Dermatitis herpetiformis, Ern; Vezetési útmutató - Deximed
Ossza meg ezt a beteginformációt
QR-kód
Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával
Közvetlen link
"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma
A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.
Mi a dermatitis herpetiformis?
A Dermatitis herpetiformis ritka bőrbetegség, amelyet súlyos viszketés és különböző méretű, folyadékkal töltött hólyagok jellemeznek. A legtöbb ember, akit ez a betegség érint, a bélbetegség kevésbé tüneti formájában szenved, a lisztérzékenységben, vagyis a glutén intoleranciában.
Mi az a lisztérzékenység?
A lisztérzékenység a nyugati világ egyik leggyakoribb krónikus betegsége. Az európai népesség körülbelül 0,3% -ának van celiakia, de a diagnosztizálatlan celiakia száma valószínűleg magasabb. A lisztérzékenységgel küzdő betegek - mint az ételallergiában szenvedők és az ételintolerancia esetén - tünetmentesek, ha kerülik az étel káros összetevőit. A gluténmentes étrend jó kezelési eredménye megköveteli a lisztérzékenység helyes diagnosztizálását, a megfelelő táplálkozási tanácsokat és a motivációt az étrend megváltoztatására.
Gluténmentes étrend
A lisztérzékenység és a herpetiformis dermatitis kezelése egész életen át tartó, gluténmentes étrendből áll. Az ilyen kezelés gyógyítja a bélelváltozásokat, megakadályozza a hiánytüneteket és a meddőséget, megakadályozza az oszteoporózist és a lymphomát, valamint javítja az általános állapotot.
A gluténmentes étrend azt jelenti, hogy búza, rozs, tönköly, zöld tönköly, kamut, emmer, einkorn vagy árpa vagy az ilyen típusú gabonafélékből készült termékek nélkül történik. A gluténmentes zab kis mennyiségben fogyasztható, miután kezdetben lemondtak róluk. Felnőtt cöliákiás betegeknél vitaminhiány és romlott életminőség lehetséges évek után gluténmentes étrenden.
Annak érdekében, hogy a gluténmentes étrenddel jó kezelési eredményeket érjünk el, fel kell készülni az étrend következetes megváltoztatására, valamint az ételek összetételének, glutén- és tápanyagtartalmának, valamint gyakorlati ismeretek elsajátítására. A diagnózis felállítása után fontos biztosítani, hogy a lisztérzékenységben és a herpetiformis dermatitiszben szenvedő betegek jó táplálkozási tanácsokat kapjanak folyamatos nyomon követéssel.
A szigorúan gluténmentes étrend pozitív hatásai
Az egész életen át tartó, gluténmentes étrend lehetővé teszi a belek jó gyógyulását a legtöbb esetben, megszünteti a tüneteket, kompenzálja a hiánytüneteket és minimalizálja a szövődmények kockázatát. Lehetséges, hogy a szigorúan gluténmentes étrend némi védelmet nyújt más autoimmun betegségek kialakulása ellen.
A táplálkozási terápia kihívása
Rendszeresen kérjen táplálkozási tanácsokat. Fontos, hogy megértse, mennyire kritikus az Ön számára a következetesen gluténmentes étrend, még akkor is, ha nincs emésztési zavara, vagy nem észlelt semmilyen javulást a gluténmentes étrendre való áttérés után. A konzultáció magában foglalja az Ön táplálkozási állapotának felmérését, tájékoztat az élelmiszerekkel és a termékekkel kapcsolatos információkról, gyakorlati készségeket ad át és biztosítja a folyamatos utóellenőrzéseket.
Miből áll a gluténmentes étrend?
A tiszta nyersanyagok tej, hús, hal, zöldségek, burgonya, gyümölcs és bogyók formájában teljesen gluténmentesek. A gluténmentes étrend korlátozásai elsősorban a gabonafélékre vonatkoznak. Búza, rozs és árpa nélküli étrend esetén ritkább szemeket kell használnia, mint például köles, hajdina, amarant, quinoa vagy teff, gyakrabban kukorica és rizs. A gluténmentes étrend gyakran tartalmaz lenmagot, szezámmagot, napraforgómagot és mákot.
