magában foglalhatja a hirtelen hideg verejtékezés, légszomj vagy a közvetlen veszély érzése. Röviden, a szívroham általában több, mint "figyelemre méltó" - gyakran olyan finom, mintha sziklával ütötték volna a mellkasát.
- Hogyan nyilvánul meg a néma infarktus. A szívinfarktusban szenvedők kis százaléka számára a szívroham nem okoz riasztó tüneteket. Amikor a csendes infarktus bekövetkezik, a koszorúert egy vérrög blokkolja, és a szívizom egy része meghal - anélkül, hogy az áldozat tudatában lenne annak, hogy valami komoly dolog történik vele. Számos oka lehet annak, hogy egyesek szenvedhetnek. szívrohamok nyilvánvaló tünetek nélkül. Ezek tartalmazzák:
Vannak, akiknek egyszerűen magas a fájdalomküszöbük, vagy nagyon toleráns a fájdalom, és egyszerűen nem veszik észre a klasszikus tüneteket. Egyes egészségügyi állapotok, különösen a cukorbetegség és a krónikus vesebetegségek, befolyásolhatják a fájdalmas impulzusokat hordozó idegeket, így Az angina vagy a szívroham tüneteit egyszerűen blokkolják. Néhány embernél a szív ischaemia atipikus tüneteket okozhat. Az angina pectoris helyett például dyspnoét (légszomjat), átmeneti gyengeséget vagy más nem specifikus tüneteket tapasztalhat. amelyet a legtöbb ember nem kapcsolna azonnal a szívhez.A szív ischaemia "atipikus" tünetei inkább nőknél valószínűbbek. Néhány ember, különösen akkor, ha a tünetek viszonylag nem drámai, egyszerűen nagyon jól figyelmen kívül hagyja a szívroham jeleit és tüneteit, összekeveri őket megfázással, gyomorégéssel vagy "valamivel, amit ettem és ettem". erősen hasra esett. "Az életkor és a nemi élet némi myocardialis infarktushoz kapcsolódik. A szívrohamok inkább az időseknél, különösen a 75 évnél idősebbeknél halkabbak. Ezek is gyakoribbak. férfiaknál, mint nőknél.
Ha összeszedi ezeket az okokat, úgy tűnik, hogy körülbelül minden ötödik szívinfarktus hallgat.
Mivel a néma infarktus nem okoz olyan tüneteket, amelyek miatt az áldozat orvosi segítséget kér, a diagnózist csak a károsodás bekövetkezése után állapítják meg. A jövőben valamikor az orvos véletlenül észreveszi, hogy szívsérülések vannak, az elektrokardiogram vizsgálatával. A diagnózist általában echokardiogram elvégzésével lehet megerősíteni, amelyben a legyengült szívizom egy része láthatóvá tehető; vagy egy képalkotó vizsgálat kimutatja, hogy a szívizom egy részének nincs normális vérárama.
Miután felfedezte, hogy néma szívrohama volt, derítsen ki két fontos dolgot az egészségére. Először is, hogy jelentős koszorúér-betegségben szenved.
Másodszor, hogy nem támaszkodhat a tüneteire a koszorúér-betegség súlyosságának vagy a betegség kezelésének mérésére. Vagyis a tünetek (például az angina pectoris) hiánya nem biztos mutatója annak, hogy a kezelés működik, vagy hogy a betegség kontroll alatt áll.
Ha néma szívrohama volt, akkor minden kezelést meg kell kapnia, mint bárki másnak, aki túlélt egy szívrohamot. A kezelésnek tartalmaznia kell:
- A további ischaemia megelőzése gyógyszeres kezeléssel és esetleges revaszkularizáció (stenttel vagy bypass-szal).
- A szívelégtelenség megelőzése.
- A szívritmuszavarok okozta halál megelőzése.
A standard infarktus utáni terápia mellett a csendes szívrohamban szenvedőknek további kezelésre lehet szükségük a stresszteszt eredményei alapján.
Mit tud az egészségéről?
A stresszteszt két fontos célra hasznos azoknál az embereknél, akik néma szívrohamot kaptak. Először is lehetővé teheti orvosa számára, hogy megmérje az iszkémiát okozó gyakorlatok "küszöbét". Ez azt jelenti, hogy orvosa konkrét utasításokat adhat arról, hogy milyen tevékenységeket végezhet biztonságosan. Mivel nem tudja használni az angina kialakulását. figyelmeztetésként, hogy túlterhelt vagy, ez nagyon fontos lehet.
Másodszor, amikor ischaemia jelentkezik a stresszteszt során, még azok is, akik szívrohamot és/vagy néma ischaemiát szenvedtek, "valamit" éreznek, még akkor is, ha ez nem tipikus angina. fontos visszajelzéseket adhat a néma iszkémiában szenvedőknek - ez megtaníthatja őket arra, hogy esetükben "ez az érzés a szívrohamban". A jövőben, valahányszor ezt az érzést érzem, legyen az enyhe kellemetlenség a vállban, légzési nehézség, hirtelen fáradtság vagy bármi más, ez azt jelenti, hogy valószínűleg "az angina pectoris megfelelője" van, és azonnal hagyja abba a tevékenységét, és kövesse orvosának az angina kezelésére vonatkozó utasításait (például nitroglicerin-tabletta szedését).
Bármely szívrohamban meghalhat. Sok olyan ember, aki hirtelen meghal, anamnézisében nem voltak szívproblémák, valójában jelentős koszorúér-betegségben szenvedtek, és valószínűleg számos "néma" ischaemia és esetleg néma szívrohamot tapasztaltak a hirtelen halál előtt. .
Úgy tűnik, hogy azok az emberek, akiknek jól vannak, de néma szívrohamot diagnosztizálnak, valamivel rosszabb hosszú távú prognózissal rendelkeznek, mint azok, akiknek a szívrohamait azonnal diagnosztizálták és kezelik. A megnövekedett kockázat valószínűleg összefüggésben áll a cukorbetegség vagy a vesebetegség magas prevalenciájával ezekben az emberekben, általában magas életkorukban, valamint azzal a ténnyel, hogy a szív ischaemia későbbi epizódjai valószínűleg "csendesek", ezért valószínűleg nem kezelték őket azonnal.
Ez azt jelenti, hogy - bár bárkinek, akinek szívrohama volt, az összes előírt gyógyszert szigorúan szednie kell, agresszívan változtassa meg életmódját az új szívroham kockázatának csökkentése érdekében, és figyeljen olyan szokatlan vagy váratlan tünetekre, amelyek szívkárosodást jelezhet - ezeket a különösen fontos lépéseket a néma miokardiális infarktusban szenvedők nem teszik meg.
Az elképzelés az, hogy ha számos jelentős koszorúér-betegség kockázati tényezője van, például dohányzás, ülő életmód, túlsúly vagy magas koleszterinszint vagy magas vérnyomás, akkor a tünetek hiányát nem szabad annak bizonyítékának tekinteni, hogy a koszorúerekkel minden rendben van. Mielőtt szívkárosodást, visszafordíthatatlan vagy rosszabb esetben halálesetet szenvedne, meg kell beszélnie orvosával, mit tehet a jelentős koszorúér-betegség magas kockázatának csökkentése érdekében. És nem árt időnként elektrokardiogramot készíteni.