Dehidráció gyermekeknél - tünetek és kezelés

A gyermekek kiszáradása olyan probléma, amellyel a legtöbb szülő szembesül, és ha nem kezelik megfelelően, súlyos szövődményekhez vezethet. Ismerjük meg a gyermekek kiszáradásához vezető okokat. hogyan nyilvánul meg a gyermekeknél, és főleg hogyan kezelhető.

Meghatározás

A kiszáradás akkor következik be, amikor egy csecsemő vagy gyermek ennyit veszít testnedvek hogy a test ne tudja fenntartani normális működését. Bár az általános elképzelés szerint a kiszáradás különösen meleg időszakokban fordul elő, mivel a magas környezeti hőmérséklet miatt a túlzott izzadással jár, tudnia kell, hogy az azt kiváltó betegségek előfordulása általában megnő. különösen a hideg hónapokban (téltől tavaszig).

Normál körülmények között minden ember izzadsággal, könnyekkel, vizelettel és székletzel veszít el egy bizonyos mennyiségű vizet a testből, de a víz a bőrön vagy a légzésen keresztül is elpárolog. Általában a rendszeres étrend képes pótolni a vizet (de az elvesztett ásványi anyagokat is), de a testalkat miatt a gyermekeket könnyebben érinti jelentős mennyiségű tömeg test (még 5-10% -kal). A kiszáradáshoz leggyakrabban kapcsolódó egészségügyi problémák a hányás, hasmenés és láz, amelyek különféle vírusos vagy bakteriális betegségeket kísérnek (de ennek oka lehet az intenzív fizikai megterhelés vagy az elégtelen folyadékbevitel is). Súlyos kiszáradás esetén a gyermek nem tudja pótolni az elveszített folyadékokat normál étel- és folyadékfogyasztással, ha szükséges kórházi ápolás .

okoz

gasztroenteritis egy tanulmány alapján a dehidráció leggyakoribb okaként (az Egyesült Államokban évente 1,5 millió esetet) jelöltek ki, amelyet (nem mindig) különböző vírusfertőzések, ezek közé tartozik a rotavírus, a Norfolk vírus és az adenovírus. Néha a különböző vírusfertőzések, például bárányhimlő, herpanginák stb. Által okozott szájüregi elváltozások. vezethet nyelési nehézség, ezért a folyadékok/ételek fogyasztása nehezíti a kiszáradást.

Ami azt illeti bakteriális fertőzések, a leggyakoribbak a Salmonella, az Escheria coli, a Campylobacter és a Clostridium difficile. A parazita fertőzések, például a giardiasis (Giardia lamblia), hasmenéshez és ennek következtében a testnedvek elvesztéséhez vezetnek. A túlzott izzadás a másik ok, néha még a gyermek túlzó ruházata is (a környezeti hőmérséklethez képest). Cukorbetegség esetén (nem diagnosztizált vagy nem megfelelően kezelt) gyakori vizelés léphet fel, és a cisztás fibrózis és a lisztérzékenység nem teszi lehetővé az étel megfelelő felszívódását (dehidráció lép fel).

tünetek

Általános tünetek: mély szemek a pályákon, alacsony vizelési gyakoriság (kevés nedves pelenka), a fontanelle elmélyülése (csecsemőknél), könnyek hiánya sírás esetén, száraz vagy ragacsos membránok (száj- vagy nyelvszövet), letargia (csökkent aktivitás a normálishoz képest), ingerlékenység (sírás, nyugtalanság lehetetlen vigasztalásra). A kiszáradás mértékétől függően van differenciálás is. Így abban az esetben minimális kiszáradás szomjúság vagy folyadékok elutasítása, nedves száj és nyelv, normális/enyhén alacsony vizeletürítés, kevesebb mint 3% -os fogyás, normális pulzus és légzés, valamint meleg végtagok, kapilláris feltöltési idő kevesebb, mint 2 másodperc (enyhén nyomja meg a szöget

amíg fehér nem válik, és ellenőrizze, hogy mennyi időbe telik, amíg visszatér a normál színéhez), azonnal térjen vissza a hasi bőrredők tesztelése (néhány másodpercig finoman csípje be a baba bőrét a hasán, majd engedje el, ellenőrizve, mennyi időbe telik, amíg visszatér a normális megjelenéshez), eltömődött szemek.

