Dento-maxilláris anomáliák; Galenus Magazine
* Dento-maxilláris anomáliák száma és kitörése
* Állkapocs-összenyomás és mandibularis prognózis csoport
A dento-maxilláris anomáliák (An.D.M.) a fejlesztési folyamat olyan rendellenességei, amelyek alattomosan települnek, lassan fejlődnek, és néhány hirtelen megnyilvánulás - különösen a fogazat evolúciójának fenomenológiájához kapcsolódva - valójában a korábbi zavarok következménye. Az An.DM legtöbbször bizonyos általános etiológiai tényezők (örökletes, neuro-endokrin, diszmetabolikus stb.) És lokális (a funkciók gyakorlásának zavara, az izmos viselkedés sajátosságai, az ördögi szokások, a fogrendszer változásai stb.) Hatásának egymásba hatolása. . A megfelelőségi változások és jelentések az Ap.D.M. különböző komponenseinek szintjén a funkciók fejlődésének következményeivel a dento-maxilláris anomáliákon kívül is megtalálhatók (kivéve a gyulladásos és tumoros deformitásokat), nevezetesen: veleszületett rendellenességek (leggyakrabban labio-maxillo-palatalis hasadások vannak), amelyek az organogenezis periódusának rendellenességei., valamint traumából vagy gyulladásos állapotokból eredő néhány következmény.
Fogászati anomáliák száma számfeletti fogak és anodontok képviselik.
A szupernumerikus fogak olyan rendellenességet képviselnek, amelyet az jellemez, hogy nagyobb számú fog van (kitört vagy intraosseusosan helyezkedik el), mint az ív egy bizonyos szektorában a normál fogszám. Más kifejezéseket is használnak, például: további fogak, pleiodontika vagy mesiodens - a középvonalon vagy annak közelében elhelyezkedő felesleges fog.
Ritkábban fordulnak elő ideiglenes fogazatban, és sokkal gyakoribbak az állandó fogazatban. Az árkád szektorokban elsősorban a felső metszőfog régió érdekli. A számfeletti fogak teljesen független formációkként alakulhatnak ki, vagy a normál sorozatú fogakkal vagy egy másik felesleges fogakkal kapcsolatban. Két vagy több fog hegesztésekor az összekevert fogak kifejezést használják, amikor a fogászati elemek különböző felépítésűek és méretűek, és csírázott fogak, ha 2 hasonló méretű és alakú fog össze van kapcsolva. Néha a felesleges képződmények egy másik fog belsejében alakulnak ki (sűrű a fogakban).
Brabant anasztróf fogaknak nevezte a mellékelt fogak fogalmát, amelyek a gyökérrel az elzáródási sík felé, a koronával pedig az állkapocs alapja felé orientálhatók. A fogak numerikus változásai olyan rendellenességek, amelyek az organogenezis időszakához tartoznak.
A szupernumerikus fogak nem feltétlenül állítják meg az állandó fog kitörését, de egyes fogak beépülését (visszatartását) a normál sorozatból okozhatják.
Az anodontia a fogak hiánya (a teljes számig), mivel a fogrügyek nem képződnek, vagy azok a fejlődés korai szakaszában elpusztulnak.
Ha az állkapcson lévő fogazat összes foga hiányzik, akkor totális anodontiának nevezzük. Ha korlátozott számú fog hiányzik, az anodontia részleges, ami viszont csökkenthető (1-2 fog hiánya egy hemiarcádon) vagy meghosszabbítható.
Az agenesis kifejezést olyan fogak hiányának jelölésére is használják, amelyeknél soha nem voltak fogrügyek.
Az anodontia a szisztémás betegség - ektodermális dysplasia - megnyilvánulásaként jelenik meg. A subtotal anodontia esetében a meglévő fogak általában szimmetrikusak, néha kisebb volumenűek és atipikusak. A funkcionális rendellenességek súlyosak és különösen a rágási és a fiziognómiai szinten nyilvánulnak meg.
A részben kiterjesztett anodontia gyakran mindkét ívet érinti, általában szimmetrikus topográfiával.
A részben csökkent anodontia általában nem azonos (egy hemiarcáddal kapcsolatban), és különösen érdekes a felső laterális metszőfogak, az alsó középső metszőfogak és a premoláris II.
A fogak kitörési rendellenességei a fogak forgása, a fogak transzpozíciója, a fogak befogadása, a fogak reincuziója, a kutya ektópiája és az interincináns diasztéma.
A fogak forgását a hangsúlyos fogforgatások határozzák meg, a fogak 90 fokos vagy majdnem 90 fokos elfordulásával. A forgatás az egész fogat (koronát és gyökeret) érinti, ellentétben a torzióval, amelyben a csavarodás csak koszorúér. A forgatás oka lehet a fogak kialakulásának idejére visszavezethető rendellenességek, de leggyakrabban mechanikai okok (többszörös fog jelenléte, hegek, helyhiány vagy ideiglenes fog fennmaradása) okozzák.
