derékfájás Az ágyéki gerinc
LOMBALGIA:
ANTOMIKUS EMLÉKEZTETŐ: A gerinc:
A gerinc (vagy rachis) halmozott csigolyákból áll, amelyeket korongok választanak el egymástól:
- a nyaki gerinc (7 mozgó csigolya),
- a hátsó oszlop (12 csigolya van összekapcsolva a bordákkal és nagyon kevés mobil),
- a ágyéki gerinc (5 mozgó csigolya).
Ezt a 3 oszlopot a keresztcsontra helyezzük (az oszlop medencében elzáródott része), amelyet a coccyx (az oszlop vége) meghosszabbít.
A gerinc elölről nézve egyenes, oldalról nézve különböző síkokban ívelt.
A nyaki és ágyéki tüskék lordotikusak (vagy íveltek), míg a mellkasi gerinc fordítva kyphosis. Ez a 3 rész összeegyensúlyozódik, így a fej a medence felett helyezkedik el, és így a férfiak egyenesen állhatnak.
A gerincesek összekapcsolják csigolyaközi lemezek előtt és interapophysealis ízületek által a csigolyák mögött.
A gerinc közepén (a csigolyatestek és az intervertebrális lemezek mögött) halad a Gerinccsatorna, amely tartalmazza a gerincvelőt, amely a második ágyéki csigolya (L2) szintjén végződik. Ezen túlmenően a csatorna csak egy sor idegrostot tartalmaz, úgynevezett "lófarok".
Ezek az idegrostok a gerinccsatornát "gyökerek" formájában hagyják el az intervertebrális lemezek magasságában oldalirányban elhelyezkedő nyílásokon (foramen vagy konjugációs lyukak) keresztül.
A normál intervertebrális lemez egy lapított szerkezet, amely egyesíti a két csigolyát, és a gerinc lengéscsillapítója és stabilizátora. Központi zselatinos magból (mag) és perifériás rostos gyűrűből (gyűrű) áll.
A gerinc szerkezeti evolúciója:
A gerinc menthetetlenül öregszik, a korongszerkezetek azok az elemek, amelyeket az involúció leggyorsabban érint.
A korong öregedése gyakran a kiszáradás fázisa után kezdődik, repedésekkel, könnyekkel a rostos gyűrűben.
Ezután a mag e repedések mentén átmehet a gyűrű vastagságán, így a korongnyúlvány. Ezután akut vagy krónikus hátfájáshoz vezethet.
Ha még tovább mozog a gyűrűn, akkor a mag kiállhat a korong hátsó felületéből, és így a porckorongsérv és hátfájást (akut lumbágót, majd krónikus hátfájást) és neurológiai fájdalmat (isiász vagy cruralgia) okozhat.
A derékfájás kezelése:
Akut fájdalmak:
A korong öregedésével járó akut ágyéki fájdalom (instabilitás, korongbetegség) gyógykezelésen alapul, beleértve a relatív pihenést, gyulladáscsökkentőket, izomlazítókat, fájdalomcsillapítókat, különösen akut rohamok esetén, és egyes esetekben fűző által történő immobilizálást.
Lumbális kortikoszteroid injekciókat lehet ajánlani második lépésként, ha a kezdeti orvosi kezelés nem nyújt kellő enyhülést.
Krónikus fájdalom:
A krónikus fájdalom kezelése a megelőzésen alapul, és kombinálnia kell a kiváló életmódot (fizikai aktivitás, a túlsúly ellenőrzése, a dohányzásról való leszokás) és a megfelelő kezelést.