Ha enyhe vagy közepes kiszáradás megjelenik: megnövekedett szomjúság, szájszárazság és szájszárazság, csökkent vizeletmennyiség (6-8 órás intervallum vagy kevesebb, mint napi 6 nedves pelenka és esetleg sötét vizelet), 3-9% elveszett testtömeg, pulzus és normális légzés - enyhén megemelkedett, hideg végtagok, a kapillárisok 2 másodpercnél hosszabb feltöltése, a hasi redők 2 másodperc alatti bőrpróbája, a csecsemőknél kissé eldugult szemek (és/vagy fontanelle), az idősebb gyermekeknél szédülés és fáradtság.

Ha az d súlyos kiszáradás (orvosi vészhelyzet esetén a gyermeknek nehézségei lehetnek az eszmélet fenntartásával): alacsony folyadékfogyasztás vagy akár inni képtelenség, száj- és nyelvszárazság, vizelethiány vagy minimális vizeletszint, testsúlycsökkenés meghaladja a testtömeg 9% -át, felgyorsult pulzus és légzés, hideg és nedves végtagok, hosszan tartó vagy minimális kapilláris újratöltés, 2 másodpercnél hosszabb hasi bőrredőtesztre adott válasz, szemek eldugultak a pályákon (vagy baby fontanelle).

Doktor asszony Ana Cristina Stefanescu, gyermekorvos említi:

"A kiszáradás általában a következő helyzetekben fordul elő: megnövekedett

a testben lévő víz (hányás, hasmenés, magas és tartós láz, nagyon forró környezet), amelyet nem pótol a bevitel vagy az elégtelen bevitel. Általában a gyermekek sokkal jobban szabályozzák folyadékbevitelüket, mint a felnőttek, de még mindig gondosan ellenőrizniük kell szüleik bevitelét.
A dehidratált gyermeknek száraz a bőre és a nyálkahártyája, "ragadós" nyelve van (elégtelenül megnedvesítve), a pályákon eldugult szemek feszültek. a szökőkút normálisabban depressziós, a kiszáradás egyéb jeleinek hiányában. Az előrehaladott stádiumokban csökken a vizeletürítés, vagy akár abbahagyják az általános állapotot, és az aszténia fokozódik, és a gyaloglás vagy a könnyű fizikai tevékenységek lehetetlenek. "

Doktor asszony Alina Condoiu - gyermekorvos Gyermek Sürgősségi Kórház „Grigore Alexandrescu"Bukarest, a Med Consult & Care gyermekétkeztetési tanácsadó, amelyet a következő címen is megtalálhat: http://alinacondoiu.wordpress.com/ a következő információkat kínálja nekünk:

"A dehidráció előfordulhat elégtelen folyadékbevitel vagy veszteség (rendkívüli izzadás, hányás, hasmenés) következtében. Bármi is legyen a kiszáradás oka, a szájszárazság és a nyelv nyálkahártyája, az alacsony rugalmasságú száraz bőr, a szomjúság, az oliguria (csökkent vizeletmennyiség), apátia, álmosság, extrém kiszáradás rendkívüli álmosságot okozhat eszméletvesztéssel vagy delíriummal, eldugult szemekkel a pályákon, anuriával (vizelés hiánya), alacsony vérnyomással, megnövekedett pulzusszámmal és légzési sebességgel, lázzal, a könny hiánya. "

Diagnosztikai

Az orvos hatással lesz rá történelem figyelembe véve a gyermek kórtörténetét és fizikai vizsgálatát a kiszáradás mértékének azonosítása érdekében. Lehet szükséges olyan vérvizsgálatok, mint: teljes vérkép (a fertőzések azonosítására), tenyészetek (a fertőzés típusának azonosítására), biokémiai vizsgálatok (a hányás és/vagy hasmenés okozta elektrolit rendellenességek azonosítására), vizelet összefoglaló húgyúti fertőzések, de cukorbetegség esetén a dehidráció mértéke a vizeletben lévő glükóz és ketózis szintje alapján is). Néha szükség lehet röntgensugárra, a rotavírus specifikus vizsgálatára (bár ez sokáig tart), székletkultúrákra vagy ágyéki lyukasztásra (ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel).