A nagy gyakorlati kihívás egy ízletes és műszakilag sikeres kenyér sütése. Ha a glutén kimarad a kenyér tészta elkészítésénél, akkor elveszíti rugalmasságának nagy részét, ami általában elősegíti a tészta felemelkedését és összetartását is. A glutén helyettesítésére bizonyos típusú keményítőt (pl. Búzakeményítő), rostot vagy sűrítőt használnak gluténmentes lisztkeverékekben. Ezek a lisztkeverékek több keményítőt tartalmaznak, mint a sütéshez használt közönséges lisztek, és több folyadékra van szükség a sütés összes keményítőjének megkötéséhez. Azok számára, akik nem sütik magukat, gluténmentes alternatívákat kínálnak a szupermarketekben és a szaküzletekben kész kenyér, sütemények, kenyér és keksz formájában. A pékáruk minősége változó.
A táplálkozási terápia kezdetén egyeseknél csökkent tolerancia tapasztalható a zsíros ételek, a nyers zöldségek, gyümölcsök és bogyók iránt. Sok lisztérzékenységben szenvedő embernek csökkent a laktóz lebontási képessége (másodlagos laktóz-intolerancia), amikor gluténmentes étrendet kezdenek. Ezekben az esetekben az alacsony laktóztartalmú tej és az erjesztett tejtermékek javulást hozhatnak, vagy a tej eleinte teljesen elkerülhető, amíg a vékonybél gyulladása alábbhagy, és a laktóz újra emészthető. Fontos, hogy tudjon erről, mivel a tejtermékek okozta panaszokat félre lehet értelmezni úgy, hogy a gluténmentes étrend nem működik. A tej gyomorpanaszokat okozhat, de nem káros a lisztérzékenységben szenvedőkre, és nem befolyásolja a villit. Azok, akik tudatosan kihagyják a tejet, napi rendszerességgel tartalmazzanak étrendjükbe sajtot vagy más kalciumforrást. A jódra érzékenyebb dermatitis herpetiformisban szenvedő betegek nem fogyaszthatnak túlzott mennyiségű tejet, sajtot és tengeri halat.
Gluténtartalom a gluténmentes étrendben
Nyugat-Európában a napi gluténbevitel változó a felnőttek körében, de az átlagos bevitelt 13 g-ra becsülik. A lisztérzékenységben szenvedő betegek tanulmányai és táplálkozási tanulmányai azt mutatják, hogy a napi 100 mg gliadin bélkárosodáshoz vezet, de hogy napi 4–34 mg gliadin napi bevitele több évig nem okoz bélkárosodást. Szinte lehetetlen magának kideríteni, hogy mennyi glutént tolerálhat, ha kipróbálja. Ez emberenként is nagyban változik, és nehéz megmondani, hogy mennyi glutén van a különböző ételekben. Néhány ember nagyon kevés glutén toleranciával rendelkezik, és az első tünetek meglehetősen gyorsan megjelennek. Ezeknek az embereknek olyan élelmiszerekre kell koncentrálniuk, amelyek „természetesen gluténmentesek”. Még akkor is, ha elvisel egy kis mennyiségű glutént az étrendben, akkor is ajánlott, hogy minél gluténmentesen fogyasszon.
A glutén lehetséges forrásai
A gluténmentességet fogyasztók a termék címkézése alapján választják a termékeket, anélkül, hogy ez garantálná, hogy teljesen gluténmentesek. A glutén megtalálható egy összetett összetevőben vagy egy csoport neve mögött. A gyártók nem kötelesek nyilvánosságra hozni egy összetevő összetevőit, ha azok csak a töredéke a teljes terméktömegnek. Ezt a szabályt a törvény jelenleg felülvizsgálja. Ha egy étel összetétele nem egyértelmű, a lisztérzékenységben szenvedőknek be kell szerezniük a szükséges információkat a gyártótól, vagy ki kell venniük ezt az ételt az étlapjukból. A gyártókhoz intézett gyakori megkeresések remélhetőleg jobb tartalmi információkhoz vezetnek. Az élelmiszer szennyeződhet glutént tartalmazó gabonafélék gyártása, tárolása vagy szállítása során is.
