DGEM terminológia a klinikai táplálkozásban JEM - Journal for Nutritional Medicine
1. Általános meghatározások
a. Klinikai táplálkozás
Ez a kifejezés magában foglalja a beteg emberek számára javasolt összes táplálkozási intézkedést. A klinikai táplálkozás terápiás és megelőző szempontokat tartalmaz. A cél a klinikai folyamat javítása, a teljesítmény növelése, az egészség helyreállítása, az életminőség javítása.
b. Táplálkozási gyógyszer
Tartalmaz minden olyan táplálkozási intézkedést beteg és egészséges emberek számára, akik orvosi vagy ápolói felügyelet alatt állnak.
c. Gondozási vendéglátás
Betegségspecifikus táplálkozás biztosítása a közösségi étkeztetésben, valamint strukturális intézkedések az ételbevitel megkönnyítésére.
d. Élelmezéstudomány
Táplálkozási előzmények és táplálkozási tanácsok táplálkozási beavatkozással vagy anélkül, hogy módosítsák a normális táplálkozást különböző (étrendfüggő) betegségek esetén. Az egyénre szabott diétás tanácsadás tekinthető fő célnak.
e. Táplálkozási támogatás
Általános kifejezés a tápanyagok orális, enterális vagy parenterális táplálékkal történő ellátására. A cél a táplálkozási állapot és az életminőség javítása vagy fenntartása.
f. Táplálkozási csapat
Dietetikai, ápolói, gyógyszerészeti és orvosi szakértelemmel rendelkező szakemberekből álló több szakemberből álló csapat. A táplálkozási csoport fő feladata az egyéni étrend biztosítása, az egyes betegek igényeihez igazítva.
G. Elhízás csapat
Magasan képzett multidiszciplináris csapat, amelynek legalább egy elhízásra szakosodott orvosnak és legalább egy dietetikus és táplálkozástudományi szakembernek kell lennie. Ennek a csapatnak a feladata az egyénre szabott, betegközpontú és átfogó testsúly- és életmódprogram összeállítása.
H. Táplálkozási Bizottság
Intézményi szintű döntéshozók csoportja. Fő feladata az egész intézményre kiterjedő normák kidolgozása és kialakítása a klinikai táplálkozás szerkezetére és folyamataira vonatkozóan.
én. Alultápláltság-szűrés
Alultáplált vagy a betegségre jellemző alultápláltság kockázatának kitett emberek azonosítására szolgál.
j. Táplálkozási értékelés
A táplálkozási problémák átfogó diagnózisa kórtörténet, gyógyszeres kezelés, táplálkozási előzmények, alultápláltság-felmérés, fizikális vizsgálatok, testösszetétel és laboratóriumi értékek felhasználásával. A cél azon betegek azonosítása, akik potenciálisan profitálhatnak a táplálkozási terápiából.
2. Tápláltsági állapot
a. Betegségspecifikus alultápláltság
A meghatározás 3 független kritériumon alapul:
· Az elmúlt 3-6 hónapban nem szándékos súlycsökkenés> 10% vagy
· 2 BMI és nem szándékos súlycsökkenés> 5% az elmúlt 3-6 hónapban.
b. Cachexia
Multifaktoriális szindróma a nem kívánt fogyás, izomsorvadás, fáradtság, gyengeség és jelentős étvágytalanság tipikus tüneteivel.
c. Szarkopénia
A vázizom tömegének és erejének progresszív csökkenése az életkor és a mobilitás hiánya miatt.
d. Specifikus táplálékhiány
Főleg mikrotápanyagok specifikus hiányosságai, amelyek előfordulhatnak betegségspecifikus alultápláltsággal vagy anélkül.
e. Refeeding szindróma
Súlyosan alultáplált betegeknél vagy olyan betegeknél fordul elő, akiknek fennáll a hiánya az orális, enterális vagy parenterális táplálkozási terápia megkezdése után. Az anyagcsere-rendellenességekkel és a mikroelem-hiányokkal összefüggésben az elektrolit és a folyadék egyensúlyának súlyos elmozdulása van.
3. Beavatkozások
a. Táplálék-ellátás
A táplálkozással kapcsolatos minden tevékenység és beavatkozás az intézményesített egészségügyben.
b. táplálás
Élelmiszerek és folyadékok bevitele. A táplálkozás részletesen magában foglal minden olyan folyamatot, amelynek során a szervezetet ellátják azokkal az anyagokkal, amelyek az életfolyamatok fenntartásához szükségesek.
c. diéta
Az előírt étel- és folyadékbevitel, az étkezés típusával, mennyiségével és idejével, terápiás okokból előre szabályozva.
d. Teljes étel
Olyan diéta, amely
· Fedezi az alapvető tápanyagok szükségességét,
· Energiatartalmában figyelembe veszi az egyén energiaigényét,
· Megelőzően és terápiásán hatékony és
· Összetételében megfelel a szokásos étkezési szokásoknak.
e. Ételdúsítás
Az ételek gazdagítása normál ételekkel vagy izolált tápanyag-keverékekkel. Leggyakrabban a fehérje vagy a mikroelemek bevitelének növelésére, az energiasűrűség növelésére vagy a zsír felszívódásának kezelésére használják.
f. Mesterséges táplálkozás
Az orális táplálékkiegészítők, valamint az enterális és parenterális táplálkozás tudománya és alkalmazási gyakorlata. A fő cél a betegségspecifikus alultápláltság megelőzése és kezelése.
G. Orális táplálékkiegészítő
A mesterséges táplálkozás része, és a kereskedelmi és kiegyensúlyozott étrend használatára vonatkozik.
