DeWiki; Gyomor torzió

A Gyomor torzió (Torsio ventriculi, Tágulás és torsio ventriculi) olyan betegség, amelyben a gyomor a saját hossztengelye körül forog. A betegség oka ismeretlen. A gyomor torziója főleg nagy fajtájú idősebb kutyáknál fordul elő; a kicsi kutyákat, macskákat és tengerimalacokat ritkán érinti. A gyomor torziója a has méretének növekedésében, nyugtalanságban és a hányás sikertelen kísérleteiben nyilvánul meg. A megcsavart és elgázosodott gyomor kitágulása gyorsan keringési összeomláshoz vezet, amely kezeletlenül általában az állat halálához vezet. A diagnózist röntgen segítségével állapítják meg. A gyomorcsavarodást műtéti úton kell kezelni. Gáztalanítás és a keringés stabilizálása után a hasüreg kinyílik, a gyomrot visszafordítják és a hasfalhoz varrják, hogy megakadályozzák az újbóli fordulást. Az átlagos halálozási arány 20 százalék körül van. Emberekben a gyomor torziója ritka betegség a csecsemőknél vagy szövődmény a fundoplikáció után, és gyomor volvulus néven is ismert.

Tartalomjegyzék

1 Eredet és előfordulás
2 klinikai tünet
3 diagnosztika
4 kezelés
5 előrejelzés
6 megelőzés
7 gyomor torzió macskáknál
8 gyomor torzió tengerimalacokban
9 irodalom
10 egyedi igazolás

Eredet és előfordulás

A gyomor (technikai szempontból Vendég vagy Ventriculus) egy üreges szerv a nyelőcső között (Nyelőcső) és a nyombél (Patkóbél). Anatómiailag leegyszerűsítve úgy néz ki, mint egy nagyobb tárgy, amelyet húzzanak egy húrra, és szabadon mozoghat. Amikor a gyomor meg van csavarva, általában az óramutató járásával megegyező irányban a hossztengely körül, eltömődés lép fel (Akadály) a gyomor bejáratánál, így a gyomorban lévő levegő már nem tud "böfögéssel" távozni. A gyomor levegője lenyelve kapkodó étkezéskor és/vagy szorongásos állapotban fordulva. Az a feltételezés, hogy fermentációs gázokról van szó, most cáfolt. Egyelőre nem világos, hogy a gyomor inflációja felelős-e a forgásért vagy annak következményéért. [1]

A növekvő infláció hatására a gyomor összenyomja az ereket (különösen a portális vénát és a hátsó vena cava-t), valamint az idegzsinórokat és a rekeszizomot. Ez a növekvő elégtelen vérellátás az összes szerv gyors oxigénhiányához és a vér túlsavasodásához vezet, és több órán belül halálos keringési sokkhoz vezet. A gyomor spontán fordított rotációját csak néhány esetben figyelték meg. [1]

A gyomor torziójának tényleges oka ismeretlen, csupán számos kockázati tényező. Leginkább a nagy, mély mellkasú kutyafajták érintettek. Közülük néhány fajtának különösen nagy a kockázata a betegség kialakulásának. Például annak kockázata, hogy egy állat élete során gyomor torziót szenved, a dánok és a véres kutyák esetében 30%, a nagy agárfajtáknál és collie-knál 20%, az ír farkaskutyánál pedig 18%. Az életkor és a kifeszített gyomorszalagok miatt a betegség kockázata is növekszik. [1] [2] Nagyon ritkán fordul elő gyomor torzió kis kutyáknál, macskáknál [3] és tengerimalacoknál [4] (→ gyomor torzió macskáknál és gyomor torzió tengerimalacoknál).

