DCMedical Surgery, a legjobb; műszaki; epekövekhez; és csatorna
A primitív biliaris cholangitis autoimmun betegség
Prof. Dr. Albert B. Lowenfels, a New York-i Orvosi Főiskola Sebészeti Klinikájáról több mint 20 tanulmány elemzésének eredményét kommentálta, amelyet az American Journal of Medical Surgery publikált a hólyag és a közönséges csatornakövek beavatkozásainak hatékonyságáról. epe-.
Hogyan lehet a legjobban kezelni azokat a betegeket, akiknek az epekövek mellett köveik és az epevezetékük is van? "Egy cikkben megjelent cikkben JAMA Sebészet, a szerzők 20 randomizált vizsgálat (2 489 beteg) szisztematikus elemzését hajtották végre, összehasonlítva a laparoszkópos kolecisztektómiát (LC) az epekövek eltávolításának négy külön technikájával "- magyarázza Prof. Dr. Albert B. Lowenfels.
Ez körülbelül:
- preoperatív retrográd endoszkópos cholangiopancreatography (ERCP), amelyet laparoszkópos cholecystectomia követ, két külön eljárásként;
- laparoszkópos kolecisztektómia plusz a közös epevezeték laparoszkópos feltárása;
- laparoszkópos kolecisztektómia plusz interoperatív retrográd endoszkópos kolangiopancreatográfia - a találkozási technika;
- laparoszkópos kolecisztektómia plusz posztoperatív retrográd endoszkópos kolangiopancreatográfia.
Retrográd endoszkópos cholangiopancreatography
"A teljes mortalitás alacsony volt (n = 7), és a különböző szövődmények gyakorisága a kövek epevezetékből való eltávolításának módjától függően változott. A posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás elkerülését illetően a preoperatív ERCP/LC volt a legrosszabb kombináció, míg az LC-kutatás és a közös epevezeték laparoszkópos feltárása volt a legnagyobb valószínűséggel az epe szivárgása szempontjából. A "randevú" eljárás a legjobb összeredményt nyújtotta, és a szerzők választása volt a legjobb összeredmények érdekében "- mondta a professzor a Medscape.com.
Nézőpont
Bár az epekövek megközelítésének legjobb eljárása az "LC" -ről majdnem "egységes", az epekövek és az epekövek kombinációja esetében ez ellentmondásos. Az epeutak műtéteinek halálozási aránya alacsony, ezért az epevezetékkel járó kövek eltávolításának módja a szövődmények gyakoriságától függ "- mondja Dr. Albert B. Lowenfels professzor.
Amint azonban az idézett jelentés mutatja, „az epevezeték különböző eljárásainak különböző szövődményei vannak, ami megnehezíti a legelőnyösebb eljárás kiválasztását. Megnyugtató, hogy a népszerű "randevú" eljárás, amelyet az ebben a vizsgálatban részt vevő betegek teljes számának körülbelül egynegyedében alkalmaztak, a legjobb eredményt adta "- mondja a szakember.
Végül az a következtetése, hogy "a végső működési választás a helyben rendelkezésre álló tapasztalatoktól függhet".