H. Enterális táplálás - tubusos táplálás
A mesterséges táplálkozás része, és a szájüregbe disztális étel csövön vagy sztómán keresztül történő beadására vonatkozik.
én. Parenterális táplálás
A mesterséges táplálkozás része, folyadékok és tápanyagok intravénás beadására vonatkozik.
j. Diétás tanácsok
Egyéni vagy csoportos képzési ajánlatok, információk és ajánlások. A cél az étrend módosítása a tápanyagok felvételének vagy toleranciájának fenntartható javítása érdekében.
k. Táplálkozási beavatkozás
Egyénre szabott, meghatározott és célzott táplálkozási intézkedés.
l. Táplálkozási terápia
Táplálkozási beavatkozás egyértelmű terápiás fókusszal.
m. Mesterséges táplálkozási terápia
Táplálkozási terápiának definiálva, egyedül vagy kiegészítve orálisan kiegyensúlyozott étrend, tubusos táplálás vagy parenterális táplálás.
n. Táplálkozási terv
Minden táplálkozási beavatkozáshoz vagy terápiához szükséges rendszer.
4. Orális táplálékkiegészítő termékek és technikák
a. Csőtáplálási technikák
Részletesebben meghatározza a csövek etetésének különböző technikáit.
b. Orális kiegyensúlyozott étrend (OBD) és tubusos táplálás
OBD: kereskedelemben kapható orális táplálék-kiegészítők;
Csőtáplálás: kereskedelemben kapható termékek enterális etetéshez.
c. Teljesen kiegyensúlyozott étrend
OBD vagy tubusos etetések, amelyek összetételük és az ajánlott napi bevitel miatt egyedüli táplálékforrásként használhatók.
d. Részben kiegyensúlyozott étrend
OBD hiányos táplálkozási összetételű.
e. Magas molekuláris étrend
Sértetlen fehérjéket, hosszú láncú triglicerideket és szénhidrátokat tartalmazó OBD vagy tubusos etetések.
f. Kis molekulatömegű étrend
Részben hidrolizált fehérjéket és közepes láncú triglicerideket tartalmazó OBD vagy tubusos tápok.
G. Elemi diéták
OBD vagy tubusos etetések, amelyek fehérjeforrásként szabad aminosavakat tartalmaznak.
H. Normál ételek
OBD vagy tubusos takarmányok, amelyek összetétele makro és mikroelemek tekintetében megegyezik az egészséges lakosság szükségletalapú bevitelének referenciaértékeivel.
én. Betegségspecifikus ételek
Az OBD vagy a tubusos táplálás makro- és mikroelem-összetétellel, amely egy betegséghez és anyagcsere-specifikus étrendhez igazodik.
j. Kiegészítő előírások az orális kiegyensúlyozott étrendhez és a tubusos etetéshez
Részletesebben meghatározza az OBD és a tubusok betáplálásának további specifikációit.
5. Parenterális táplálkozási termékek és technikák
a. Parenterális táplálkozási technikák
Meghatározza a parenterális táplálás egyedi módszereit.
b. Teljes parenterális táplálás (TPE)
Az összes tápanyag parenterális úton történő beadása, vagyis nincs jelentős orális vagy enterális táplálék-ellátás.
c. Kiegészítő parenterális táplálás (SPE)
Az SPE azt jelenti, hogy ha nincs elegendő orális vagy enterális táplálás, parenterális táplálást is kapnak.
d. Otthoni parenterális táplálkozás (HPE)
A HPE azt jelenti, hogy a parenterális táplálkozás az ambuláns területen történik.
e. Teljes tápoldat (GNL)
A teljes táplálkozási megoldások a parenterális táplálás összes összetevőjét egyetlen edényben tartalmazzák. Ezáltal mindenekelőtt higiéniai előnyöket eredményeznek.
f. Többkamrás táska
A parenterális tápoldatok stabilitásának növelésére szolgál a komponensek elválasztásával.
G. Több palackos rendszerek
A parenterális táplálás beadásának formája, amelyben aminosav-oldatokat, glükóz-oldatokat és zsíremulziókat külön palackokból párhuzamosan adnak be. Ez elsősorban higiéniai előnyöket eredményez.
Következtetés
A klinikai területen az egységes nómenklatúra fontos, leegyszerűsíti a megbeszéléseket és célja a betegellátás támogatása. Az egységes meghatározásoknak a DGEM-en keresztül történő összeállítása ezért nagyon támogatja. Néhány definíció esetében azonban további specifikáció kívánatosnak tűnik. Például elképzelhető egy kiegészítés a „táplálkozási gyógyszer” meghatározásához: „A táplálékgyógyászat minden olyan intézkedést jelent, amely táplálkozás útján bizonyíthatóan javíthatja az egészségi állapotot, vagy amely segíthet elkerülni a betegségeket vagy az optimálisnál alacsonyabb egészségi állapotot.” Összességében ez az iránymutatás jó és részletes áttekintés azonban a klinikai táplálkozásban használt egyes szakkifejezésekről.
Valentini L., Volkert D., Schütz T., Ockenga J., Pirlich M., Druml W., Schindler K., Ballmer PE, Bischoff SC, Weimann A., Lochs H. A Német Táplálkozástudományi Társaság (DGEM) irányelve: DGEM terminológia a klinikai táplálkozásban, a jelenlegi táplálkozási orvoslás 2013; 385: 97-111
ÖAIE, Mag. Karin Gatternig, egyetemi tanár Dr. Kurt Widhalm