Dexametazon - javallatok, hatások, előnyök és kockázatok

dexametazon egy kortikoszteroid, amelyet gyakran alkalmaznak olyan gyulladáson alapuló betegségekben, mint például gyulladásos reuma, asztma, allergia, néhány bőrbetegség. Nemrégiben kimutatták, hogy a dexametazon csökkenti a halálozás kockázatát a Covid-19-ben szenvedő betegeknél. Tudja meg a dexametazon hatásait és előnyeit, a felhasználás szabályait, a gyógyszer kockázatait és ellenjavallatait.

javallatok

Tartalom:

Mi a dexametazon?

A dexametazon vényköteles szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Belsőleges tabletták, belsőleges oldatok, szemcseppek és fülcseppek formájában kapható. Műtét utáni injekciós vagy intraokuláris beadáshoz is kapható. Ez utóbbi két formát csak az orvos adja be.

A dexametazon egy kortikoszteroid, amelyet az 1960-as évek óta alkalmaznak, hogy megakadályozzák a gyulladást okozó anyagok felszabadulását a szervezetben. A dexametazont számos gyulladásos betegség kezelésére használják, az allergiától és a bőrbetegségektől a reumás ízületi gyulladásig, köszvényig stb.

Dexametazon és só

Ha azonban egy hónapnál hosszabb ideig kortikoszteroidokat szed, visszatarthatja a vizet a testében. Hízhat és megnövekedett étvágya is van. Ezenkívül a hosszú távú használat gyengítheti a csontokat.

A magas sóbevitel fokozhatja a vízvisszatartást és növelheti a vizeleten keresztül történő kalciumveszteséget. A vízvisszatartás megelőzése érdekében csökkentse a só (nátrium) bevitelét.

  • Kerülje a sós ételeket.
  • Korlátozza a feldolgozott élelmiszerek, például fagyasztott termékek, előételek és konzerv levesek mennyiségét.
  • Korlátozza a hús, sózott vagy füstölt hal fogyasztását. Kerülje a szalonnát is.
  • A fokhagyma só vagy a hagyma só helyett használjon gyógynövényeket és fűszereket, például fokhagymaport vagy hagymát.
  • Olvassa el az élelmiszer-címkéket, hogy kiválassza a legalacsonyabb sótartalmú termékeket.
  • Óvakodjon a magas sótartalmú ételektől, például savanyúságoktól és savanyú káposztától.

Mely betegségek esetén javallt a dexametazon?

A dexametazon gyógyszereket gyulladást okozó állapotok, az immunrendszer aktivitásával kapcsolatos állapotok és hormonális hiányok kezelésére írják fel. Ezek a feltételek a következők:

  • gyulladás;
  • allergiás reakciók;
  • reumás ízületi gyulladás és más reumatikus betegségek, beleértve a spondylitis ankylopoetikát, psoriaticus ízületi gyulladást, fiatalkori rheumatoid arthritis, lupus és akut köszvényes ízületi gyulladást;
  • bőrbetegségek, például pemphigus, súlyos multiform erythema (Stevens-Johnson szindróma), exfoliatív dermatitis, herpetiform dermatitis, súlyos seborrheás dermatitis, súlyos pikkelysömör vagy gombás mycosis;
  • bélbetegségek, például fekélyes vastagbélgyulladás;
  • sclerosis multiplex vagy myasthenia gravis megjelenése;
  • kemoterápia előkezelése a gyulladás és a rákos gyógyszerek mellékhatásainak csökkentése érdekében;
  • mellékvese elégtelenség (olyan állapot, amelyben a mellékvesék nem termelnek elegendő hormont).

Dexametazon a Covid-19 kezelésében

A COVID-19 súlyos formáiban szenvedő betegeknél szisztémás gyulladásos válasz alakul ki, amely súlyosan befolyásolhatja a tüdőt és multisystem szervi diszfunkciókat okozhat.

Az Egyesült Királyságban, az Oxfordi Egyetemen végzett RECOVERY klinikai vizsgálat megállapította, hogy az alacsony dózisú dexametazon növelheti a túlélési esélyeket a COVID-19 betegek körében, akiknek orvosi segítségre van szükségük a légzéshez.