A fogak transzpozíciója egy olyan rendellenesség, amelyet az ív helyének 2 szomszédos fog általi megfordítása jellemez. Az átültetésben leginkább érdekelt fog a szemfog, amely megfordítja helyét vagy az oldalsó metszővel, vagy az premoláris I-vel. Ez egy olyan rendellenesség, amely általában a maradandó fogakat érinti. Ilyen tényezők: a különböző fogcsírák kialakulásának helyzete (mélysége), a kitörés időrendje és az ideiglenes fogászati rendszer változásai avatkoznak be ennek az anomáliának a kialakulásába. Az átültetés akkor lehet teljes, amikor minden fog teljesen szomszédja helyett az ívhez igazodik, vagy hiányos, amikor leggyakrabban a 2 fog egymás mellett helyezkedik el, vagy csak a koronát vagy a foggyökeret érdekelheti.
A fogak befogadása abban nyilvánul meg, hogy a kitörési idő lejárta után a csont mélyén megmaradt fogak vannak kitörési hajlam vagy lehetőség nélkül.
A fogak reincuziója vagy másodlagos fogvisszatartás az a visszatérés vagy hajlam, hogy visszatérjen egy fog kezdetben részben vagy teljesen kitört alveoláris csontjának mélységébe. A jelenség különösen érdekes az ideiglenes második moláris, ritkábban az ideiglenes első moláris és állandó molárisok számára.
A kutya ektópiája. A fogászati ectopia kifejezés arra az anomáliára utal, amelyet egy fog (teljesen vagy részben kitört) helyzete jellemez a fogíve vonalán kívül vagy belül (vestibularis ectopia, ill. Palatalis ectopia, lingualis). A dystopia kifejezést is használják, amely általában meghatározza az anomáliát. Ha a disztópikus fog helyzete az ív vonalához képest vestibularis, akkor ezt ektópiának, szájban pedig entópiának nevezzük. A maradandó fogak kitörésének időrendje miatt az ektopia az esetek túlnyomó többségében a felső szemfogra is kíváncsi.
Az interincináns diasztéma más néven: igaz vagy eszterga diastema, a mondás szerint. Jellemzője, hogy a két felső középső metsző között, néha a két alsó középső tér között van néha nagyon nagy tér. A fő terhelő tényező a felső ajak fékezése, amely fejlettebb és alul van behelyezve, és ez akadályt jelent a központi metszők élettani mesializációjában.
Maxilláris kompresszió
Ellentétben a szám és a kitörés fogászati anomáliáival, az állkapocs összenyomásában kiemelt morfofunkcionális változások jelzik az Ap.D.M fejlődésének összetett zavarát.
Az itt felsorolt esetek közös módosítása a fogívek (mono- vagy bimaxillaris) transzverzális értelemben vett elégtelen fejlődése, amelyekhez társulnak az arc és a maxilláris csontok módosulása, az intermaxilláris kapcsolatok zavarai vagy az occlusoarticulation blokkolása, hiányosságok és funkcionális zavarok.
Két fő klinikai forma van: kiemelkedéssel - prodence és a fogak zsúfoltságával.
A maxilláris kompresszió az a dento-maxilláris anomália, amely a romániai betegeknél fordul elő leggyakrabban. Tanulmányokat végeztek egy 7-14 éves gyermekcsoporton, és ennek az állapotnak 31,8% -át találták. Az anomália kiemelhető a fogazat mindhárom periódusában (átmeneti, vegyes, tartós).
A maxilláris tömörítést többféle arc- és szájjelleg, valamint funkcionális változások teszik külsővé.
Az arc megnyilvánulásai a klinikai forma szempontjából jobban megjelennek a termeléssel:
- a legtöbb esetben keskeny és elhúzódó arc;
- a labialis hasadék nyugalmi állapotban nyitott, és a hangsúlyos formákban a fogak távolabb vannak egymástól, és eltérő tengelyekkel rendelkeznek;
- az alsó ajak a felső metszőfogak mögé hatol, és hozzájárul a fiziognómiai aspektus megzavarásához és az anomália súlyosbodásához;
- torlódásos klinikai formában a felső ajak tónusa normális vagy kissé megnövekedett lehet;
- Gudin pozitív jele - az orrszárnyak hipotóniája;
- az arc alsó szintje kisebb, mint a felső;
- Az áll visszahúzott helyzetben van, amely meghatározza a hangsúlyos domború megjelenésű arcprofilt.
A szájüregi jeleket a fejlődés, az ívek konformációjának és a fogak összehangolásának változásai uralják, amelyek a palatális ív változásával és az elzáródás változásával járnak.