Két brit tanulmány az árpafehérje hordeinnal a sörben és a malátában arra a következtetésre jutott, hogy a malátaitalok és a malátát tartalmazó ételek nem alkalmasak gluténmentes étrendre. Mások szerint a káros fehérjék mennyisége a sörben alig nagyobb, mint a búzakeményítőben, és mérsékelt mennyiségű sört lehet fogyasztani. A kutatás megállapította, hogy egyes sörök nagyon kis mennyiségben tartalmaznak káros fehérjéket, de az alkalmazott vizsgálati módszer nem volt különösebben alkalmas a hordein kimutatására. A tapasztalatok azt mutatják, hogy egyes cöliákiás betegek látszólag tolerálják a sört, míg mások nem. Nem végeztek vizsgálatot a sör okozta villi lehetséges változásokról. Gyakori tévhit feltételezi, hogy a kukoricából vagy rizsből főzött sör teljesen gluténmentes. Minden sörhöz azonban malátát adnak, és nincs sok különbség a különböző típusú sikértartalomban. További információért kérjük, forduljon a Német Celiac Társasághoz.
Zab a gluténmentes étrendben
A zab más típusú prolamint (avenint) tartalmaz, mint a búza. A tiszta zabban a prolamin mennyisége csak a búza mennyiségének egyharmada-ötöde. Ezért a zab jobban tolerálható, függetlenül a búza intoleranciájának mértékétől. A zab jó minőségű aminosavakat, zsírsavakat, vitaminokat és ásványi anyagokat, valamint jó rostokat és antioxidánsokat tartalmaz. Egy felnőtt celiakia betegekkel végzett finn tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a felnőttek elviselik a zabot. Két nyílt, kisebb tanulmány ugyanarra a következtetésre jutott. A lisztérzékenységben szenvedő svéd gyermekek jól áttekintett vizsgálata azt mutatja, hogy a legtöbb elviseli a zabot. A jelenlegi ajánlások szerint a tiszta zab felhasználható a lisztérzékenységben szenvedő gyermekek és felnőttek gluténmentes étrendjéhez. Amíg a vérvizsgálatok kontrollértékei változatlanok, feltételezhető, hogy a gluténmentes zab tolerálható.
Közismert probléma, hogy a közönséges zabtermékeket gyakran más szemek és így esetleg glutén szennyezik. A lisztérzékenységben szenvedőknek ezért csak speciálisan elkészített és tesztelt zabtermékeket szabad használniuk.
A gluténmentes étrend kiegyensúlyozott étrend?
A gluténmentes lisztkeverékek kevesebb vitamint, ásványi anyagot és rostot tartalmaznak, mint a sütésnél általában használt lisztek. A gluténmentes étrend tápértékét korábban valamivel rosszabbnak nevezték, mint a normál étrendet. Megállapították, hogy a cöliákiás betegeknél rosszabb a vitaminállapot, hosszú távú kezelés után. A változások az étrendhez kapcsolódtak. Nem sikerült tisztázni, hogy a gluténmentes étrendben esetlegesen alacsonyabb rosttartalomnak van-e jelentősége.
A lisztérzékenység utólagos ellenőrzése
Egészen a közelmúltig azt feltételezték, hogy a mikroelemek (vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek) szükségességét folyamatosan gluténmentes étrenddel lehet kielégíteni, és a felnőtteknek nem ajánlották a kiegészítők szedését, kivéve, ha hiányt mutatnak.
A jelenlegi jelentések azonban azt mutatják, hogy a betegeknek nagyobb támogatásra van szükségük az étkezés összetételében, és táplálkozási állapotukat gyakrabban kell ellenőrizni.