A vizsgálat során a gyógyszer harmadával csökkentette a halálesetek számát a mechanikusan szellőztetett emberek körében, ötödével pedig az oxigénre szoruló betegek körében. Ne használja azonban ezt a gyógyszert a COVID-19 kezelésére, hacsak orvosa nem mondja meg. Ha bármilyen kérdése van a dexametazonnal az új koronavírus fertőzés kezelésére vonatkozóan, beszéljen kezelőorvosával.

Ajánlások a dexametazon kezelésére a Covid-19-ben

Ezen előzetes eredmények alapján:

  • A COVID-19 kezelési irányelvekkel foglalkozó testület a dexametazon alkalmazását javasolja (napi 6 mg-os dózisban, legfeljebb 10 napig) mechanikusan szellőztetett COVID-19-es betegeknél és COVID-19-es betegeknél, akiknek további oxigénre van szükségük., de amelyeket nem mechanikusan szellőztetnek.
  • A szakemberek nem javasolják a dexametazon alkalmazását olyan COVID-19-ben szenvedő betegeknél, akik nem igényelnek további oxigént.

A BBC szerint ha a gyógyszert a pandémia kezdete óta az Egyesült Királyságban használták volna betegek kezelésére, akár 5000 életet is megmenthetett volna, állítják a kutatók.

20 koronavírusos beteg közül körülbelül 19 gyógyul meg kórházi kezelés nélkül. A kórházba kerültek közül a legtöbben felépülnek, de néhányuk oxigénre vagy mechanikus szellőzésre szorulhat. És ezekben a magas kockázatú betegeknél a dexametazon hatékonynak tűnik.

A gyógyszert már sok más betegség, például ízületi gyulladás, asztma és néhány bőrbetegség okozta gyulladás csökkentésére használják. Úgy tűnik, hogy ez kiküszöböli azokat a károkat, amelyek akkor fordulhatnak elő, amikor a szervezet immunrendszerét túlterheli a koronavírus elleni küzdelem.

A dexametazon hatása

A dexametazon a kortikoszteroidoknak nevezett gyógyszerek csoportjának része. A kábítószer-osztály egy hasonló módon ható gyógyszercsoport. Ezeket a gyógyszereket gyakran használják hasonló állapotok kezelésére.

Dexametazon a gyulladásos betegségek elleni küzdelemben

Egyes betegségekben a gyulladás miatt az immunrendszer hiperaktívvá válhat. Ez károsíthatja a test szöveteit. A kortikoszteroidok, például a dexametazon, gátolják az immunrendszer reakcióját a gyulladásra, és ez segít megelőzni a károsodást.

Dexametazon a mellékvese-elégtelenség kezelésében

A mellékveséknek fontos szerepük van a testben: bizonyos testfunkciók ellenőrzésében. Ezek a funkciók magukban foglalják a vércukorszint kezelését, a fertőzések elleni küzdelmet és a stresszszint kezelését. A mellékvese-elégtelenségben szenvedőknél a mellékvesék bizonyos mennyiségű hormont szabadítanak fel. A dexametazon segít pótolni ezeket a hormonokat.

Az ügyintézés szabályai és módjai

A gyógyszer dózisa, formája és alkalmazásának gyakorisága a következőktől függ:

  • a beteg életkora,
  • a kezelendő állapot,
  • mennyire súlyos az egészségi állapot,
  • egyéb olyan betegségek, amelyekben a beteg szenved,
  • hogyan reagál az első adagra.

Előírt dózisok a gyulladás és más állapotok kezelésére

  • Koncentrációk: 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg, 1,5 mg, 4 mg és 6 mg.

Adagok felnőtteknek (18 éves és idősebbek)

  • Tipikus dózis: 0,75–9 mg naponta, a kezelendő állapottól függően.

Adagok gyermekeknek (0-17 éves korig)

  • Kezdeti adag: 0,02–0,3 mg/testtömeg-kilogramm/nap, három vagy négy adagra osztva. Az adagolás a kezelendő állapottól függ.