A fogíj szűkülete. A fogívek keskenyek, kis keresztirányú méretekkel rendelkeznek. A szűkület a fogív elégtelen fejlődésének eredménye, de etiopatogén tényezők hatására másodlagos deformáció is lehetséges. A normális fejlődés határain belül a fogívek transzverzális méretei egyénenként változóak, ezért a változások objektiválásához az index módszert alkalmaztuk, amely összehasonlítja az ív szélességét az alany értékelési szempontként vett többi elemével.
Az ív aszimmetriáit akkor veszik észre, amikor egy félárnyék egy bizonyos alakot rajzol, az ellenkezője pedig egy másik alakot. Ezek lehetnek keresztirányúak és sagittálisak.
A kiütési rendellenességeket és a fogászati rendellenességeket a vestibulo- vagy oropozíciók és a fogak forgása különbözteti meg, majd az elülső fogak mezopozíciói és ritkábban a disztopozíciói.
A Prodentia az elülső fogak vestibularis hajlása, és gyakori a felső íven. Ez az oldalsó régiókban a fogív csökkenésének következménye, és a gonosz szokások gyakorlása során a fogakra gyakorolt közvetlen nyomás következménye lehet.
- a fogak összehangolásával (a fogak előre döntése lehetővé tette egymás melletti igazodást);
- zsúfoltsággal (az elégtelen hely határozza meg a fog forgását és a részleges mezopozíciót - a fog keményedése). Az apikális alap a kutyafossa szintjén csökken. A palatális ív keskeny és nagyon mély. Az elzáródási arányok módosulnak: disztalizált elzáródás, amelyhez sagittalis inklúzió társulhat, mélyen fedett elzáródás, laterális fordított elzáródás (keresztezés), nyelvezett elzáródás.
- diastémákkal (a fogak vestibularis hajlása hangsúlyos, a fogak tengelyei divergensek és interdentális terek jelennek meg). Ez a legsúlyosabb forma.
A maxilláris kompresszió által okozott funkcionális rendellenességeket a légzés, az ájulás, a nyelés, a telefonálás és az izomtónus jellemzi.
Mandibularis prognózis csoport
Ebbe a csoportba tartoznak a dento-maxilláris anomáliák, amelyek a klinikai megnyilvánulások tekintetében némi hasonlóságot mutatnak.
Arcjelek
A jellegzetes változások a következőkben találhatók:
–Mandibularis prognózis macrognathiával, ahol az áll sokkal korábban kinyúlik, még a naso-frontális síkot is meghaladja a gnation ponttal, így az egész arcprofil homorú megjelenést kölcsönöz.
A labio-áll barázda kitörlődik, az alsó ajak elülső részen kinyúlik, a felső ajak régiója eltömődik, az ajkak szintje megfordul, hangsúlyos esetekben a felső ajak az alsó metszőfogak mögött van, az arc alsó szintje megnagyobbodik, a mandibuláris szög tágra nyílik, elérve 140-145 fokig.
- mandibuláris ál-prognózis (pszeudoprogenitás, felső retrognathia), a felső állkapocs fejlődésének, homorú profiljának és az ajak lépésének megfordulásának hiánya miatt.
–Inverz inverz elzáródások, ahol a profil egyenes vagy kissé homorú, az áll elülső helyzetben van, az ajak szintje megfordul, a mandibuláris szög nem változik, a felső ajak régiója nem eltömődött.
- fordított fogaskerék, ahol néha megfigyelhető az interlabiális arány enyhe változása, amikor az alsó ajkát az alsó metszőfogak vestibulopozíciója nyomja.
A boltív és a fog fejlődésében bekövetkezett változások, amelyek a mandibula fejlődésének túlzott mértékét jelentik:
- nagyon nagy diasztémák megléte az ideiglenes fogazat során;
- korai életkor a maradandó fogak kitörésében és a kitörési ritmus disszociációja a felső és az alsó fog között;
- a röntgenfelvételen nagy távolságok vannak az alsó ív egymás utáni fogainak csírái között;
- az alsó állandó fogak kitörése az ívek oldalirányú szektoraiból, köztük hézagokkal;
- az alsó boltozat sagittális és keresztirányú nagyításai.
A maxilla és a felső boltozat elégtelen fejlődése, az ízületi vezetés fordított frontális elzáródása, a hátrameneti fogaskerekek, a hátrameneti fokozat elején érdekelt periodontium, a nyelv változásai (térfogat, tónusosság), a sagittális síkban bekövetkező okklúziós változások szintén a mandibula prognózisának orális jelei.
Bibliográfia:
Dento-maxilláris anomáliák - Gh. Boboc, PhD az orvostudományban, Orvosi Kiadó - Bukarest, 1971