Az összes többi feltételezett kockázati tényező nem bizonyítható egyértelműen. A napi egyszeri etetés növeli a betegség kockázatát, de a napi takarmányadag több részre osztása nem akadályozhatja meg a betegséget. Az elhamarkodott táplálékfelvétel miatt fokozott levegőnyelés nem bizonyítottan kockázati tényező. A korábbi ajánlásokkal ellentétben a legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy az adagolóedény megemelt pozíciója fokozott kockázathoz vezet. [5] [6]

Klinikai tünetek

A tipikus fő tünet a gyomor puffadása, amely az utolsó etetés után körülbelül egy-két órával kezdődik. Az állatok nyugtalanok és sokat ülnek. Néha megpróbálnak hányni vagy üríteni. Fokozatosan a dobszerű derék kerülete nagyon gyorsan növekszik. Viszonylag jellemző az „imahelyzet”, amelyben az állat alacsonyan tartja testének első felét. [7] Egy növekvő apátia lép fel, amely sokk tünetekké válik.

Diagnózis

A laboratóriumi diagnosztika gyakran kimutatja a véralvadás károsodását és a vér túlsavasodását.

kezelés

Az egyetlen kezelési lehetőség a gyomor műtéti áthelyezése a szokásos helyzetbe. Először is, a kutya keringését infúziókkal kell stabilizálni, hogy érzéstelenítőt lehessen végezni. Ha a gyomor kitágult, a nyomás enyhítése érdekében szúrni kell a gyomrot. Ebből a célból a szervet egy hosszú, széles lumenű kanüllel átszúrják az oldalsó hasfalon.

A gyomor torziós műtétjét követő gyakori szövődmények a reperfúziós károsodások, amelyeket a gyomor falának előzetes hipoperfúziója (ischaemia) okoz, a vérnyomásesés, az erekben fellépő vérrögök (DIC), akut veseelégtelenség és szívritmuszavarok, különösen a kamrai extrasystolák. [9]

előrejelzés

A terápia eredményei nagymértékben függenek a kezelés megkezdésének idejétől. A gyomorforgások halálozási aránya átlagosan 20%. Ha a műveletet a forgatás után legfeljebb hat órával kezdik meg, jó esélyek vannak a kutya meggyógyítására és túlélésére. Ezt követően a túlélési arány jelentősen csökken. [1] A szérum laktátszintje különösen alkalmas a túlélés valószínűségének becslésére. Ha a laktátérték 6 mmol/l alatt van, a túlélési arány 99%. 7,4 mmol/l feletti értéknél feltételezhető a gyomor falának nekrózisa, 9 mmol/l feletti értéknél a túlélési arány 55% -ra csökken. [10] A szívritmuszavarok halálának kockázata a következő napokban a műtét túlélése után körülbelül 4%. [1]

megelőzés

Mivel a tényleges kiváltó okok nem ismertek, a megelőzés csak korlátozott mértékben lehetséges. Nagyméretű kutyák esetében ajánlott a napi adagot több étkezésre felosztani. Az ételtálnak a padlón kell lennie, és evés után azonnal kerülni kell a túlzott mozgást. Egyes szerzők elővigyázatosságból származó gastropexiát javasolnak más hasi műtétek, például egy szuka kasztrálása kapcsán olyan magas kockázatú fajták esetében, mint a dog vagy a vérkutya. [1]

A macska gyomor torziója

A macskák gyomorcsavarodása klinikai képükben, diagnózisukban és kezelésükben hasonló a kutyáéhoz, de csak nagyon ritkán fordul elő. [3] Különösen a rekeszizom-sérveket tekintik előnyös tényezőnek. [11]

Csavart gyomor a tengerimalacban

A tengerimalacok gyomor torziójának oka szintén ismeretlen. Gyakran előfordul tenyészállatoknál, de előfordulhat érzéstelenítés alatt történő újrapozícionálás és a xilazin alkalmazása eredményeként is. A gyomor megnagyobbodása a béltartalom leállítása következtében a gyomor forgásához is vezethet. Klinikailag a betegség kimerültségben, alkalmatlanságban, alacsony hőmérsékletben és a gázzal teli gyomor és bél miatt kitágult gyomorban nyilvánul meg. A gyomor tüneteivel ellentétben a gyomor gyakran a jobb oldalra tolódik el, amelyet a legmegbízhatóbban egy ventro-dorzális röntgen mutat. A terápiát sebészeti úton hajtják végre, mint a kutyáknál, de a kezelés esélye gyenge. [4]