Adagok időseknek (65 éves)

Előfordulhat, hogy az idősebb felnőttek veséje és májja nem működik olyan jól, mint korábban. Emiatt a szervezet nehezebben dolgozza fel a gyógyszereket. Ennek eredményeként, ha túl sok adagot adnak, az anyag hosszabb ideig marad a testben. Ez növeli a mellékhatások kockázatát.

Ezért orvosa alacsonyabb adagot javasolhat első vagy másik beadási terv esetén. Így elkerülhető az anyag felhalmozódása a testben.

Különleges adagolási szempontok

A kezelés abbahagyása idején az adagot fokozatosan csökkenteni kell az idő múlásával. Ez megakadályozhatja a mellékhatásokat (abbahagyási tünetek).

Vegye be a gyógyszert az utasításoknak megfelelően

A dexametazont orális tabletták formájában hosszú távon írják fel. A beteg súlyos problémákat tapasztalhat, ha nem az előírt módon szedi ezt a gyógyszert.

Ha hirtelen abbahagyja a kezelést, vagy egyáltalán abbahagyja a gyógyszer szedését

Ha egyáltalán abbahagyja a dexametazon szedését, az állapot nem kezelhető. Ha hirtelen abbahagyja a kezelést, súlyos mellékhatásai lehetnek, például:

  • fáradtság,
  • láz,
  • izom fájdalom,
  • ízületi fájdalom.

A dózist fokozatosan kell csökkenteni a abbahagyási tünetek elkerülése érdekében. Ne hagyja abba a dexametazon szedését, hacsak orvosa nem mondja meg.

Ha kihagy egy adagot, vagy nem veszi be időben a gyógyszert

Előfordulhat, hogy a gyógyszer nem adja meg a várt eredményeket. Ahhoz, hogy ez a gyógyszer hatékonyan működjön, a testben állandóan bizonyos mennyiségnek kell lennie.

Ha túl sok dexametazont szedett

Ebben az esetben az anyag szintje veszélyes lehet a szervezetre. A dexametazon túladagolásának tünetei:

  • szabálytalan szívverés,
  • görcsök,
  • súlyos allergiás reakció légzési nehézséggel, csalánkiütéssel vagy a torok vagy a nyelv duzzanata.

Mi a teendő, ha még nem vett be adagot?

Ha kihagyott egy adagot, várjon, és vegye be a következő adagot a kezelési tervnek megfelelően. Ne vegye be a dupla adagot, mert veszélyes mellékhatásokat tapasztalhat.

A dexametazon előnyei

A dexametazon javíthatja olyan súlyos gyulladásos betegségekben szenvedők életminőségét, mint spondylitis ankylopoetica, psoriaticus arthritis, fiatalkori rheumatoid arthritis, lupus, akut köszvényes arthritis, sclerosis multiplex, myasthenia gravis vagy a pikkelysömör súlyos formái.

Újabban, mint említettük, ez az anyag lehet a csodaszer az új koronavírus elleni küzdelemben.

A legfontosabb előnyök a mechanikusan szellőztetett betegek számára voltak, akik számára a dexametazon 30% -kal csökkentette a halál kockázatát. Azok számára, akik oxigénterápiára szorultak, 20% -os csökkenés volt tapasztalható.

Ez minden nyolc mechanikusan szellőztetett beteg és 20-25 kezelt oxigén megmentett életének felel meg.

Kockázatok és mellékhatások

Forduljon sürgősségi orvosi segítséghez, ha allergiás reakció jeleit észleli a dexametazonnal szemben, például: kiütés, légszomj, az arc, az ajkak, a nyelv vagy a torok duzzanata.

