Delírium okai és kezelése - NetDoktor

Marian Grosser Münchenben tanult humán orvoslást. Ezen túlmenően a sok mindenben érdekelt orvos merészkedett néhány izgalmas kitérővel: filozófia és művészettörténet tanulmányozása, rádiózás és végül egy nettó orvos számára.

netdoktor

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

A kifejezéssel delírium (gyakran csak delírium) írják le az orvostudományban a mentális zavart állapotot, amelyet mindenekelőtt a tudat zavarai és a gondolkodási képesség jellemez. Ezenkívül az érintettek gyakran fizikai tüneteket mutatnak, például láz vagy erős izzadás. Ez a delírium speciális formája Delirium tremens, amely elsősorban az alkoholelvonás eredményeként következik be. A delírium legtöbbször csak átmeneti. Kezelés nélkül azonban bizonyos esetekben végzetes. Itt olvashatja el a legfontosabb információkat a "delírium" tünetről.

Rövid áttekintés

  • Leírás: Különböző pszichológiai és fizikai tünetek komplexe, amelyek mindegyikét fizikailag (szervesen) okozzák ("szerves pszichoszindróma"). A delírium (delírium) különösen gyakran fordul elő idősebb betegeknél. A férfiakat nagyobb valószínűséggel érinti ez, mint a nőket, mert hajlamosabbak az alkoholfogyasztásra (a delírium lehetséges kiváltója).
  • Tünetek: Az észlelés, a tájékozódás, a tudat és a memória zavara, gondolkodási rendellenességek, erős mozgási kedv, túlzott vidámság és/vagy félelem, alvászavarok, ingerlékenység, izgatottság, hallucinációk, láz, magas vérnyomás, gyors pulzus, erős izzadás, remegés (remegés), néha gyors, mély lélegzés
  • Okoz: lázas fertőzések, a víz és az elektrolit egyensúlyának rendellenességei, a központi idegrendszer betegségei (Parkinson-kór, epilepszia, demencia, agyhártyagyulladás stb.), alkohol és egyéb gyógyszerek, alkoholelvonás (delirium tremens), anyagcserezavarok (például diabetes mellitus), daganatok, műtétek, bizonyos gyógyszerek
  • Kezelés: a delírium tüneteinek gyógyszeres enyhítése (neuroleptikumokkal, klomethiazollal stb.); ha lehetséges, kezelje a delírium okát

Delírium: leírás

Delíriumot is hívnak szerves pszichoszindróma kijelölt. Ez a kifejezés már azt jelzi, hogy mind pszichológiai, mind szerves összetevőkről van szó. Valójában a delírium nem egyetlen tünet, hanem a tünetek egész komplexusa. A delíriumnak sok ilyen tünete van, hasonlóan a mentális betegségekhez, de a megfelelő okok mindig fizikai (organikus).

Delírium: tünetek

Hoz tipikus tünetek a delírium tartalmaz:

  • A tudat és az észlelés zavara, gyakran memóriazavarral és orientációvesztéssel. A kognitív korlátokkal járó gondolkodási rendellenességek is ide tartoznak.
  • pszichomotoros nyugtalanság, erős mozdulási késztetéssel és esetenként csúszós mozgásokkal (jaktációk). Gyakran van menekülés az ágyból.
  • túlzott vidámság és/vagy alaptalan félelem (hangulati rendellenességek)
  • alvászavarok
  • könnyű ingerlékenység és izgatottság
  • Hallucinációk. Ezek lehetnek optikai és akusztikai jellegűek, és gyakran előfordulnak különösen a megvonási delírium (delirium tremens) esetén.

Ezen túlnyomórészt pszichológiai tünetek mellett általában delírium is előfordul a betegség fizikai jelei tovább. Ezeket az akaratlan idegrendszer okozza és hívják neurovegetatív tünetek kijelölt:

  • Láz 38,5 ° C-ig
  • megnövekedett vérnyomás és felgyorsult pulzus
  • bőséges izzadás (hiperhidrózis)
  • néha túlzottan gyors és mély légzés (hiperventiláció)
  • Tremor, más néven remegés (különösen súlyos delirium tremens esetén)

Az összes említett tünet hirtelen, nem alattomos módon jelentkezik a delíriumban, és a betegség folyamán nagymértékben változhat, különösen az intenzitásukat tekintve. Az orvosok akkor beszélnek az egyikről akut megjelenés ingadozó lefolyással.

Gyakran a tünetek csak órákig vagy napokig tartanak, mielőtt elmúlnak és végül elmúlnak. Ha nem kezelik, a delírium súlyos kardiovaszkuláris és légúti szövődményekkel járhat, amelyek halálhoz vezethetnek.

Kétféle delírium

Az orvosok a delírium két formáját különböztetik meg:

  • A hiperreaktív delírium általában fokozott izgalmi állapot van. A betegek nyugtalanok, néha agresszívek, és gyakran neurovegetatív tüneteket mutatnak.
  • Ezzel szemben hiporeaktív delírium általános lassulás jellemzi - az érintettek nagyon nyugodtnak, néha apatikusnak tűnnek.