Kezelés

Ha a kicsik meleg időszakban fizikai tevékenységeket végeznek, mindenképpen fogyasszanak folyadékot a kezdés előtt és rendszeres időközönként (20 perc), ne akkor, amikor már szomjasnak érzik magukat, mert a kiszáradás hosszú ideig telepíthető megjelenése előtt. Az idősebb gyermekek ihatnak elektrolitokat (sportitalokat), és jó, ha hűvös helyre teszik őket, és pihennek.

Végül ne feledje, hogy a súlyos kiszáradás kórházi kezelést és intravénás folyadékadagolást igényel, ezért célszerű időben beavatkozni, figyelemmel a gyermekek fejlődésére és a lemerülés utáni időszakra. Ha a krónikus dehidratáció (enyhe formában) befolyásolhatja vesefunkció vesekövekhez vezet, de máj-, izom- és ízületkárosodáshoz, koleszterinproblémákhoz és székrekedéshez is.

Doktor asszony Ana Cristina Stefanescu, gyermekorvos tájékoztat minket:

"A kiszáradást a fent említett okától függően kezelik és megakadályozzák. Intézkedéseket kell tenni a veszteségek korlátozására (a hányás korlátozása, a széklet számának csökkentése vagy az állaguk növelése, a környezeti hőmérséklet csökkentése vagy a láz csökkentése). mérsékelt, 39 fok alatti, nem feltétlenül igényel kezelést. Kivételt jelent a hasmenés: ha nincsenek nagy számban vagy nagyon vizesek, és a gyermek folyadékot fogad be a szájban, a hasmenés elleni kezelés nem kötelező, csak a növekedés

vízfelvétel a veszteségek ellensúlyozására.

Az orális tolerancia fenntartása esetén ajánlott a szájat kis mennyiségekkel - néhány korty, de ismételt (15-20 percenként) - folyadékkal vízzel vagy teával hidratálni. Hasmenés esetén kerülni kell a gyümölcsleveket, a cukortartalom miatt, a citrusleveket pedig különösen hányás esetén, amelyeket ezek a gyümölcsök okozhatnak vagy fenntarthatnak. E folyadékok alternatívája a rehidrációs só, amelyet por formájában értékesítenek bizonyos vízmennyiségek oldására, vagy amelyek már lé formájában vannak felfüggesztve (alma- vagy édeskömény ízűek). A folyadékpótlás legjobb formája, de a gyermekek számára elég nehéz elfogadni őket. "

"A dehidratáció enyhe és mérsékelt formái otthon megfelelő hidratálással kezelhetők rehidratáló sókkal (Humana Elektrolyte, Orosal, Prolyte stb.), Amelyeket fokozatosan, kis mennyiségben adnak be (

5-10 ml 5 percenként); ha az orális hidratálás nem

lehetséges (hányás, szájüregi elváltozások) kórházi kezelés szükséges az intravénás hidratáláshoz. A kiszáradás megelőzése a bevitt folyadékok gondos ellenőrzésével történik (0-6 hónap - 700ml/nap, 6-12 hónap - 800ml, 1-3 év - 1300ml/nap, 4-8 év - 1700ml, 9-13 év - 2000-2400ml, 14-18 év - 2300-3000ml) és a kiszáradást okozó betegségek (hányás, szájgyulladás, hasmenés, láz) gyors és helyes kezelése. Így a dehidráció fent bemutatott jeleinek és tüneteinek minden esetben fel kell riasztaniuk a szülőket, és szakemberhez kell fordulniuk. "

Ekkor kell aggódnunk az orvos szerint Ana Cristina Stefanescu, gyermekorvos:

"Ha csökken a vizeletkibocsátás - sötét vizeletben, kis mennyiségben, kevesebb, mint 6 órán át, vagy rendkívüli fáradtság jelentkezik, a gyermek már nem áll vagy inkább az ágyat kedveli. Ezek olyan extrém helyzetek, amelyekben nem szabad "A megnövekedett folyadékigény első jeleitől kezdve lépéseket kell tenni a veszteségek pótlására és a bevitel kiegészítésére."

Köszönjük Dr. Alina Condoiu és Ana Cristina Stefanescu segítségét a cikk írásában.