DCMedical Stroke, cum; megakadályozom; és hogyan; l trat; m Dr. Adriana Dul; elmagyarázom
Koronavírus, nekrotizáló hemorrhagiás encephalopathiával társítva
Conf Univ Dr. Adriana Dulămea megmutatja, milyen eszközök állnak rendelkezésünkre a stroke (stroke) megelőzésére és kezelésére.
Dr. Adriana Dulămea, a Fundeni Klinikai Intézet Neurológiai Osztályának vezetője a "Tegyük fel, hogy egészséges vagy!" Kampányban kifejtette, hogy a stroke megelőzésének egyik legfontosabb módja a magas vérnyomás szabályozása. De nem ez az egyetlen eszköz, hanem a következők egészülnek ki:
- A dohányzásról való leszokás szintén segít csökkenteni a stroke kockázatát.
- A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag, alacsony telített zsírtartalmú étrend, az alkohol kerülése, a cukorbetegség szabályozása, a rendszeres testmozgás, a normális testsúly fenntartása, az alvási apnoe szindróma kezelése, a gyógyszerek kerülése fontos módszer a balesetek megelőzésére. agyi érrendszeri.
Mi a stroke kezelése?
"A stroke kezelése elsősorban annak típusától függ: ischaemiás - amelyet egy agyi artéria elzáródása okoz (ez a leggyakoribb típus) - vagy vérzéses - amely az agy vérzésével jár" - mondja a Conf Univ Dr. Adriana Dulămea.
Ischaemiás stroke kezelése
"Ami az iszkémiás stroke-ot illeti, a kezelés célja az agy keringésének helyreállítása. A tünetek megjelenésétől számított első 4 és fél órában, ideális esetben az első 3 órában alkalmazható terápia trombolitikus (trombolízis - a trombus károsodása/pusztulása). Az altepláznak nevezett készítményt intravénásán adják be, és egy olyan enzim aktiválódását idézi elő, amely elpusztítja az alvadékot, és ezáltal elősegíti a keringés helyreállítását az elzáródott artériában. Figyelembe kell azonban venni a vérzés kockázatát, amely a készítmény beadásával jár, mivel egyetlen beteg számára sem alkalmazható "- mondja a szakember.
Lehetőség van arra is, hogy közvetlenül az elzárt edény szintjén működjön. Ez kétféle módon történhet:
- Katétert lehet behelyezni az alsó végtag artériájába, amely az elzáródott agyartériáig vezet, ahol a trombolitikus készítményt beadják. Ezt az eljárást intraartériás thrombolysisnek hívják. A tünetek megjelenésétől az intraartériás thrombolysis elvégzéséig tartó időszak kissé hosszabb lehet, mint az intravénás thrombolysis esetében, de még mindig korlátozott.
- A vérrög stent retrieverrel távolítható el. Katéter segítségével az orvos eszközzel rögzíti az alvadékot és eltávolítja azt. Ez az eljárás különösen előnyös nagy vérrögök esetén, amelyeket trombolitikus anyagok nem tudnak teljesen feloldani; Az ilyen típusú esetek többségében intravénás trombolízist és mechanikus alvadék eltávolítást hajtanak végre.
Ha az artéria jelentősen beszűkül, az orvosok a következő két eljárás egyikét javasolhatják a jobb vérkeringés ezen szintre történő visszaállítása érdekében, a stroke kockázatának csökkentése érdekében.
- Az egyik eljárás a carotis endarterectomia, amelynek során egy sebész eltávolítja a carotis artéria falain kialakult atheroma plakkokat, amelyek az artéria nagyrészt felelősek az agyi vaszkularizációért. Az artériát metszjük, eltávolítjuk azokat az atheroma plakkokat, amelyek megakadályozzák a vér keringését az éren, majd az artéria falait újjáépítik. Ez az eljárás csökkenti a stroke kockázatát, de kockázatot is jelent, különösen a szívbetegségben szenvedőknél, ezért csak bizonyos esetekben javallott gondosan kiválasztott betegek számára.
- Egy másik eljárás egy sztent felhelyezése a nyaki artéria keskeny részére; ez magában foglalja egy kis léggömb behelyezését az ér szűkített területére, ennek a léggömbnek a kitágítását - ez egy olyan eljárás, amely kiszélesíti a korábban beszűkült edény lumenét, majd stentet szerel fel, hogy a lumen táguljon.
Vérzéses stroke kezelése
"A vérzéses stroke kezelését illetően főként a vérzés szabályozását és az agyban lévő nyomás csökkentését célozza. Bizonyos helyzetekben műtétre lehet szükség a koponyaűri nyomás csökkentése érdekében "- mondja a Conf Univ dr. Adriana Dulămea.
"Haemorrhagiás stroke esetén további intézkedéseket lehet tenni: a korábban alkalmazott gyógyszerek leállítása a vérrögképződés megelőzése érdekében, például vérlemezke-gátlók (pl. Clopidogrel) vagy antikoagulánsok (pl. Warfarin) vagy akár gyógyszerek ellensúlyozzák ezeknek a gyógyszereknek a hatását. Gyógyszerekre is szükség lehet a vérnyomás csökkentésére, a koponyaűri nyomás csökkentésére, a rohamok megelőzésére vagy az érgörcsök (az agyi erek összehúzódása, amely tovább befolyásolhatja az agy szövetét) megelőzésére. ".
Ha a haemorrhagiás stroke-ot arteriovenózus rendellenesség, aneurysma vagy más típusú érrendszeri rendellenesség okozta, a következő beavatkozások egyikét lehet ajánlani:
- Villogó aneurizma - egy szorítót helyez a sebész az aneurysma tövére, hogy megállítsa a véráramlást, megakadályozva ezzel az aneurysma megrepedését vagy újravérzését, amely az aneurysma előző repedése után következhet be.
- Tekercselés-ulendovascularis - endovaszkulárisan, általában a combon keresztül, helyezzen be olyan csöveket, amelyeken keresztül tekercseket (speciálisan kialakított huzalhurkokat) helyeznek el, amelyek elzárják az aneurysmát, kizárva azt a forgalomból.
"Mindkét kezeléstípusnak vannak kockázatai, különösen az agyi vérzés és az ischaemia (a véráramlás elvesztése, amely az agy területeinek halálához vezet). Az endovaszkuláris kezelés kevésbé invazív és kezdetben biztonságosabb lehet, de idővel nagyobb a vérzés kockázata, és további eljárásokat igényelhet. Az idegsebész az életkorától, az aneurizma helyétől és alakjától, a kapcsolódó betegségektől és nem utolsósorban az Ön választásától függően két lehetséges kezelés egyikére utal. Az aneurizmák műtéti úton eltávolíthatók, ha kicsik és az agy hozzáférhető területein helyezkednek el. Egy másik eljárás, amely hasznos lehet az érrendszeri rendellenességek kezelésében, a sztereotaktikus rádiósebészet - a sugárterápia nagyon pontos formája - jelentette ki a Conf Univ Dr. Adriana Dulămea.