Derékfájás és munka
A gerinc, amely az összes gerinces anatómiájának elengedhetetlen eleme, az embereknél bizonyos korlátok vannak kitéve, amelyek leggyakrabban az álló helyzethez kapcsolódnak. Amint felébred, nyomásnak és mozgásnak van kitéve. A hátfájás főleg a nyaki és az ágyéki régióban lokalizálódik. Ők a második leggyakoribb fájdalom-okok, amelyek motiválják az embereket orvoshoz fordulni (az első a fejfájás), és a betegszabadság legfontosabb oka. Franciaországban a derékfájás és az ágyéki radiculalgia a harmadik helyet foglalja el a 2000 óta kompenzált foglalkozási megbetegedések között [1].
Meghatározás
Derékfájás: Duquesnoy és mtsai (1993) [2] a deréktáji fájdalmat úgy definiálják, hogy a lumbosacralis fájdalmat a csípőcímerek magasságában vagy az alsó mediánban vagy lateralizálják azzal a lehetőséggel, hogy a besugárzás nem haladja meg a térdet, de a lumbosacralis fájdalom túlsúlya legalább három hónapig szinte naponta, javulási tendencia nélkül.
Munka: a munka fogalma a 19. századból származik az iparosodott országokban, a munka egészség. A szó etimológiai elemzése az európai nyelvekben azt mutatja, hogy unalmat, aggodalmat és/vagy fáradságot jelent. A francia mű szó a latin "trepalium" szóból származik, amelyet a kínzás rettegett eszköze jelent.
Ezek az eredetek magyarázhatják a gerinc foglalkozási patológiájához való viszonyulásbeli különbségeket.
A gerinc 24 csigolyából áll, köztük hét nyaki, tizenkét mellkasi és öt ágyéki. A frontális síkban ez az oszlop függőleges közép. A sagittalis síkban egymás után cervicalis lordosis, dorsalis kyphosis, lumbalis lordosis és a sacrum ventralis konkávusát írja le. A csigolyák kicsi, hengeres csontok, amelyek egymásra helyezkednek és középen üresek. A központi üreg befogadja a gerincvelőt, amelyben szenzoros és asszociatív motoros idegrostok kötegét keringeti. A csigolyák közötti tér rugalmas szövetből készült korongból áll, amely egy gélt tartalmaz, amelynek feladata, hogy lehetővé tegye a csigolyák mobilitását, miközben megakadályozza, hogy egymáshoz dörzsölődjenek. Az egészet izmok, inak és szalagok veszik körül, amelyek feladata a gerinc finom ízületeinek erejének és mobilitásának biztosítása.
járványtan
Frekvencia:
A derékfájás olyan tünet, amelynek gyakorisága kétségtelenül nagyon magas más patológiákkal összehasonlítva, amelyek önmagukban is nagyon gyakoriak, például asztma vagy dermatológiai állapotok.
Becslések szerint a világ népességének 50-80% -a valamikor derékfájás áldozata, ami az előfordulási gyakoriság szempontjából az egészségügyi problémák élére áll [4]. 5–10% a krónikus állapot felé halad [5]. A munkaorvosok által a párizsi régióban dolgozó 7129 ember körében végzett felmérés szerint (Alcouffe 1999) [6] az elmúlt 12 hónapban: a dolgozó emberek 54% -a szenvedett derékfájástól, legalább egy napon 30% szenvedett legalább 8 nap 19% jelzi a láb besugárzását. Az előző 12 hónapban is: a lakosság 18% -a fordult orvoshoz derékfájás miatt. 4% -uknál alacsonyabb hátfájás esetén állt le a munka, kevesebb mint 1% -nál egy hónapnál hosszabb volt a munka.
Más Franciaországban vagy más országokban végzett vizsgálatok meglehetősen összehasonlítható értékeket mutatnak, magasabb gyakorisággal bizonyos szakmai szektorokban:
férfiak esetében a közlekedési ágazat kiépítése a nők számára az ellátási ágazat, a takarító és a kiszolgáló személyzet.
Nem: A nemek között nincs különbség a prevalenciában.
Gazdasági és társadalmi költségek [2]
A különböző iparosodott országokban végzett gazdasági tanulmányok lehetővé teszik a pénzügyi költségek közelítését. Ezek az adatok azt mutatják, hogy a közvetett költségek (pótlási kártérítések) relatív súlya háromszor-négyszer nagyobb, mint a közvetlen költségek (gondozási diagnózisok).
A derékfájás miatt a munkabeszüntetések száma egy 60 000 lakosú várost jelent, ahol az összes alkalmazottat egy évre tartóztatnák le.
Kockázati tényezők (FR)
Szakmai FR
* Biomechanikai tényezők [7]
Két körülmény, amelyben a derékfájás a munkahelyen jelentkezik: egy véletlen ok miatt (leesés, megcsúszás, hamis mozgások), és azok, amelyek fokozatosan jelentkeznek, amelyek oka a testtartási kényszerek felhalmozódása. A munkahelyi balesetnek elismert derékfájás 25% -ot tesz ki.
· A nehéz terhek kézi kezelése okozza a baleseteket, különösen az ágyéki sérüléseket. Ezért a kezelt rakomány súlya nem haladhatja meg a férfiaknál a 30 kg-ot, a nőknél a 15 kg-ot. A kézi kezelés veszélyei azonban nem mindig kapcsolódnak a túlzott terheléshez. Tudja, hogy ez a jó kezelési technika segít megvédeni a gerincét. Alapelvei a következők:
Ø gondolkodjon, mielőtt cselekszik: "a fejeddel kell cipelned, mielőtt a karoddal hordanád"
Ø álljon a lehető legközelebb a teherhez
Ø tartsa a hátát lapos
Ø hajlítsa meg a lábakat és emelje meg a comb erejével
A torzióval a torzióval járó anteflexió
Járművezetés közben az egész testre átterjedő rezgések
A statikus testtartás hosszan tartó fenntartása jelentős szerepet játszik a nyaki fájdalom megjelenésében
* Pszichoszociális tényezők [78]
Ez a kifejezés főleg a munkakörnyezet négy dimenzióját fedi le.
pszichológiai igény
munkavállalói döntéshozatali autonómia
szociális támogatás
Hoogendoorn 2000 [9] esetében: az alacsony szociális támogatás és a munkával való elégedetlenség jelentős szerepet játszik az eredetileg sértetlen alanyok derékfájásának kijelentésében.
Vingard 2000 [10] szerint a jelentős fizikai kényszerek és a kedvezőtlen pszichoszociális tényezők együttese növeli a panaszok megjelenésének kockázatát.
Személyes kockázati tényezők
A derékfájást elősegítő számos tényezőt ismertetnek:
* a testtömeg-index nagyobb, mint 29kg/m2
* a sport és a derékfájás kapcsolata ellentmondásos
* családi történelem
* dohány (a korong perifériájának vérkeringésének megnövekedett intradiszkális nyomása)
* hosszan tartó stressz
* a testedzés hiánya
* magas sarkú cipőben
* rossz testtartás
* terhesség és fogamzásgátló tabletták szedése (fokozott hormonszekréció az izomszövet ellazulását okozza a kismedencei régióban és a gerinc körül)
Megjegyzés: * Úgy tűnik, hogy a gyermekeknél a spondylolisthesis és a scoliosis nem jelent kockázati tényezőt. Formálisan nem bizonyították, hogy összefüggés lenne a Scheuermann-kór és a derékfájás között