Súlyos mellékhatások

Azonnal forduljon orvosához, ha:

  • feszült izmok, izomgyengeség vagy fizikai tehetetlenség érzése;
  • homályos látás, perifériás látásvesztés (alagútlátás) vagy szemfájdalom;
  • légszomj (még ha egy kis erőfeszítést is tesz), gyors súlygyarapodás;
  • súlyos depresszió, szokatlan gondolatok vagy viselkedés;
  • rohamok;
  • véres vagy sötét széklet,
  • vért felköhögni;
  • gyors vagy lassú pulzus, gyenge pulzus;
  • hasnyálmirigy-gyulladás - súlyos fájdalom a felső gyomorban, amely átterjed a hátára, hányinger és hányás;
  • alacsony káliumszint a testben - ez a probléma olyan tüneteket okozhat, mint: lábgörcs, székrekedés, szabálytalan szívverés, fokozott szomjúságérzet vagy gyakori vizelés, zsibbadás vagy bizsergés;
  • magas vérnyomás - ami súlyos fejfájást, homályos látást, nyak- vagy fülverést, szorongást, orrvérzést okoz.
  • a dexametazon szintén befolyásolhatja a baba növekedését

A dexametazon gyakori reakciói

A dexametazon gyakori mellékhatásai:

  • folyadékretenció (kéz vagy boka duzzanata);
  • fokozott étvágy;
  • hangulatváltozások, alvási problémák;
  • kiütés, véraláfutás vagy a bőr elszíneződése;
  • pattanások, fokozott izzadás, a testszőrzet túlzott növekedése;
  • fejfájás, szédülés;
  • hányinger, hányás, gyomorrontás;
  • a menstruációs ciklusok változásai;
  • a testzsír felhalmozódásának alakjában vagy helyében bekövetkező változások (különösen a karokban, a lábakban, az arcban, a nyakban, a mellben és a derékban).

ellenjavallatok

A dexametazont nem szabad egyidejűleg adni bizonyos gyógyszerekkel, hacsak orvosa nem javasolja. Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a vérben lévő egyéb anyagok szintjét, ami súlyosbíthatja a mellékhatásokat, vagy csökkentheti mások hatékonyságát.

Ezért javasoljuk, hogy mondja el szakorvosának, milyen gyógyszereket szokott szedni. Számos gyógyszer képes kölcsönhatásba lépni a dexametazonnal, különösen:

  • antibiotikumok vagy gombaellenes szerek;
  • fogamzásgátlók vagy hormonpótló gyógyszerek;
  • orális cukorbetegség elleni gyógyszerek;
  • a demencia vagy a Parkinson-kór kezelésére szolgáló gyógyszerek;
  • antikoagulánsok, például warfarin;
  • NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) - aszpirin, ibuprofen, naproxen, celekoxib, diklofenak, indometacin, meloxicam és mások.

Koleszterin-gyógyszerek

Bizonyos koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek megakadályozhatják a test megfelelő felszívódását a dexametazonban. Emiatt a dexametazon nem adja meg a várt eredményeket. Ezek a gyógyszerek a következők: kolesztiramin, koleszevelam, kolesztipol.

Epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek

Emellett bizonyos gyógyszerek, amelyek epilepsziát kezelnek, csökkenthetik a vér dexametazonszintjét. Ezek az anyagok a következők: fenitoin, foszfenitoin, fenobarbitál, karbamazepin.

A tuberkulózis elleni gyógyszerek

Vannak olyan tuberkulózis elleni gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér dexametazonszintjét, és ezáltal befolyásolják a dexametazon hatékonyságát. Példák: rifampicin, rifabutin, rifapentin.

védőoltások

A dexametazon szedésekor kerülje az élő mikroorganizmusokkal történő oltások készítését. Az ilyen oltások kis mennyiségű vírus injekcióját tartalmazzák, hogy a test megtanulhassa a harcot.

Ezeket az oltásokat nem szabad egyidejűleg beadni a dexametazonnal, mivel ez a gyógyszer gyengíti az immunrendszert. Ha ez megtörténik, a szervezet közvetlenül ki lesz téve a vírusnak.

Az élő mikroorganizmusokkal rendelkező vakcinák, amelyeket kerülni kell a dexametazon szedése alatt, ellenzik:

  • kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR vakcina),
  • influenza,
  • himlő,
  • bárányhimlő,
  • rotavírus,
  • sárgaláz,
  • tífusz.