Diabetes Metformin Ne hagyja abba az Univadist terhesség alatt
Alapüzenet: A terhes cukorbetegek gyakran fejlődési rendellenességekkel, idő előtt vagy elhunytan hozzák világra gyermekeiket. Az itt bemutatott tanulmány szerzői szerint ez nem a nők által ideiglenesen bevitt metforminnak, hanem anyagcserezavaruknak köszönhető.
Főbb eredmények: A metformin általában az első gyógyszer, amelyet a 2-es típusú cukorbetegség diagnózisa után írnak fel. Azáltal, hogy csökkenti a máj glükóztermelését, és elősegíti annak felvételét a zsír- és izomsejtekben, a hatóanyag csökkenti a vércukorszintet. A metformint az ovuláció támogatására is használják, például policisztás petefészek-szindrómában szenvedő nőknél.
A prospektív tanulmány szerint a metformint szedő vagy szedő nők körülbelül 5 százaléka súlyos születési rendellenességekkel küzdő gyermekeket adott világra. A kockázat 70 százalékkal nő a többi nőhöz képest, akiknél ez az arány csak 2 százalék. A terhesség 21 százaléka koraszüléssel vagy vetéléssel végződött. A 11 százalékos referenciacsoport terhes nőihez képest ez csaknem 60 százalékos különbséget mutat.
Az adatokat jobban megvizsgálva kiderül, hogy a metformin csoportba tartozó nők körében a születési rendellenességek és a vetélések megnövekedett kockázata nem a gyógyszer, hanem főként a cukorbetegség miatt következett be. A cukorbetegek 8 százaléka született születési rendellenességgel küzdő gyermeket, szemben az ugyanabban a csoportban lévő, cukorbetegség nélküli nők 2 százalékával, akik más okokból szedtek metformint (a születési rendellenességek aránya tehát megegyezik a referenciacsoportba tartozó nőkével).
A vetélések és a halvaszületések megoszlását illetően a következő kép rajzolódik ki: a cukorbeteg nők 24 százaléka, más okokból metformint szedő nők 17 százaléka, a referenciacsoportba tartozó nők 11 százaléka szenvedett vetélést vagy halandó születést. A tanulmány készítői azzal magyarázzák a 6 százalékpontos különbséget a „más okból metformint szedő nők” és a referenciacsoportban levők között, hogy a „metformin egyéb okok miatt” csoportban sok nő szenved policisztás petefészek szindrómában. szenvedett, ami bizonyítottan összefüggésben van a vetélések megnövekedett arányával.
Tervezés: Ebben a multicentrikus prospektív kohorsz vizsgálatban 471 nő adatait értékelték, akik terhesség alatt szedtek metformint. A nők 63 százaléka cukorbeteg volt a fogantatás előtt, és a policisztás petefészek szindróma volt a jelzés a gyógyszerre tizenkét százalékban. A fennmaradó nők metformint kaptak elhízás, hiperglikémia, glükóz intolerancia vagy ovuláció kiváltására. Szinte minden nő a terhesség előtt kezdte el szedni, de 73 százalékuk a terhesség első trimeszterében abbahagyta a szedését.
A kontroll csoport 479 terhes nőből állt, akiket véletlenszerűen választottak ki, és akik soha nem szedtek metformint. A metformin csoportba tartozó nőkkel ellentétben ezeknek a nőknek lényegesen kevesebb egészségügyi problémájuk volt. Csak négy százalék (szemben 23 százalék) BMI-értéke meghaladja a 30-at, két százalék (szemben 13 százalék) szenvedett magas vérnyomásban, 16 százalék (szemben 22 százalék) már vetélt, 44 százalékuk (szemben 77 százalék) pedig több mint drog.
Klinikai jelentőség: A szerzők azt követelik, hogy a metformint ne hagyják abba a terhes nőknél az első trimeszterben. Feltételezik, hogy a hatóanyag nem teratogén, és nem növeli a spontán abortuszok arányát. Remélik, hogy adataikat megerősítik olyan jövőbeni tanulmányok, amelyekben a metformin fogyasztását összehasonlítják az inzulin fogyasztásával cukorbeteg terhes nőknél.