Diabetes mellitus - orvosi rendelő Endocrinology Diabetes Craiova - Cristina Calangiu

AZ ENDOKRIN PANCREAS

a Langherhans-szigetek képviselik, a hasnyálmirigy tömegében elterjedve, és az 5 sejttípus kiválasztja: inzulin, glukagon, szomatosztatin, hasnyálmirigy-polipeptid és gasztrin. Az inzulinszekréció hiánya vagy megváltoztatása diabetes mellitust okoz.

diabetes

CUKORBETEGSÉG

a vércukorszint éhgyomorra reggel 126 mg/dl fölé, vagy a nap bármely szakában 200 mg/dl feletti növekedésével, vagy a Hb A1c (glikált hemoglobin) 6,5% feletti növekedésével határozható meg. A cukorbetegség az inzulin hiányának vagy hatástalanságának köszönhető, és a betegség kialakulásának mechanizmusaitól függően két formára oszlik:

I. típusú vagy inzulinfüggő diabetes mellitus

egy autoimmun betegség, amelyet az endokrin hasnyálmirigy béta-sejtjeinek abszolút inzulinhiánya jellemez. Gyermekeknél és serdülőknél gyakrabban fordul elő, de felnőttkorban is folytatódik. Az inzulinhiány azt jelenti, hogy a glükóz, a test alapvető energia-támogatója, már nem tudja felhasználni és periférián tárolni a szöveteket, jóllehet magas a vér koncentrációja. Az inzulinkezelés kötelező, ennek hiányában az evolúció a ketoacidózis és a halál felé halad.

Klinikailag a beteg polyuria (gyakori és bőséges vizelés), nocturia (éjszakai vizelés), polydipszia (kiszáradás okozta szomjúság), súlyvesztéssel járó polyphagia (fokozott étvágy), izomfáradtság, keton lélegzet édes). Ezen tünetek figyelmen kívül hagyása ketoacidosis kómába kerülhet, ami orvosi vészhelyzet.

Az inzulinkezelés orvosi felügyelet mellett kezdődik. Az adagokat úgy határozzák meg, hogy titrálják őket a kezelőorvos által meghatározott időintervallumokban, ezzel párhuzamosan megkezdik a beteg oktatását:

  • ÖNFELÜGYELŐ kapilláris vércukorszint a nap különböző időpontjaiban
  • A diéta szénhidrátmennyiségének önkontrollja, megközelítőleg állandó szénhidrátmennyiségű étrendet követve
  • A szénhidrátfogyasztás kiigazítása bizonyos napok extra fizikai erőfeszítéseinek megfelelően
  • Az önellenőrző vércukorszint összefüggése az alkalmazkodáshoz megfelelő inzulinadagokkal.

A betegnek meg kell tanulnia, hogy a megfelelő táplálkozás, testmozgás és inzulinterápia ugyanolyan fontos szerepet játszik, és meg kell értenie a kezelés e három elválaszthatatlan összetevője közötti kapcsolatot.

2-ES TÍPUSÚ DIABÉTESZ

Az inzulinszekréció csökkenése, amely abban mutatkozik meg, hogy az orális antidiabetikumok maximális dózisa alatt nem lehet jó glikémiás egyensúlyt elérni, a kezelés alatt álló I típusú cukorbetegség tipikus klinikai képének kialakulásához és inzulinadagok bevezetésének szükségességéhez vezet. A golyó ekkor válik DIABETES II típusú INSULIN SZÜKSÉGessé.

Ami a DM-t félelmetes betegséggé teszi, az az evolúció során fellépő többszörös szövődmény. A kezelés alatt akut, súlyos, de reverzibilis szövődményekre és krónikus, irreverzibilis, gyakran rokkant szövődményekre oszthatók.