Ennek a két változatnak nem kell különállóan lennie, de kiszámíthatatlan időközönként helyettesítheti egymást.

Mivel a tünetek annyira változatosak lehetnek, és esetenként nagyon eltérőek a súlyosságuk, a diagnózis gyakran nem könnyű. Különösen a hiporeaktív típusú delíriumot nem ismerik el ilyennek.

Delírium: okai és lehetséges betegségei

Egyszerűbben fogalmazva, a delírium tüneteinek kiváltója bizonyos hírvivő anyagok (neurotranszmitterek) egyensúlyhiánya a központi idegrendszerben (CNS). Ezek a hírvivő anyagok fontosak az idegsejtek (neuronok) közötti jelátvitel szempontjából. Számos lehetséges magyarázat létezik arra vonatkozóan, hogy miért van az idegközvetítő egyensúlya kontroll alatt az érintetteknél, és miért küldenek például túl erős jeleket:

Egyrészt vannak olyan anyagok, amelyek közvetlen hatással vannak az idegsejtek szerkezetére. Tehát befolyásolni kb bizonyos gyógyszerek, alkohol és egyéb Kábítószerek a hírvivő anyagok. Bizonyos körülmények között az ebből származó kémiai anyagok Anyagcserezavarok felmerülnek is Változások az elektrolit-egyensúlyban a neurotranszmitterek felszabadulásáról.

A gyulladás hipotézise szerint a nagyobb gyulladások (ún Citokinek), megzavarják a neurotranszmitterek felszabadulását, és ezáltal hozzájárulnak a delíriumhoz. Van egy bizonyos kockázat, különösen szisztémás gyulladás esetén - például nagy fertőzések formájában.

Végül játszik is feszültség egy szerep. Felelős a központi idegrendszert befolyásoló stresszhormonok (noradrenalin, glükokortikoidok) felszabadulásáért.

Mint fent említettük, a delírium végső soron mindig szerves vagy külső okon alapul. A neurotranszmitterek helyes egyensúlyát ezért korábbi betegségek vagy külső behatások miatt ledobják a sínekről. Ide tartoznak például:

  • Központi idegrendszeri rendellenességek: pl. Parkinson-kór, epilepszia, agyhártyagyulladás, migrén, traumás agysérülés, agyi vérzés stb. A delírium gyakran előfordul demencia összefüggésében is.
  • Daganatos betegségek: Különösen a haldoklási szakaszban a delírium gyakori tünet a rákos betegeknél.
  • A víz és az elektrolit egyensúlyának zavarai: Lehetséges ok az elégtelen folyadékbevitel (különösen idősebb embereknél) vagy bizonyos gyógyszerek alkalmazása.
  • Anyagcserezavarok: pl. cukorbetegség vagy pajzsmirigy betegség
  • Fertőzések és láz
  • Operatív beavatkozások Anesztézia alatt: A műtétek utáni ébredési szakaszban egyes betegeknél delírium alakul ki (Folyamatosság szindróma).
  • bizonyos gyógyszerek, Különösen azok, amelyek hatással vannak a neurotranszmitterekre, például úgynevezett antikolinerg szerek (pl. Inkontinencia elleni szerek, Parkinson-kór, hányinger és hányás elleni szerek).
  • Kábítószerek mindenféle, beleértve az alkoholt is
  • Oxigénhiány (Hypoxia)

Ezenkívül néhány tényező hozzájárulhat a delírium kialakulásához. Ide tartozik például a krónikus alváshiány, a korábbi mentális betegségek, a tartós fájdalom, sőt a hallás vagy a látás csökkenése.

Delirium tremens (megvonási delírium)

Egyrészt az alkohol hatása miatt delíriumhoz vezethet. Ez azonban sokkal gyakrabban fordul elő, ha hosszú visszaélés után abbahagyják. A delirium tremens ekkor a az úgynevezett alkoholelvonási szindróma legsúlyosabb formája Enyhébb formák esetében azonban az a hiányos delírium. Az alkohol megvonása mellett az egyéb addiktív szerektől való megvonás delíriumhoz is vezethet, például a benzodiazepinek (altatók és nyugtatók) megvonásához.

A delírium más formáihoz hasonlóan a delirium tremens is a központi idegrendszer bizonyos adórendszereinek egyensúlyhiányának tudható be. Elvileg a fenti tünetek mindegyike itt is előfordulhat, ezáltal fokozott hallucinációk előfordul:

  • festői-vizuális és tapintási hallucinációk (például: férgek, bogarak vagy fehér egerek futnak a saját bőrükön)
  • ritkább: akusztikus hallucinációk, például elképzelt menetzene vagy zajok
  • Paranoia és egyéb téveszmék

A delirium tremens hallucinációi gyakran összefüggenek a beteg mindennapi életével. Maga az alkohol is gyakran játszik szerepet a hallucinációkban - a kísérőt akkor tévesztik pincérnek, aki hozza a következő pálnát.

