DGVS - A WHO elhízási prognózisa • diabetologie-online
A németek egyre híznak: A WHO jelenlegi előrejelzése szerint 2030 Németországban majdnem az összes nő fele és a férfiak kétharmada túlsúlyos. A 2010-es felmérések alapján az elhízott nők és férfiak aránya becslések szerint hat, illetve hét százalékkal nő - ha az ellenintézkedések nem járnak sikerrel. Erre az előrejelzésre való tekintettel a Német Gasztroenterológiai, Emésztési és Metabolikus Betegségek Társasága (DGVS) figyelmeztet a hosszú távú következményekre, és további kutatásokat szorgalmaz az anyagcsere-betegségek kapcsán bekövetkező elhízás megelőzésére és kezelésére.
Az elhízás a testtömegindexsel kezdődik - a testtömeg-index (BMI) - 25-vel, az elhízás 30-tól. Ez 98 kg súlynak és 180 centiméteres magasságnak felel meg. A WHO előrejelzése szerint majdnem minden negyedik férfi és minden ötödik nő 15 év alatt elhízott lenne. "Világos és bizonyítékokon alapuló koncepciókra van szükségünk, amelyekkel sikeresen ellensúlyozhatjuk ezt a végzetes fejleményt" - magyarázza Christian Trautwein, a DGVS szóvivője, az RWTH Aacheni Egyetemi Kórház Gasztroenterológiai, Metabolikus Betegségek és Belső Intenzív Orvostudományi Klinika (III. Orvosi Klinika) igazgatója.
A BMI növelése növeli a májrák kockázatát
Mivel az anyagcserére gyakorolt következmények jelentősek, néha végzetesek is a beteg számára. A súlyosan túlsúlyos emberek akár 90 százalékánál is zsíros a máj. Gyakran a szerv gyullad és zsírmájbetegség alakul ki. Ha ezt nem kezelik korán, a hepatitis májcirrhosissá és májrákká alakulhat.
A testtömeg-index (BMI) öt egységnyi növekedése átlagosan 39 százalékkal növeli a májsejtes karcinóma kockázatát. "Nemrég jelent meg egy új DGVS irányelv, amelyet az orvosok felhasználhatnak az alkoholmentes zsírmájbetegségek kezelésére" - mondja Trautwein. A tudományosan megalapozott kezelési ajánlások kidolgozása mellett azonban még ennél is többet kell befektetni a prevenciós kutatásba - teszi hozzá a szakember. Például az utóbbi években nyilvánvalóvá vált, hogy a bélflóra összetétele befolyásolja a súlyt.
"A tanulmányok azt mutatják, hogy a mikrobioma rendellenességei elősegítik a túlsúlyra való hajlamot" - magyarázza Trautwein. Például azok a gyermekek, akiknek az élet első öt hónapjában antibiotikumot adnak, nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak. Ezzel ellentétben úgy tűnik, hogy a bélflóra változása javítja az elhízást és az olyan betegségeket is, mint a 2-es típusú cukorbetegség. "Az ilyen kapcsolatokat részletesebben meg kell vizsgálni, és tisztázni kell az egyes bélbaktériumtörzsek funkcióit" - mondja Trautwein.
A műtéti kezelés végső megoldásként
Minden orvosnak elengedhetetlen, hogy segítse a betegeket a fogyásban, és megismertesse őket a megelőzés alapelveivel: megfelelő testmozgás és mérsékelt, megfelelő étrend. A túlsúlyos embereket az interdiszciplináris, egyénre szabott kezelési módszerek segítik a leghatékonyabban. Az elhízott emberek műtéti kezelésének a legvégső megoldásnak kell maradnia - véli a DGVS. A műtéti úton alkalmazott gyomorszalag vagy gyomor bypass csökkenti az emésztőszerv méretét, és gyorsabb érzéssel tölti el a beteget.
A műtéti kezelést 40 vagy annál magasabb BMI-vel rendelkező embereknek, és 35 vagy annál magasabb BMI-nek ajánljuk csak akkor, ha vannak egyidejűleg fennálló betegségek. "A betegek és az orvosok számára magától értetődő dolog a mérleg rendszeres ellenőrzése" - mondja Trautwein. "Ha a statisztikákból megfelelő következtetéseket vonhatunk le, akkor a tendencia belátható időn belül megfordulhat."
A DGVS irányelvei az interneten.
Forrás: A német gasztroenterológiai, emésztési és anyagcsere-betegségek társaságának (DGVS) sajtóközleménye