Di; t-fecskendő liraglutid nem csoda gyógyszer; gyógyszertári magazin

Az étvágycsökkentő gyógyszerek, mint a fogyás elősegítői, nem új keletűek, de folyamatosan rossz hírnévnek örvendenek. Hogyan működik a liraglutid hatóanyag és milyen mellékhatásai vannak

liraglutid

Nagy ígéret: Az étrend injekciójával gondosan mérlegelni kell az előnyöket és kockázatokat

  • Mi a liraglutid?
  • A liraglutid eredete
  • Hogyan működik a liraglutid?
  • Mennyire sikeres a liraglutid terápia?
  • Jojo-effektus
  • Mellékhatások és ellenjavallatok

Sok túlsúlyos ember azt reméli, hogy a gyógyszeres kezelés segítségével lefogy. Túl jó lenne, ha ilyen könnyen sikerülne. Különösen, ha már kipróbált minden más lehetőséget, például az étrend megváltoztatását és a több mozgást, sikertelenül. Óriási piac lenne.

Mi a liraglutid?

Pontosan ezekkel a reményekkel jön be a "diétás injekció", amely 2016 áprilisa óta Németországban is elérhető, liraglutid hatóanyag néven. A gyógyszerhez receptre van szükség, és egy évvel korábban az amerikai piacon volt. A liraglutidot testsúlycsökkentő gyógyszerként engedélyezték azok számára, akiknek a testtömeg-indexe (BMI) 30 vagy annál nagyobb. Ha vannak súlyral kapcsolatos kockázati tényezők, például magas koleszterinszint, akkor a készítmény 27-es BMI-ből írható fel. Fecskendőként adják be minden nap.

Eredetileg 2-es típusú cukorbetegség elleni gyógyszer

A liraglutid már aktív összetevőként ismert a 2-es típusú cukorbetegség terápiájából: néhány évvel ezelőtt alacsonyabb dózisokban (1,2–1,8 mg/nap) hagyták jóvá a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerként. Mivel bebizonyosodott, hogy a liraglutiddal kezelt betegek valamilyen súlyt veszítenek, most lényegesen nagyobb dózisban kívánják segíteni a túlsúlyos embereket, akik nem szenvednek 2-es típusú cukorbetegségben.

"A vállalatok általában a lehető legszélesebb körű klinikai képeket fedik le az egyes termékekről" - mondja Wolfgang Becker-Brüser orvos és gyógyszerész, az Arznei-Telegramm szakfolyóirat szerkesztője. Az adagot lassan három milligrammra növelik a liraglutidra, amelyet naponta a bőr alá fecskendeznek be - majdnem kétszer annyit, mint cukorbetegség esetén. A költségeket általában magának kell fizetnie. "Ez évi 3500 eurót tesz ki" - számolja Becker-Brüser.

Hogyan működik a liraglutid?

"A liraglutid utánozza egy olyan bélhormon hatását, amely az inzulintermelő béta-sejteket stimulálja az inzulintermelés fokozására" - magyarázza Andreas Fritsche professzor, aki a Tübingeni Egyetemi Kórház táplálkozási orvoslásának és megelőzésének, valamint diabetológiájának székét tölti be, és a gyártó tudományos tanácsadója. A bélhormont glükagonszerű peptidnek 1, röviden GLP-1-nek hívják. Ugyanakkor a liraglutid késlelteti a gyomor kiürülését és a korai jóllakottságot közvetíti az agy GLP receptorain keresztül.

Visszatekintés: Gyakran próbálkozott, soha nem volt sikeres

A súlyos elhízás gyógyszeres kezelésének gondolata nem teljesen új keletű. Eddig azonban egyetlen gyógyszergyár sem volt igazán sikeres. Épp ellenkezőleg, néhányan rossz hírbe kerültek: a súlycsökkentő termékek először az 1960-as években jelentek meg. A gyártó cégek szerint az étvágycsökkentő gyógyszerek, például a Menocil csökkenthetik a szív- és érrendszer súlyával kapcsolatos kockázatokat. Ez nem bizonyított. Az 1960-as évek végére 1000 embernél, akik szedték a Menocilt, pulmonalis hipertónia alakult ki. A betegség szívelégtelenséghez vezet, ezért az érintettek átlagosan három és fél év után meghaltak (lásd ezt a cikket a gutepillen-schlechtepillen.de portálon).

A súlycsökkentő gyógyszerek fokozatosan eltűntek a piacról, de néhány új összetételben tért vissza. Jelenleg négy súlyos elhízás elleni gyógyszer engedélyezett. Közülük három amfetamin-származék, azaz stimuláló szer, amely állítólag gátolja az étvágyat az agy éhségközpontjában. Az elérhető fogyás a hagyományos étrend tartományában van. De ezek a készítmények pulmonalis magas vérnyomáshoz és szélütéshez, valamint egyéb mellékhatásokhoz is vezethetnek.

A negyedik készítmény az orlisztát hatóanyagot tartalmazza. Az orlisztát nem az amfetamin származéka, de biztosítja, hogy az étel zsírkomponensei kisebb mértékben felszívódjanak a szervezetben, és inkább ürüljenek. A hasi görcsök, a széklet inkontinencia és a hasnyálmirigy gyulladása a kezelhető fogyás lehetséges ára.

Sok fogyókúrás szert fogyasztó embernek az a keserű tapasztalata is volt, hogy a gyógyszerek nem kímélték a sok fogyókúrás étrendről híres yo-jo hatást. A gyógyszer abbahagyása után a fontok nagyon gyorsan visszatértek a csípőre.