Ezenkívül a delirium tremens természetesen a névadó remegés az előtérben. Az erős remegés nem mindig van jelen.

Ezzel a tünettel járó betegségek

Itt tájékozódhat a tüneteket kiváltó betegségekről:

  • Carotid stenosis
  • elmebaj
  • stroke
  • Parkinson-kór
  • epilepszia
  • Alkoholmérgezés
  • agyhártyagyulladás
  • Korsakoff-szindróma
  • Wernicke encephalopathia
  • alkoholizmus

Delírium: Mikor kell orvoshoz fordulni?

Sok beteg egy ideig más betegség miatt kórházba került, mielőtt a delírium bekövetkezne. Ha azonban egy vagy több fenti tünetet észlel egy családtagnál, és ezek hirtelen jelentkeznek, akkor ezt meg kell tennie azonnal hívja a sürgősségi orvost. Ha nem kezelik, a delírium súlyos szövődményekhez vezethet. Minél gyorsabban reagál, annál kisebb a kockázat.

Delírium: mit csinál az orvos?

Általában az orvos a páciens tünetei alapján diagnosztizálhatja a „delíriumot”. A delírium súlyossága ezután bizonyos vizsgálati eljárások (CAM) segítségével meghatározható.

Az ok megtalálása nehezebb. Mivel sokféle betegség és tényező okozhat végül delíriumot, gyakran nem könnyű megtalálni a kiváltó okot. Vannak más olyan betegségek is, amelyek a delíriumhoz hasonló tüneteket mutatnak, ezért ezeket ki kell zárni.

Gondos felvétele a Kórtörténet a beteg (anamnézis): Milyen korábbi betegségek vannak? Van alkoholfogyasztás? Milyen a beteg élete? Ezek és más kérdések fontosak a "delírium" diagnosztizálásához. A legfontosabb itt a rokonok nyilatkozatai, mivel az érintettek általában nem képesek kommunikálni.

A delírium betegek ezután igényeik függvényében különböznek egymástól Vizsgálatok alá tartozik, ideértve például:

  • Elektrokardiográfia (EKG) a szívbetegségek kizárására
  • Szív ultrahang (echokardiográfia)
  • Bizonyos laboratóriumi értékek (elektrolitok, vesefunkciós értékek, gyulladásos paraméterek stb.) Mérése
  • Agyi vízvizsgálat (italszúrás)
  • Elektroencefalográfia (EEG) az agyhullámok mérésére
  • Számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia tomográfia (mágneses rezonancia tomográfia, MRI)

A delírium terápiája

A delíriás betegeket gyorsan kell kezelni, mivel fennáll a halálos kimenetelű kockázat. Különböző gyógyszerek segíthetnek a delírium tüneteinek enyhítésében. Ide tartoznak például:

  • Neuroleptikumok (antipszichotikumok) mint a haloperidol: Főleg a delírium hiperaktív formáihoz adják.
  • Clomethiazole: Ez a delírium tremens leggyakrabban használt hatóanyaga.
  • Benzodiazepinek (Alvássegítők és nyugtatók): Főleg visszavonási delíriumhoz, de egyéb delírium formákhoz is alkalmazzák.
  • Antiszimpatomimetikumok mint a klonodin és a dexmedetomidin: ellensúlyozhatják az antikolinerg szereket (a neurotranszmitterek és így a delírium egyensúlyhiányának lehetséges kiváltói).

Ezen felül, ha lehetséges, a delírium okát kezelik vagy megszüntetik. Ha például a víz és az elektrolit egyensúlyának zavarai váltják ki, ezeket orvosolni kell (pl. Infúziók segítségével).

Fontos vizsgálatok

Ezek a vizsgálatok segítenek kideríteni a tünetek okait:

Delirium: Ezt maga is megteheti

A delírium kezelésében a gyógyszeres kezelés mellett más kezelési koncepciók is fontos szerepet játszanak. Különösen a beteg hozzátartozói tudnak segíteni. Először is, ez már puszta jelenlétük révén történik:

Fontos a delíriumos betegek számára, ismerős emberek hogy ismételten emlékeztessék őket a jelenlegi helyzetre, az időre és a helyre, és ezáltal segítsék őket a tájékozódásban. Szintén a rögzített nappali/éjszakai ritmus garantálni kell. Rendszeresen is Érintések elősegíti a gyógyulási folyamatot, valamint az egyik lehetséges nyugodt környezet, ami nem túl sötét és nem is világos.

Vannak olyan vizsgálatok is, amelyek azt mutatják, hogy pihentető zene és Illatok segíthet a betegnek. Azok, akik szívükbe veszik ezeket a szempontokat, segíthetnek a gyógyulás folyamatában delírium támogatás.