Mennyire sikeres a liraglutid terápia?

Első pillantásra a liraglutid vizsgálati eredményei optimisták: csaknem 2500 alany vett részt az úgynevezett SCALE vizsgálatban. Azok a résztvevők, akik 56 héten keresztül használták a liraglutidot, átlagosan 8,4 kilogrammot vesztettek ez idő alatt - összehasonlítva a mindössze 2,8 kilogrammal, amelyet a résztvevők leadtak, amikor inaktív hatóanyag nélküli gyógyszerrel kezelték őket. A vizsgálatban részt vevők mind ajánlásokat kaptak az életmódjuk megváltoztatásáról is. Ha felírják Önnek a liraglutidot, akkor kevesebb kalóriát kell ennie és többet kell gyakorolnia egyszerre - ez az előfeltétel.

"De ki irányítja?" - kérdezi Wolfgang Becker-Brüser gyógyszerész és orvos. Ezenkívül a betegtájékoztatóban - hasonlóan a régóta elérhető Orlistat-hoz - az áll, hogy a felhasználóknak tizenkét hét után az eredeti súlyuk legalább öt százalékát el kellett volna veszíteniük. Ellenkező esetben a terápiát sikertelennek kell befejezni. A SCALE vizsgálatban az alanyok kétharmada, akik liraglutidot kaptak, súlyuk több mint öt százalékát vesztette el, de nem tizenkét, hanem 56 héten belül. "Ez a fogyás nem különösebben nagy" - kritizálta Becker-Brüser. Csak a SCALE teszt résztvevőinek egyharmadában volt a súlycsökkenés 56 hét után több mint tíz százalék. Hogy mi történik ezután, még nem ismert: A test egyáltalán reagál-e még a hatóanyagra?

Jo-jo hatás: a kilók injekció nélkül jönnek vissza

Becker-Brüser és Andreas Fritsche gyógyszerész egyaránt szkeptikus abban, hogy a gyógyszereket fogyáshoz használják-e. A tübingeni orvos számára a liraglutid valójában csak a nagyon elhízott, súlyával összefüggő másodlagos betegségekben szenvedők számára áll rendelkezésre, mint pl.

  • Ízületi károsodás
  • magas vérnyomás
  • A cukorbetegség prekurzorai
  • és a lipid anyagcsere rendellenességei

Tehát olyan emberek számára, akik bizonyíthatóan nem részesülnek az életmódváltásban. Újabb alkalmazási területet lát, amikor a nagyon elhízott emberek gyomorcsökkenésen esnek át, és előzetesen le kell fogyniuk.

A jóváhagyás szerint a liraglutidot egy év múlva le kell állítani. "Ezt követően a súly elkerülhetetlenül újra megnő, ha az életmód nem változott ez idő alatt - tipikus jo-jo hatás" - figyelmeztet Becker-Brüser gyógyszerész. "Annak érdekében, hogy tartós hatást fejtsenek ki, az életmód változásait fenn kell tartani az élet hátralévő részében" - mondja az Arznei-Telegram szerkesztője.

Sok lehetséges mellékhatás és ellenjavallat

A liraglutid hatóanyaga nem ártalmatlan cukortabletta. Inkább Becker-Brüser minősíti viszonylag rosszul tolerálhatónak. A SCALE vizsgálatban számos alany idő előtt abbahagyta a kezelést a mellékhatások miatt. Például 40 százalékuk hasmenéstől és émelygéstől szenvedett. Továbbá előfordulhat

  • A hasnyálmirigy gyulladása
  • Epehólyag-problémák
  • felgyorsult szívverés nyugalomban
  • Veseproblémák
  • súlyos allergiás reakciók
  • Hangulatváltozások vagy akár depresszió

A "diétás injekció" szintén hipoglikémiához vezethet, ha a cukorbetegség elleni gyógyszerek (pl. Szulfonilureák) mellett helytelenül alkalmazzák. Azok számára, akiknek inzulinra van szükségük, a liraglutid segítségével történő fogyás tabu.

Ezenkívül a hatóanyag lassítja a gyomor kiürülését a nagyobb dózisban, és negatívan befolyásolhatja más olyan gyógyszerek hatását, amelyek állítólag gyorsan áthaladnak a gyomorban. Végül ki kell emelni a pajzsmirigyrák kialakulásának fokozott kockázatát - különösen, ha az érintett személynek egynél több mirigyében vannak daganatai (2. típusú multiplex endokrin neoplazia szindróma), vagy családtagjainak pajzsmirigyrákja van. Az egerekkel és patkányokkal végzett állatkísérletek során a kutatások felfedezték a pajzsmirigy daganatok számának növekedését, amelyet az étrend injekciója okozott. Terhes nők vagy teherbe esni szándékozó nők nem használhatják a liraglutid étrend-fecskendőt, mert károsíthatja a születendő gyermeket.

Következtetés: Még a "diétás injekcióval" valószínûleg sem teljesülnek a túlsúly és az elhízás kényelmes kiútjának reményei. A liraglutid egy olyan gyógyszer, amely a kívánt hatások mellett számos súlyos mellékhatással is járhat. Tehát nem szabad könnyedén megadni. A fenntartható életmódváltások nincsenek megkerülve, ha túlsúlyosak vagyunk - "diétás injekcióval" vagy anélkül.